Tendence krvácení: laboratorní test

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Malý krevní obraz [trombocytopenie?]
  • Diferenciální krevní obraz
  • Koagulační parametry - krvácení čas, PTT, Quick nebo INR.
  • Stanovení koagulačních faktorů:
    • VIII (hemofilie A),
    • IX (hemofilie B),
    • VWF (von Willebrandův faktor; synonyma: antigen spojený s koagulačním faktorem VIII nebo antigen von Willebrandova faktoru, vWF-Ag).
    • V případě potřeby další koagulační faktory

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření a povinné laboratorní parametry - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.

  • Zánětlivé parametry - CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubin.
  • Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, Pokud je potřeba.

Další poznámky

  • Pokud výše uvedená vyšetření odhalí pouze normální nálezy, měla by se zvážit následující onemocnění:
    • Schönlein-Henochova purpura [nové: IgA vaskulitida (IgAV)]; hmatatelné petechie/ hmatatelná purpura; množství krvácení špendlíkových hlaviček z kapilár do kůže nebo sliznice; preferovaný region: nohy a hýždě.
    • Osler-Weber-Renduova choroba (synonyma: Oslerova choroba; Oslerův syndrom; Osler-Weber-Renduova choroba; Osler-Rendu-Weberova choroba; dědičná hemoragická telangiektázie, HHT) - autozomálně dominantní dědičná porucha, při které telangiektázie (abnormální dilatace krev plavidla). Mohou se vyskytnout kdekoli, ale nacházejí se zejména v nos (hlavní příznak: epistaxe (krvácení z nosu)), ústa, obličej a sliznice gastrointestinálního traktu. Vzhledem k tomu, že telangiektázie jsou velmi zranitelné, je snadné je roztrhnout, a tak krvácet.
    • Senilní purpura a purpura vyvolaná steroidy (zde: kůže krvácení v oblasti hřbetů rukou a předloktí extensorové strany).