Kompozit nebo kompozity jsou výplňové materiály používané v zubních ordinacích. Používají se k umístění výplní, zajištění korun a kořenových sloupků a k vylepšení keramiky. Materiály se většinou používají v přední oblasti. Nyní však existují látky s vyšším obsahem plniva, které lze použít také pro zadní zuby.
Co je to kompozit?
Kompozity se skládají z několika špičkových kompozitních materiálů. Hlavní část asi 80 procent tvoří keramické, skleněné a křemenné částice. Kompozit téměř úplně nahradil amalgámová náplň to bylo kdysi běžné, jak se říká, že amalgám představuje zdraví rizika v důsledku jeho rtuť obsah. Kompozity se skládají z několika špičkových kompozitních materiálů. Hlavní část asi 80 procent tvoří keramické, skleněné a křemenné částice. Pouze 20 procent tvoří skutečná plastová součástka. Výsledkem je, že výplňový materiál získal stabilitu. Na rozdíl od amalgámových výplní se kompozitní výplně neplní, ale nanášejí a lepí ve vrstvách. Díky povaze moderních kompozitů jsou schopny odolat vysokým mechanickým vlastnostem stres a jsou vysoce odolné proti oděru. V průměru kompozitní výplň vydrží nejméně sedm let.
Tvary, typy a druhy
Materiál, ze kterého jsou kompozity vyrobeny, je založen na plastech, které pocházejí z akrylového základu. Mezi ně patří BisGMA, TEGMA, EGDMA, UDMA a methakrylát. Mohou také obsahovat stopy kyseliny, formaldehydu a glutaraldehyd. Jako plniva slouží částice ze skla, křemene a keramiky. Silany zlepšují povlak plastů. Existují tři typy kompozitů. Konvenční kompozity s velkými plnivy, nazývané také makrofilery. Jsou vyrobeny z křemene, skla nebo keramiky o velikosti jednoho mikrometru. K dispozici jsou také kompozity mikrofilleru s velmi jemnými mikrofillery. Skládají se z křemík oxid s velikostí mezi 0.01 a 0.04 mikrometry. Jako třetí varianta existují hybridní kompozity, které se skládají jak z mikrofilleru, tak z makrofilleru. Tyto nejmodernější kompozity obsahují mezi 85 a 90 procenty makrofillerů, zbytek tvoří mikrofillery. Tato kombinace zajišťuje větší balení hustota. Mezi hybridními kompozity existují další členění. Existují hybridní kompozity se středním plnivem až do deseti mikrometrů. Dále existují hybridní kompozity s jemnými částicemi s velikostí plniva až pět mikrometrů, poté přicházejí hybridní kompozity s ultrajemnými částicemi s velikostí plniva až tři mikrometry a nakonec submikrometrické hybridní kompozity s velikostí plniva až méně než jeden mikrometr.
Struktura a způsob provozu
První generace kompozitů byla založena na kombinaci pasty a kapaliny. Tento typ polymerace se v několika ohledech ukázal jako nevýhodný. Například s touto kombinací nebylo možné vrstvení, nebylo možné řídit dobu vytvrzování a pryskyřice nebyly barevně stálé. Proto jsou dnes k dispozici kompozity vytvrzující světlo. Proces vytvrzování je zahájen polymerační lampou, která vyzařuje modré světlo. S tím studený světelný zdroj s určitou vlnovou délkou je stimulován chemický proces, který zahájí proces vytvrzování. Hlavní výhodou varianty vytvrzované světlem je vyšší stupeň vytvrzení a také výrazně lepší barevná stabilita, což je zvláště důležité v přední oblasti. Kromě toho to umožňuje zpracovávat a modelovat materiály tak dlouho, jak je to v konkrétním případě nutné. Je také možné nanést několik vrstev. Konečné vytvrzení spouští pouze cílené použití světla. Pokud není možné ošetření kompozitem vytvrzujícím světlo, což je často případ neprůhledných materiálů, jako jsou materiály používané pro částečné a plné korunky nebo keramické vložky, lze použít kompozity se dvěma tuhnutími. Polymerační lampou jsou vytvrzovány pouze okrajové oblasti. Chemická polymerace se poté použije na oblasti nepřístupné světlu.
Lékařské a zdravotní výhody
Výplně vyrobené z kompozitů lze provést během jedné návštěvy bez pomoci zubní laboratoře. Jakmile zubní lékař zubní kaz odstraní, obnoví se zub po vrstvě. Různé přírodní barevné odstíny umožňují realistickou rekonstrukci, takže po vyleštění je výplň stěží, pokud vůbec, odlišitelná od skutečné zubní substance. Výhodou oproti dřívějším výplním amalgámu je kromě zdraví výhody, lepší stabilizace zubu a zbarvení. Kompozitní výplně jsou však nákladnější než výplně amalgámové, protože je nutné je nanášet v několika vrstvách a vytvrzovat vrstvu po vrstvě. Ve srovnání s keramickými výplněmi mají kompozitní výplně tu výhodu, že jsou levnější a méně časově náročné, protože u keramických výplní jsou vyžadovány otisky. Počet plastových výplní viditelně roste, protože amalgámové výplně jsou považovány za škodlivé zdraví. Mezitím se však také diskutuje o možném problémovém účinku kompozitů. Existují předpoklady o toxicitě, mutagenitě, estrogenitě a alergiích způsobených kompozity. Kromě alergií však dosud nebylo nic takového prokázáno ve studiích. Plasty BisGMA a UDMA nejsou ve svých buněčných kulturách mutagenní, na rozdíl od TEGDMA, kde byla v buněčných kulturách prokázána mutagenita. Vyžaduje však velmi vysokou koncentrace, který se v zubních výplních nevyskytuje. Nelze prokázat ani estrogenní účinek. Je pravda, že BisGMA obsahuje bisfenol A, který má pseudoestrogenní účinek, ale v ústním prostředí to dosud nebylo prokázáno.
