Nežádoucí účinky methotrexátu

Úvod

Řada nemocí je nezbytná methotrexát. Zvláště pokud NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) nereagují, methotrexát může být indikována léčba. Nicméně, methotrexát lze také použít k léčbě aktivního revmatoidu artritida nebo těžké formy svrab.

Methotrexát patří do skupiny účinných látek specifických antirevmatik a podává se ve formě stříkaček. Podává se buď do svalu, pod kůži nebo do cévy, tj tepna or žíla. Orální podání, tj. Užívání léku do ústa, je také možné. Methotrexát však způsobuje nežádoucí účinky, stejně jako jakýkoli jiný lék, pokud nejsou dodrženy vhodné podmínky nebo kontraindikace.

Způsob účinku

Methotrexát (často také ve zkratce MTX) je buněčný jed a má cytostatický účinek. To znamená, že zpomaluje množení buněk inhibicí tvorby kyseliny tetrahydrofolové. Kyselina tetrahydrofolová je potřebná pro tvorbu purinů a thymidinů.

Každý, kdo na hodinách biologie věnoval zvláštní pozornost, bude vědět nejpozději do teď: Puriny jsou nukleové báze guanin a adenin, thymidin je součástí nukleové báze thyminu. Spolu s cytosinem tvoří tyto tři základní strukturu DNA. Pokud však methotrexát inhibuje tvorbu tří ze čtyř nukleových bází DNA, nemůže být vytvořena žádná funkční DNA.

Důsledkem je zastavení buněčného dělení. Protože pokud nelze předat genetický kód, ze kterého je buňka postavena, nelze buňku vyrobit. Methotrexát se používá hlavně v rakovina terapie, při léčbě autoimunitních onemocnění a při mimoděložních těhotenstvích.

Autoimunitní onemocnění zahrnují revmatoidní artritida, systémové lupus erythematosus, Crohnova nemoc, a ankylozující spondylitida. Ale také svrab, roztroušená sklerózaa Boeckovu chorobu lze léčit methotrexátem. Protože methotrexát zasahuje do buněčného cyklu velmi hluboce, způsobuje bohužel také řadu vedlejších účinků.

Nežádoucí účinky

Pro ilustraci: Methotrexát vede k změny nálady ve „vzácných“ případech. To znamená, že nejméně každý desátý tisícin, ale maximálně každý tisícý pacient trpěl tímto vedlejším účinkem poté, co jej vzal do testovací série. V případě methotrexátu existuje mnoho různých vedlejších účinků, které mohou mít vliv na kůži, oči, plíce, vlasy, psychika a těhotenství.

• „Velmi vzácné“ nežádoucí účinky se vyskytují u méně než jednoho z 10,000 XNUMX testovaných pacientů.
• „Vzácné“ nežádoucí účinky se vyskytují u každého tisíciny až deseti tisíciny pacientů.
• „Příležitostné“ nežádoucí účinky naznačují výskyt u každého tisíciny až stotiny testovaných pacientů.
• „Časté“ nežádoucí účinky se vyskytují u každého desátého až stého pacienta.
• „Velmi časté“ nežádoucí účinky jsou ty, které se mohou objevit u jednoho z deseti pacientů, tj. 10% příjmu methotrexátu.

Ve vzácných případech může dojít k vážnému poškození oka. Ve velmi vzácných případech retinopatie, tj. Smrt sítnice, a zánět spojivek může dokonce nastat. V plicích pneumonie se často vyskytuje v kombinaci s horečka, bolest na hrudi, dušnost až dušnost a podrážděnost sucha kašel.

Občas se může také objevit plicní fibróza. Plicní fibróza je nárůst pojivové tkáně v plicích, což ztěžuje difúzi kyslíku do krev. Výsledkem je, že množství kyslíku v krev je trvale snížena.

Ve velmi vzácných případech může užívání methotrexátu způsobit závažné nežádoucí účinky v plicích. Užívání drogy může vést ke speciálnímu typu pneumonie, který je pak také známý jako Mtx-Pneuomonitis. První příznaky pneumonie způsobené methotrexátem může být podrážděný suchý kašel, což je častější v souvislosti s příjmem drogy.

Mezi další příznaky patří dušnost a bolest kdy dýchání. V takovém případě by měl být co nejdříve konzultován lékař, který předepsal methotrexát. V případě potřeby bude lékař mít Rentgen plic (truhla Rentgenové záření).

Tímto způsobem je obvykle snadné určit, zda se jedná o zánět plic. Pokud dojde ke změnám v Rentgen obrázek, který naznačuje Mtx pneumonitidu, je obvykle nutné léčbu přerušit. Methotrexát vede k širokému spektru nežádoucích účinků, které vedou ke změnám na kůži. akné a dochází k pigmentovým změnám nehtů.

Občas, tj. V 1% až 0.1% případů, se zvyšuje citlivost na světlo, opar reakce, nejen na ret, a vypadávání vlasů. Ztráta vlasů je obzvláště stresující pro pacienty, protože vlasy na hlava je součástí vzhledu a osobnosti pacienta. V průzkumech vypadávání vlasů, dohromady s nevolnost, byl označen jako jeden z subjektivně nejzávažnějších vedlejších účinků léčby methotrexátem.

Mnoho pacientů tím trpí natolik, že léčbu přeruší. V případě vlasy ztráty, je proto zvláště důležité doprovázet pacienta na jeho cestě a ukázat mu možnosti léčby. Může to být například použití paruky.

Člověk vlasy paruky a tupé mohou dobře zakrýt vypadávání vlasů. Ale také plešatý hlava může vypadat vizuálně lákavě. Proto je důležitá psychologická podpora.

Užívání methotrexátu může způsobit poškození nervových cest v těle. Tento vedlejší účinek, známý jako polyneuropatie, se může projevit jako bolestbrnění a parestézie, zejména v pažích nebo nohou. Často příznaky polyneuropatie nejprve se objeví na nohou nebo rukou a poté se časem zvětšuje směrem k trupu.

If polyneuropatie dochází při užívání methotrexátu, je příčinná souvislost možná, ale není jistá. A nervové poškození může mít mnoho dalších příčin. Nejčastější příčiny polyneuropatie jsou cukrovka a pravidelná konzumace alkoholu.

Pokud výše uvedené příznaky polyneuropatie Během užívání methotrexátu se musí objevit lékař, a proto musí lékař posoudit, zda by léčba měla pokračovat v užívání nebo zda by měla být vysazena. Mírné vedlejší účinky methotrexátu na centrální nervový systém (CNS) jsou poměrně časté a mohou se vyskytnout až u jednoho z deseti pacientů. Mezi typické příznaky patří únava, ospalost nebo bolesti hlavy.

Příležitostně (maximálně u jednoho ze 100 uživatelů) závratě, zmatenost nebo dokonce poškození orgánů mozek (encefalopatie) a záchvaty se mohou objevit v důsledku užívání methotrexátu. Velmi vzácné možné nežádoucí účinky jsou změny v chuť, bolest a nepohodlí nebo brnění v pažích a nohou a svalová slabost. Velmi vzácný je také výskyt zápal mozkových blan.

Typické příznaky jsou velmi závažné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, krk ztuhlost a zakalení vědomí. Pokud se metotrexát používá při nádorovém onemocnění, mohou se ve vzácných případech vyskytnout také vedlejší účinky na CNS, které vedou k paralýze nebo poruchy řeči. Pokud se vyskytnou takové závažnější nežádoucí účinky, je nutné okamžitě kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Methotrexát může příležitostně způsobit nežádoucí účinky na měchýř. To může vést k cystitida, což se může projevit bolesti při močení a možná krvavá moč. Porucha vyprazdňování měchýř může být také příznakem.

V případě těchto příznaků by měl být konzultován ošetřující lékař. Tento lékař by měl posoudit, zda příznaky mohou nebo nemohou být způsobeny užíváním léků. Pokud ano, může být nutné dávku snížit nebo úplně vysadit methotrexát.

Měchýř infekce nejsou neobvyklé, zejména u žen, takže změna léčby často není indikována. Methotrexát často vede k mírným vedlejším účinkům na játra. Je to částečně proto, že léčivo je metabolizováno játrakde může poškodit tkáň a částečně proto, že může vést k zánětlivé reakci v játrech.

Často nejsou žádné stížnosti nebo příznaky a vedlejší účinky methotrexátu na játra jsou viditelné pouze zvýšením hodnoty jater když krev je kontrolován v laboratoři. Takové mírné zvýšení často není vážné a v užívání léku lze pokračovat. Pokud jsou však podle názoru lékaře nežádoucí účinky na játra příliš výrazné nebo se dokonce objeví příznaky, je třeba léčbu přerušit.

Pokud vyšetření odhalí nežádoucí účinky v játrech, může kromě methotrexátu existovat i mnoho dalších příčin. Takové mírné zvýšení často není vážné a v léčbě lze pokračovat. Pokud jsou však podle názoru lékaře nežádoucí účinky na játra příliš výrazné nebo se dokonce objeví příznaky, je nutné léčbu přerušit. Pokud se však při vyšetření objeví vedlejší účinky v játrech, může kromě toho existovat i řada dalších příčin methotrexát.