Zacházení
Terapie relapsu je přizpůsobena tomu, jak silná je relaps jednotlivce. V případě mírného relapsu s pouze několika případy krvavého průjmu a ne horečkaV akutní terapii se používají přípravky 5-ASA, jako je mesalazin. Ty působí proti zánětu ve střevním traktu a vyvolávají mírnou imunosupresi.
Mírný relaps je charakterizován výrazným pocitem nemoci s pravidelným krvavým průjmem a mírným zvýšením teploty. V tomto případě, kromě přípravků 5-ASA, glukokortikoidy lze zatím podávat ve formě tablet pouze lokálně a pokud nedojde ke zlepšení. V těžkém relapsu, který je doprovázen silnými pocity nemoci, častým krvavým průjmem a horečka, terapie musí být ještě zvýšena.
Nejprve se pokusí zahájit terapii glukokortikoidy (např prednisolon) prostřednictvím žíla. Doufáme, že podávání pomocí venózního přístupu zlepší účinek léku. Pokud nedojde ke zlepšení, terapie s imunosupresivní léky lze považovat.
Běžnými léky jsou například Ciclospoprin A, Takrolimus or Infliximab. Nicméně, jak tito imunosupresivní léky nejsou bez komplikací, je třeba předem zvážit chirurgickou léčbu, protože to může vyléčit ulcerózní kolitida. Kortizon patří do skupiny léků glukokortikoidy.
Je totožný s kortizon, který je produkován samotným tělem. Kortizon se používá v terapii relapsů, protože má protizánětlivý a imunosupresivní účinek. To je určeno k vyrovnání nadměrné zánětlivé reakce těla. Vzhledem k tomu, že kortizon má také některé relevantní vedlejší účinky, musí se lék užívat opatrně a jeho dávka musí být vždy na konci léčby snížena v pomalých krocích. Některé z těchto nežádoucích účinků jsou například zvýšené krev tlak, otoky, úbytek kostní hmoty a vývoj cukrovka.
Trvání
Trvání epizody se liší podle závažnosti epizody a závisí na reakci akutního léku. Recidiva může trvat čtyři až osm týdnů. Existují však také formy ulcerózní kolitida ve kterém není žádný interval bez zánětu. Tento kurz se nazývá chronický kontinuální. Intenzita kontinuálního zánětu se může velmi lišit.
Škubání během těhotenství
Pravděpodobnost relapsu během těhotenství je asi 30%. Průběh ulcerózní kolitida není negativně ovlivněn těhotenství. Pokud přesto dojde k relapsu, musí být léčeno co nejrychleji, protože vysoká zánětlivá aktivita může mít negativní dopad na nenarozené dítě.
Léčba je založena na odstupňovaném schématu, které se používá i pro netehotné ženy. Lék by měl být podáván v dostatečných dávkách, protože dlouhodobý zánět může způsobit větší škody než vedlejší účinky léčby. Při užívání kortizonu v posledních týdnech těhotenství, je třeba vzít v úvahu, že tvorba kortizolu v plod mohou být po narození omezeny.
Novorozenci jsou nápadní svou lhostejností a sníženou aktivitou. Tento nedostatek lze dobře léčit dočasnou náhradní terapií kortizonem. Pokud se jedná o velmi závažnou epizodu, kterou nelze dostatečně léčit samotnými přípravky 5-ASA a glukokortikoidy, je možné podat imunosupresivum azathioprin po velmi přísném hodnocení. Matka i dítě však musí být při užívání pečlivě sledovány. Jiné léky pro eskalaci terapie u těžkých relapsů, jako je Takrolimus, Cyklosporin A nebo protilátka Infliximab by se neměla podávat během těhotenství.
