Kortizon jako tableta
Kortizon je vždy předepsán nebo používán jako tableta, pokud účinek není omezen na jednu (vnější) oblast, ale pokud by účinek měl být více systémový, tj. vyskytovat se v celém těle. Li kortizon je užíván ve formě tablet, absorbuje se v gastrointestinálním traktu a vstupuje do krevního řečiště, takže je distribuován v celém těle oběhem a krevním řečištěm a působí na místech, která nejsou přístupná zvenčí. Li kortizon se používá k léčbě vyrážky, místní léčba ve formě masti se často zahajuje jako první, v závislosti na závažnosti vyrážky a reakci na léčbu, ale lze ji přejít na systémovou formu tablet hned na začátku nebo později. Pravděpodobnost nežádoucích účinků kortizonu je vyšší při užívání tablet než při omezené lokální aplikaci mastí na kůži nebo inhalace spreje, protože kortizon se dostane do celého těla krví. Zda a kdy se vyskytnou nežádoucí účinky, se však liší od člověka k člověku a závisí na dávce kortizonu.
Co dělat, když kortizon nepomáhá?
Pokud nedojde ke zlepšení při lokální nebo systémové léčbě kortizonem, měla by se buď zvýšit dávka kortizonu, nebo by měla být léčba doplněna jinými léky nebo by měl být kortizon nahrazen jiným lékem. Pokud se například kortizon používá na kůži hlavně kvůli jeho protizánětlivému účinku v ekzém bez zlepšení možná infekce kůže bakterie nebo houby, je třeba zvážit, aby bylo možné použít další (místní nebo systémové) antibiotika nebo mohou být vhodná antifungální (antifungální) činidla. Pokud byl kortizon předepsán pro svůj imunosupresivní účinek, například při autoimunitních onemocněních, a nedojde k uspokojivému účinku, může být kortizon doplněn nebo nahrazen jinými léky, které blokují nebo snižují obranný systém těla (např methotrexát, azathioprin, cyklosporin atd.).
Nežádoucí účinky kortizonu na pokožku
Krátkodobá aplikace mastí nebo krémů obsahujících kortizon na kůži nebo krátkodobý nebo nízký příjem kortizonu ve formě tablet pro systémový účinek obvykle nevede ke změnám na pokožce. Pokud se na pokožku nanáší masti obsahující kortizon po delší dobu nebo se kortizon užívá v dávce vyšší než tzv. Cushingův práh (prahová hodnota, nad kterou se mohou vyskytnout možné vedlejší účinky) po delší dobu se někdy mohou objevit nežádoucí účinky na kůži. Dlouhodobé používání může například vést k pergamenu.
Jedná se o velmi citlivou, tenkou pokožku, která se může roztrhat a krvácet i při mírném mechanickém namáhání. Kůže může také mít zvýšenou tendenci ke krvácení jako malá kůže plavidla stávají se křehčími a silněji vyčnívají v důsledku dlouhodobé aplikace kortizonu. Dále takzvaný steroid akné se může vyvinout. Toto je výskyt pupínky a černé tečky nejlépe na zádech, ramenou a obličeji. Může být také patrná hyperpigmentace (pokožka má mírně tmavší barvu), ale obvykle zmizí po vysazení masti.
Všechny články v této sérii:
