Pokud dojde k nesprávné regulaci mezi svaly a také klouby z spodní čelist (lat. Mandible) a lebka (lat. Cranium), se hovoří o následných onemocněních v souhrnném termínu a Craniomandibulární dysfunkce (CMD). Dr. Dr. Manfred Nilius, specialista na orální a maxilofaciální chirurgie, vysvětluje v rozhovoru, proč mohou být také tyto různé nesprávné polohy čelisti a zubů bolesti hlavy a zpět bolest a jak lze CMD léčit.
Jak se CMD vyvíjí?
Nilius: Když se ptáte, co způsobuje CMD, existují čtyři různé oblasti těla, kde mohou vzniknout problémy:
- Žvýkací a mimické svaly.
- Temporomandibulární klouby
- Zuby a parodont
- Nervový systém
Pokud je jedna ze čtyř oblastí přetížená, což vede k dysregulaci, ovlivní to často ostatní oblasti čelistního systému. Konkrétně například nesprávně zarovnané zuby, napětí v čelistních svalech nebo nervové poruchy mohou být spouštěči celé řady příznaků, které lze připsat CMD.
Může stres vyvolat také CMD?
Nilius: Ano, emotivní stres může často propagovat CMD. Když jsme pod stres, soucitný nervový systémnebo nervus sympathicus je aktivnější než obvykle. Je silně spojen s spodní čelist prostřednictvím jednotlivce nervy. Napneme ramena, napneme se a doslova „zatneme zuby“. To může vést ke zkrácení žvýkacích svalů, což může vést k bolesti hlavy a nesouosost čelistí. Takže ti, kteří si v noci skřípou zuby, se snaží ulevit stres zatímco spí.
Jaké příznaky by mohly naznačovat CMD?
Nilius: Existuje celá řada příznaků, které mohou souviset s CMD. Když za mnou přijdou pacienti a nahlásí tlak nebo bolest v čelisti směrem k uším lze předpokládat, že je přítomna taková dysregulace čelisti. Mezi další příznaky, které mohou naznačovat CMD, patří:
- Bolest hlavy
- Bolavé svaly v čelisti
- Praskání kloubů při otevírání čelisti
- Obroušené zuby
- Odřené špičáky
- Jemné držení čelisti
- Pánevní šikmost
- Ramenní šikmost
- Tlak a / nebo bolest v temporomandibulárním kloubu
- Bolest ucha
Kdy je třeba CMD léčit?
Nilius: Pokud vás zajímá jen praskání čelisti klouby a necítíte žádné poškození v každodenním životě, nemusíte nutně něco dělat s dysregulací čelisti. Každý, kdo má bolest v čelisti nebo bojuje se ztrátou zubů by rozhodně měl mluvit informovat svého lékaře o možnostech individuální léčby CMD.
Kteří lékaři mohou diagnostikovat CMD?
Nilius: Protože CMD může ovlivnit mnoho částí těla, záleží na oblasti těla, ze které pochází bolest nebo problémy. Správným kontaktem pak může být nejen zubař, ale také ortoped, chirurg nebo dokonce psychoterapeut.
Jak je CMD diagnostikována zubním lékařem?
Nilius: Nejprve si vezměte zubní historii. Jeden zjistí, zda byly vytrženy zuby, zda je na zubech rovnoměrný skus, nebo zda lze pozorovat ztrátu podpůrných zón v Molární oblast mezi dvěma polovinami čelisti. Kromě toho je možné se podívat na pacientovu strukturu obličeje a v případě potřeby ji prohmatat: Jak běží svalstvo? Vyskytují se nepravidelnosti v průběhu svalstva čelisti? V případě pochybností lze k měření aktivity svalu použít elektromyogram a zjistit, zda je příčina CMD svalová nebo nervózní. Diagnóza trvalých křečí krk a krční svaly mohou také pomoci dále posoudit rozsah CMD.
Kdo může léčit CMD kromě zubaře?
Nilius: Pokud je například ve svalech čelisti napětí, může lékař primární péče předepsat léky na uvolnění svalů. Pokud se vyskytnou problémy s páteří, je možné se obrátit na ortopeda nebo v závažných případech na orálního chirurga. Pokud je spouštěčem CMD nadměrný emoční stres v každodenním životě pacienta, může psychoterapeut také pomoci zmírnit stres.
Jaké jsou typy léčby CMD?
Nilius: Nejjednodušší věc pro zubaře je udělat si brousicí dlaha zbavit zuby stresu z broušení v noci. Dlaha vyrobená z plastu pak zabraňuje broušení zubů a může chránit před dalšími následky CMD. Nicméně kousací dlaha neřeší problém samotného mletí. Pouze cílené relaxace cvičení a dlouhodobé snižování stresu to dokážou. Alternativně takzvaný „stůl“ dýhy„, Druh cementované částečné korunky, lze umístit na okluzní povrch zubu, aby se zabránilo dalšímu opotřebení zubu. Pokud dojde ke ztvrdnutí svalů, může být Botox injikován také do čelistních svalů, což vede k relaxace čelisti. Pokud již existuje zánět temporomandibulárního kloubu (artritida), může být léčen antirevmatickými léky a cvičením a strečink, V případě, že artritida postupuje do osteoartróza (opotřebení kloubu), může být nutný chirurgický zákrok.
Existují také alternativní léčebné metody, které lze použít?
Nilius: V mnoha případech akupunktura or moxibustion, je tepelná terapie od tradiční čínská medicína, může také pomoci. Alternativně lze také léčit bolest a křeče v čelisti homeopatie. V takovém případě by homeopat měl individuálně sestavit příslušné léky a jejich dávky. Tento přístup je primárně relaxační složkou pro svaly čelisti. Vždy se doporučuje pravidelný pohyb celého těla obecně, ale zejména čelisti, aby se uvolnily žvýkací svaly. V některých případech konkrétní fyzioterapie k úlevě od nepohodlí může být užitečné například ošetření svalového zkrácení svalstva obličeje.
V jakém okamžiku je nutný chirurgický zákrok?
Nilius: Pouze v nejvzácnějších případech je nutný chirurgický zákrok. Pokud se kloubní vaz v temporomandibulárním kloubu částečně nebo úplně roztrhne, lze jej opravit utažením vazu nebo výměnou vazu. Minimálně invazivní postupy při léčbě CMD zahrnují také postup nazývaný laváž („mytí“), který se pokouší odstranit příčinu zánět z temporomandibulárního kloubu.
Co mohou pacienti sami dělat pro léčbu CMD?
Nilius: Nejprve byste se měli pokusit změnit svůj životní styl a brát varovné příznaky přetížení těla vážně. Nejprve je třeba snížit emoční a fyzický stres. Následující tipy mohou navíc pomoci předcházet nebo zlepšit CMD:
- Věnujte pozornost svému postoji: představte si strunu připevněnou k zadní části vašeho těla hlava táhne vás do vzpřímené polohy - i když to trochu vytváří dvojitá brada.
- Věnujte pozornost tomu, jak a jak dlouho sedíte před počítačem. Nejlepší je rovné posezení a umístění obrazovky ve výšce očí, takže se nemusíte dívat silně dopředu a naklánět hlava zpět moc.
- Upravte nastavení brýle pravidelně k vaší zrakové ostrosti. Pokud nevidíte optimálně, máte tendenci se protahovat hlava směrem k obrazovce nebo ke knize a ztratit zdravé držení těla.
- Vědomě uvolněte čelist: uvolňujte často čelistní svaly a masáž svou čelist a čelistní kloub občas uvolněte svaly čelisti.
- Spěte na poměrně plochém polštáři. Pokud ležíte na příliš vysokém polštáři, nadužíváte krk svaly.
- Snažte se pravidelně cvičit. Sport také pomáhá svalům lépe se uvolnit a může také snížit emoční stres.
Takže pokud vést zdravého životního stylu a snažíte se vyhnout stresu, můžete optimálně působit proti existující CMD nebo dokonce zabránit jejímu rozvoji.
Lze CMD úplně vyléčit?
Nilius: Pokud je CMD detekována dříve, je míra úspěšnosti s pravou terapie je kolem 80 procent. Stojí za to o tom mluvit se svým zubním lékařem nebo rodinným lékařem, pokud máte čelist nebo krk problémy.
Co se stane, pokud nebudete léčit CMD?
Nilius: V nejhorším případě dochází k CCD nebo kraniocervikální dysfunkci. Toto zkrácení krční svaly musí být léčen ortopedem a obvykle je doprovázen silnou bolestí. Když osteoartróza dochází, těžké bolesti kloubů a chrupavka ztráta není neobvyklá. Ti, kdo s CMD dlouho nic nedělají, riskují, že se stanou chronické bolesti Pacienti. Zubař je pak často bezmocný. Terapie bolesti poté následuje léčba minimálními dávkami léky proti bolesti or antidepresiva které oslabují vnímání bolesti. Nesprávné regulace kolem čelistního systému pak mohou být pouze potlačeny, ale nelze je zvrátit.
