Ledderhoseova choroba je benigní pojivové tkáně růst v chodidle. Toto onemocnění patří k fibromatózám.
Co je Ledderhose nemoc?
U Ledderhoseovy choroby, nazývané také Ledderhoseova choroba, šíření pojivové tkáně se vyskytuje v chodidle. To má za následek tvorbu ztvrdlých uzlin, které způsobují bolest a omezit pohyblivost nohy. Onemocnění se projevuje v plantární aponeuróze (šlachovitá deska chodidla). Ledderhoseova choroba je klasifikována jako fibromatóza. Kromě toho existuje vztah s Dupuytrenovou chorobou. Zatímco u Ledderhoseovy choroby jsou chodidla ovlivněna uzlík formace, u Dupuytrenovy nemoci je tomu tak na vnitřních površích rukou. Benigní nemoc byla pojmenována po německém lékaři Georgovi Ledderhoseovi (1855-1925), který ji popsal. U mužů se Ledderhoseova choroba vyskytuje dvakrát častěji než u ženského pohlaví. U nemoci dochází k pomalému růstu uzlin koncentrovaných ve středu chodidla. Někdy může být růst uzlů zpožděn, takže dočasně přestanou růst. Později se jejich růst znovu a neočekávaně obnoví.
Příčiny
Ledderóza je způsobena nárůstem pojivové tkáně. Příčiny Ledderhosis choroby, které vyvolávají růst, však nejsou známy. Myofibroblasty, což jsou speciální buňky, jsou považovány za odpovědné za množení pojivové tkáně. Lékařští vědci stále zkoumají přesné korelace. Různí vědci předpokládají vliv genetické složky na vývoj Ledderhoseovy choroby. Pokud dojde k poranění chodidla, jsou změny pojivové tkáně způsobeny genetickými faktory. Kromě toho se toto onemocnění nezřídka vyskytuje v rodinách, což zvyšuje pravděpodobnost genetických vlivů. Přítomnost dalších fibromatóz, jako je Dupuytrenova choroba, je považována za další významný rizikový faktor. Nemoci jako epilepsie or cukrovka mellitus jsou také považovány za možné spouštěče. Játra a metabolické nemoci, stresa spotřeba alkohol a tabák jsou rovněž počítány mezi příznivé faktory.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ledderhoseova choroba je patrná na šlachové desce chodidla. Uzlíky se tam tvoří a ztvrdnou. Pokud uzliny dosáhnou určité velikosti, mají zhoršující účinek na chůzi pacienta. Většinou se tedy nacházejí uprostřed chodidla u klenby. Zatímco u některých lidí se tvoří pouze jedna hrudka, u jiných se vyskytují častěji. Mohou se tvořit i celé prameny. Pokud jsou uzly rozloženy po celé chodidle, jsou růst společně se svaly a kůže nad nimi. Existují však také mírnější formy Ledderhoseovy choroby, u nichž je ovlivněna pouze malá část plantární fascie. Kromě toho nedochází ke srůstům svalů a kůže. Asi u čtvrtiny všech pacientů se Ledderhoseova choroba vyskytuje u obou nohou. Není neobvyklé, že onemocnění postupuje v epizodách, takže jeho progrese může vyžadovat roky.
Diagnóza a průběh onemocnění
Aby bylo možné diagnostikovat Ledderhoseovu chorobu, lékař nejprve provede rozhovor s pacientem. Přitom získává informace o možných předchozích onemocněních a o tom, zda jsou určité rizikové faktory jsou přítomny. Poté následuje důkladné prozkoumání chodidel. Jiné abnormální oblasti těla jsou rovněž kontrolovány. Typickým údajem jsou tvrdé hrudky. Sotva se jimi dá ručně hýbat. K určení rozsahu uzlin se používají zobrazovací techniky. To zahrnuje především sonografii (ultrazvuk zkouška). Dále magnetická rezonance (MRI) lze provést k určení přesného šíření uzlů. Diagnóza je potvrzena vyšetřením uzlů mikroskopem. Za tímto účelem byl odebrán vzorek tkáně (biopsie) je odebrán od pacienta. Ledderhoseova choroba je benigní chronické onemocnění. Úplné vyléčení není možné. Při vhodné léčbě však existuje možnost eliminovat nebo alespoň zmírnit příznaky.
Komplikace
V důsledku Ledderhoseovy choroby trpí postižené osoby různými stížnostmi, které se vyskytují hlavně na chodidlech nohou. V tomto procesu trpí pacienti omezeným pohybem a především bolest k tomu dochází při stání a chůzi. Kvalita života postižených je významně omezena a snížena Ledderhoseovou chorobou. Jiné svaly mohou být také ovlivněny touto chorobou. Stížnosti se však často nevyskytují trvale, ale v epizodách, takže je nemoc diagnostikována pozdě. V důsledku náhlých omezení pohybu není neobvyklé, že postiženými trpí deprese nebo psychologické stížnosti. U dětí může Ledderhoseova choroba vést k vývojovým poruchám a možnému zpoždění vývoje. Kauzální léčba Ledderhoseovy choroby bohužel není možná. Z tohoto důvodu je léčba zaměřena především na omezení bolest a omezený pohyb. Komplikace obvykle nenastávají. S pomocí různých terapií a užívání léků lze omezit mnoho stížností, aby mohla postižená osoba běžet do běžného každodenního života. Kromě toho se však Ledderhose nemoc může opakovat. Očekávaná délka života pacienta však není tímto onemocněním ovlivněna.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud si všimnete tvrdé nehybné hrudky v noze, je třeba vyhledat lékaře. To však v žádném případě nemusí skrývat Ledderhoseovu chorobu. Kontaktní osobou pro bolest nebo nově objevené hrudky v noze je ortoped. Praktický lékař se také může podívat na nohu a v případě potřeby odkázat pacienta na specialistu. Pokud je diagnóza nejasná, a magnetická rezonance v případě podezření na Ledderhose lze nařídit skenování. Pro potvrzení diagnózy může lékař provést a biopsie pro další zkoumání uzlík. Benigní povaha uzlík musí být stanoveno. Pravidelné návštěvy lékaře jsou v přítomnosti Ledderhoseovy choroby normální. Chirurgická léčba bohužel často vede k recidivám. Tomu se proto obvykle vyhýbá. Často předepsané terapeutické přístupy zpomalují šíření nodulární tkáně. Speciální vložky mohou snížit tlak v benigních fibromatózách. Rozsah výrůstků určuje, jak často je indikována návštěva lékaře k úpravě léčebného účinku opatření. Výrůstky mohou být ozářeny. U Ledderhoseovy choroby jsou také možné fyzioterapeutické léčby. Všechny terapeutické opatření v nejlepším případě může zpomalit tvorbu uzlin. Léčba není prozatím v dohledu, když je diagnostikována Ledderhoseova choroba.
Léčba a terapie
Jedním z nejdůležitějších cílů při léčbě Ledderhoseovy choroby je potlačit zánět a zmírnit bolest. Kromě toho by měl být pacient schopen znovu chodit. K udržení schopnosti chodit se obvykle používají měkké vložky. Ty uvolňují vnitřní tlak vyvíjený na uzly. K léčbě bolesti lékař obvykle podává nesteroidní protizánětlivé léky drogy (NSAID) postižené osobě, které mají současně účinek na zánět. Současně steroid injekcí jsou uvedeny do uzlů. V raných stádiích Ledderhoseovy choroby radioterapie je také považován za slibný pomocí měkkých rentgenových paprsků. Injekce kolagenáz nebo šok vlna terapie (ESWT) jsou rovněž považovány za užitečné. Tyto vést k uvolnění tvrdých uzlů. Kryoterapie, ve kterém lékař ošetřuje pacienta studený, je také považován za slibný. Pokud je onemocnění již v pokročilém stádiu, může být nutný chirurgický zákrok. To často zahrnuje úplné odstranění šlachové desky. Naproti tomu částečný chirurgický zákrok často vede k opakovanému výskytu uzlin. I při úplném odstranění plantární fascie však existuje riziko recidivy fibromatózy asi u 25 procent všech pacientů. Kromě toho zranění šlachy, nervya během operace se mohou objevit svaly.
Výhled a prognóza
Ledderhoseova choroba má obvykle relabující průběh, který trvá několik let. Prognóza je nicméně velmi dobrá. Obvykle stačí odstranit postiženou fascii a upravit spouštěč Ledderhoseovy choroby. Rentgen léčba zahrnuje ozáření, které může způsobit fyzické nepohodlí. Protože se v terapie u Ledderhoseovy choroby je riziko závažných nežádoucích účinků relativně nízké kolagenáza or šok vlna terapie je také bezproblémový a slibný. Prognóza je pozitivní, pokud stav se vyskytuje jako vedlejší účinky drogy jako primidon or fenobarbital. Ve většině případů stačí spouštění přerušit drogy. Očekávaná délka života není omezena Ledderhoseovou chorobou. Během období nemoci však může být kvalita života snížena, protože nohy velmi bolí a pacient může jen těžko šlapat na chodidla, aniž by pociťoval intenzivní tlakovou bolest. To může vést na vážné nepohodlí a omezení v každodenním životě, zejména v akutní fázi stav. Praktický lékař nebo pedikér může udělat spolehlivou prognózu s přihlédnutím k příčině stav a ústava pacienta.
Prevence
Způsob, jakým se Ledderhose nemoc vyvíjí, nebylo zatím možné určit. Z tohoto důvodu není preventivní opatření jsou známy.
Následná péče
Lékařská následná péče o Ledderhoseovu chorobu je nutná pouze v případě chirurgického zákroku. Jinak není nutná následná péče. Symptomatické léky nebo jiná nechirurgická léčba nikdy nevyžadují další sledování. V některých případech k léčbě nedojde ani kvůli přijatelné úrovni utrpení. Pokud se provádí chirurgický zákrok k odstranění ztvrdlé tkáně na chodidlech, musí být poté dodržena celá řada opatření následné péče. To lze vysvětlit skutečností, že nohy jsou již hodně vystaveny stres v běžném každodenním životě. Správné uzdravení rány a jizvy je tedy podstatně ztíženo. Kromě velmi výrazné ochrany chodidel, které může pacient dosáhnout tím, že se zdrží chůze a stání, je třeba věnovat zvláštní pozornost hygieně ran. Udržování rány v čistotě a ochrana před potem zjednodušuje hojení a předchází infekcím. V závislosti na rozsahu operace musí odpovědný specialista s pacientem vypracovat vhodný léčebný plán. Po několika týdnech, kdy se chodidla uzdraví, lze chodidla postupně znovu zatěžovat. Do jaké míry by to mělo být provedeno postupně, závisí také na rozsahu operace. Pokud jsou odstraněny pouze jednotlivé uzliny, je podrážka ovlivněna méně než při úplné fasciektomii.
Co můžete udělat sami
Protože Ledderhoseova choroba není léčitelná, musí se pacienti naučit dlouhodobě tento stav zvládat. V některých případech se doporučuje kromě lékařského ošetření vyhledat psychologickou pomoc. Kromě toho si mohou dotčení vyměňovat informace o svépomoci na různých internetových fórech. Ve větších městech existují také svépomocné skupiny pro lidi trpící Ledderhoseovou chorobou nebo obecně fibromatózami. Zde také mohou najít podrobnější informace o svépomocných opatřeních. Je také důležité pravidelně se starat o nohy a vyhnout se úrazům. Je třeba se vyvarovat podráždění chodidel. Při nákupu obuvi se ujistěte, že dobře sedí. V případě potřeby by se postižené osoby měly uchýlit k ortopedické obuvi na míru nebo používat vložky. V některých případech může pomoci pravidelné procházení naboso po měkkém povrchu, jako je tráva, písek nebo bláto. Chlazení i jemné masáže mohou také vést ke zlepšení nebo zabránit zhoršení. Rovněž se doporučuje změnit strava a snížit příjem glukóza a sacharidy. Potraviny, které obsahují mnoho přírodních antioxidantů, mají podpůrný účinek. Doporučuje se proto konzumovat co nejvíce ovoce a zeleniny a také luštěnin. Alkohol a káva lze obvykle stále konzumovat s mírou.
