Úvod
TIVA znamená Total Intravenous Anestézie a popisuje anestezii, která se provádí pouze s léky, které se podávají přímo do žíla. To znamená, že žádné plynné léky podávané pacientovi prostřednictvím dýchací trakt (vdechnuto narkotika), jak se často stává Celková anestezie. Anestézie užívání plynných i intravenózních léků se nazývá vyvážená anestézie. V TIVA se různé léky podávají prostřednictvím programovatelné injekční pumpy, aby se zajistil stálý přísun po celém těle anestézie.
Indikace TIVA
TIVA poskytuje kvazi ekvivalentní alternativu k vyvážené anestezii. Používá se pro krátké operace, ale lze ji použít také pro delší operace. TIVA je zvláště vhodný pro ambulantní operace.
Při ambulantním zákroku může pacient v den operace odejít domů. Přesah, tj. Prodloužené trvání účinku léčby, je u TIVA téměř nemožné. Pacient tak může být bez obav propuštěn ve stejný den domů.
TIVA se také používá v nouzové léky když není k dispozici možnost použití plynu. Kromě toho je TIVA vhodná pro pacienty s maligní hypertermie. Toto je onemocnění, které nepředstavuje žádné problémy v každodenním životě, ale může být velmi nebezpečné v anestezii.
Různé dědičné vady způsobují hromadění příliš mnoho vápník ve svalových buňkách. Vápník způsobí kontrakci svalových buněk. Pokud je ho příliš mnoho, svalová buňka se trvale smršťuje a dochází k přehřátí (hypertermii).
Přípravek TIVA lze také velmi dobře použít u pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Člověk lebka je prostor omezený kosti. Pokud zde například dojde k otokům nebo hromadění tekutin, zvyšuje se tlak v tomto omezeném prostoru, což může vést k poškození mozek buňky a důležitá centra v mozku.
Jaké léky se používají?
Anestetikum se v zásadě skládá ze tří složek léků: Analgetika (léky proti bolesti), hypnotika („prášky na spaní") A myorelaxancia (léky na uvolnění svalů). Je důležité, aby léky používané v přípravku TIVA měly krátký poločas. To znamená, že se v těle rychle rozkládají.
To znamená, že anestézii lze lépe kontrolovat a účinek léků po operaci rychle ustupuje. Nejčastěji používaným hypnotikem v TIVA je propofol. Zajišťuje rychlý spánek s příjemným usínáním a probouzením.
Je to také jeden z léků, který snižuje mozkový tlak. Rovněž působí proti nevolnost které mohou nastat po anestezii. Nevýhodou propofol je, že to může způsobit silný hořící pocit při injekci do žíla.
Tomu lze čelit podáním léku proti bolesti do žíla předem. propofol také klesá krev tlak a snaha dýchat. Do jisté míry to není problém, ale pokud krev pokud je tlak příliš snížen, musí být odstraněn jinými léky.
Alternativně lze etomidát použít také jako hypnotikum. Má tu výhodu, že na rozdíl od propofolu má méně účinků na kardiovaskulární systém. Další použité hypnotikum je ketamin.
Tato droga má tu výhodu, že také ulevuje bolest. S výhodou se používá v nouzové léky, ale je vhodný i pro TIVA. Další složkou anestézie je analgezie.
Zde se používají velmi silná analgetika, která se také podávají do žíly. Dva opioidy fentanyl nebo remifentanil se obvykle používají. Ty se rychle rozkládají v těle.
Třetí složkou je myorelaxancia. Jsou nezbytné, pokud má být pacient během anestézie ventilován strojem pomocí trubice v průdušnici. Existují však také větrání metody, kde žádný sval relaxace je nutné. Zde je pacient nezávislý dýchání je částečně udržován a je podporován strojem. Toto téma by vás mohlo také zajímat:
- Anestetika - jaké jsou k dispozici?
