Luxace ramen

Definice

Vykloubení ramen (známé také jako vykloubení ramen) je vykloubení ramenní kloub to je obvykle velmi bolestivé. The ramenní kloub sestává z glenoidní dutiny lopatka (lopatka) a hlava z pažní kost, které jsou pouze volně položeny na sebe, aby byla zajištěna maximální mobilita a rotace. Kloub drží hlavně na místě aparát vazů a svalů.

Pokud je působeno velkou silou zvenčí, může to ustoupit tlaku a hlava z pažní kost může být přemístěn. V tomto případě hlava ztrácí kontakt s lopatka a normální pohyb ramen již není možný. Dislokace ramene by měla být vždy přemístěna odborníkem.

Je možné rozlišovat mezi dislokacemi ramen s ohledem na jejich mechanismus vzniku. Podle toho existují:

• Traumatická dislokace ramenního kloubu v důsledku přímé nehody
• Mluví se o posttraumatické rekurentní dislokaci, pokud po primárně čistě traumatické dislokaci ramene má i menší trauma za následek opakované dislokace
• Atraumatické ramenní kloub luxace, nazývaná také obvyklá luxace ramen. V tomto případě ramenní kloub opakovaně vyskočí bez traumatu, například při provádění obvyklých pohybů. Příčiny vzniku obvyklých vykloubení ramen jsou vrozené. Jako příklady lze uvést vrozenou dysplázii glenoidů nebo vrozené ochablé vazy atd.

Léčba vykloubení ramene

Dislokace ramene je vždy případem nemocnice. Za žádných okolností by neměl být proveden pokus o opětovné začlenění samotného ramene, protože by to mohlo poškodit okolní struktury. Konzervativní terapie vykloubení ramene nevyžaduje operaci ramene.

V závislosti na rozsahu poranění spojeného s vykloubením ramene postačuje konzervativní léčba k léčbě ramene a dosažení velmi dobrého výsledku. V zásadě musí být rameno nejprve vloženo zpět na místo. Je třeba se vyhnout trhaným pohybům.

Je také důležité promluvit si s pacientem a vysvětlit kroky postupu, jak odstranit strach. Obvykle má pacient krátké období bolest když je rameno položeno zpět na místo. Následná absence bolest je známkou úspěšné redukce.

Před provedením jednoho z těchto postupů musí být pacientovi vždy podán léky proti bolesti a v případě potřeby myorelaxancia.

• Při hipokratické dislokaci leží pacient na zádech, lékař mu položí patu do podpaží a zatáhne za paži. Lékařova noha tlačí na hlavu pacienta pažní kost ven, který se poté zasune zpět do zásuvky.
• Arltovo omezení se naproti tomu provádí vsedě.

  Zde je pacientova paže umístěna přes opěradlo čalouněné polštářem. Lékař poté zatáhne za paži pacienta, načež by opěradlo židle mělo tlačit hlavu humeru nahoru, což by také způsobilo, že se také zasunula zpět do zásuvky.

Dislokace a vykloubené rameno musí být provedeno kvalifikovaným personálem, protože osoby bez potřebných zkušeností mohou pacienta poškodit. Na jedné straně existuje mylná představa, že dislokace by měla být prováděna hrubou silou a trhavými pohyby.

To však vůbec neplatí, protože existuje riziko zranění plavidla a nervy se zvyšuje. Na druhé straně to způsobuje, že se pacientovi lze vyhnout bolest. Po několikadenní repozici paže a imobilizaci je nutná intenzivní fyzioterapeutická léčba.

To může urychlit hojení poškození měkkých tkání způsobené dislokací a působit proti tuhnutí ramenního kloubu. Operace je užitečná ve dvou souhvězdích. Li nervy, plavidla, vazy nebo kosti, Etc.

byly poškozeny působením hrubé síly, doporučuje se provést operaci k odstranění jakéhokoli poškození. V případě konzervativní dislokace by zlomeniny kostí nebo slzy cév zůstaly neléčeny. Další nutnost chirurgického zákroku je v případě opakovaných vykloubení.

Časté dislokace destabilizují ramenní kloub, a proto se riziko dalších dislokací neustále zvyšuje. Operace obnovuje stabilitu kloubu. S pokrokem v medicíně je nyní možné operovat rameno s nejmenšími operacemi. V takzvané artroskopické proceduře je rameno opatřeno třemi milimetry malými otvory, kterými jsou vedeny mini kamera a speciální nástroje.

Tyto nástroje se používají k obnově poškozených struktur. Fragmentované kostní fragmenty jsou umístěny do své původní polohy a natažené vazy jsou utaženy, aby se zabránilo další dislokaci. Pokud je třeba operovat dislokaci ramene, kloub endoskopie (artroskopie) se obvykle provádí jako první.

U této minimálně invazivní chirurgické metody je rameno opatřeno třemi milimetrovými otvory, kterými prochází mini kamera a speciální nástroje. Pomocí těchto nástrojů lze poté obnovit poškozené struktury. Třískané kostní části jsou umístěny do své původní polohy a natažené vazy jsou utaženy, aby se zabránilo další dislokaci.

Tímto způsobem lze posoudit jakékoli škody, které mohly být způsobeny dislokací ve kloubu. V závislosti na rozsahu poškození kloubu se používají různé chirurgické metody. V poslední době je minimálně invazivní metoda provádění dislokační operace ramene stále populárnější.

V případě vykloubení ramene je vazivový aparát ramenního kloubu a kloubní tobolka jsou často poškozeny. Ošetřující chirurg fixuje vazivový aparát zpět na okraj dutiny glenoidu a pokusí se utáhnout uvolněnou tobolku. Více o tématu důvodů a průběhu vykloubení ramene.

• Postup operace

Zda je chirurgický zákrok vhodný v individuálním případě, závisí na rozsahu poranění kloubu a okolních vazů a šlachy. Pokud nebyly zraněny žádné struktury a jednalo se o jednorázovou luxaci, lze často chirurgickému zákroku zabránit.

• Výhody operace spočívají v tom, že lze spolehlivě opravit poškození kloubu a vazivového aparátu a zabránit opětovnému vykloubení ramene.
• Nevýhody operace mohou nastat, když nastanou komplikace.

  Z tohoto důvodu by mělo být rameno operováno pouze v případě, že to indikuje ortopedický chirurg nebo úrazový chirurg odpovědný za operaci. Jedním z rizik operace je infekce kloubu, která může vyžadovat další chirurgický zákrok nebo dlouhodobou léčbu. Vzhledem k tomu, že operace se obvykle provádí pomocí minimálně invazivních technik, obvykle neexistuje žádný zásadní krev ztráta nebo zranění nervy.

  Po operaci se často objevuje ztuhlé rameno, kterému lze zabránit intenzivní fyzioterapií a aktivním tréninkem během pooperační péče.

Je zvláště důležité, aby terapie neskončila po operaci vykloubení ramene. Následná léčba je přinejmenším stejně relevantní jako samotná operace, aby se dosáhlo dobré funkce ramenního kloubu a pohyblivosti v rameni. Rameno je obvykle nejprve imobilizováno pomocí praku.

I mírné pohyby mohou a měly by být prováděny bez stresu, ale intenzivní fyzioterapie obvykle začíná asi 3 týdny po operaci. To je nezbytné pro obnovení plné pohyblivosti kloubu a zabránění ztuhlosti ramene. Čas do uzdravení nemoci by proto měl zahrnovat následnou léčbu.

V závislosti na rozsahu poranění může často trvat 6-8 týdnů, včetně následné léčby, dokud se funkce ramene plně neobnoví. Do určité míry lze bolest, která se objeví během pooperační léčby dislokace ramene, považovat za normální. Je možné, že bolest, která se objeví po delší době imobilizace, je způsobena ztuhlým ramenem.

Léčba bolesti po dislokaci ramene by měla být konzultována s ošetřujícím lékařem. Často příjem takzvaných NSAID, jako je ibuprofen or Diklofenak je dostatečné k výraznému zmírnění bolesti. Fyzioterapie slouží především k udržení tvaru ramene po ošetřené dislokaci, aby se zabránilo funkčním omezením.

Rozlišuje se mezi cviky, které posilují svaly a těmi, díky nimž je rameno pohyblivější. Typickým posilovacím cvičením je předloktí Podpěra, podpora. Zde zaujmete pozici push-up, s tím rozdílem, že si místo rukou podepřete předloktí o podlahu.

Jedno cvičení, které podporuje mobilitu, je kroužení paží ve střídavých směrech. Ve fyzioterapii se tato a podobná cvičení provádějí pod dohledem. Po snížení dislokace je důležité provádět cvičení pro ramenní kloub, protože imobilizace kloubu může rychle vést k jeho ztuhnutí. Typ cvičení závisí na rozsahu poškození kloubu a provedené terapii.

Pokud byla nutná pouze konzervativní léčba, rameno se zmenšilo a pohybový aparát ramene byl neporušený, lze okamžitě zahájit fyzioterapii. Budování síly tréninková terapie na strojích, jak je známo z tělocvičny, ale také volné pohyby s činkami nebo elastickými pásky jsou možnosti, jak zvýšit sílu ramene. Zejména cvičení s páskami nebo činkami lze provádět i doma, pokud ošetřující fyzioterapeut vysvětlil, jak cvičení provádět.

Pokud bylo rameno stabilizované chirurgickým zákrokem, nemělo by se nejprve provádět žádné intenzivní cvičení. Zatímco první tři týdny by měla být prováděna pouze lehká kyvadlová cvičení na paži, intenzita by měla být následně zvýšena. Fyzioterapeut by měl s ošetřujícím ortopedickým chirurgem projednat, na jaké zatížení může být kloub vystaven.

Doporučuje se také, aby pacient sám cvičil, aby zabránil ztuhlosti ramene. V závislosti na rozsahu poranění může být užitečné nosit po určitou dobu obvaz, který uvolní a stabilizuje ramenní kloub. Obvaz má obrovský léčebný účinek při terapii vykloubení ramen.

Existuje celá řada různých produktů od různých výrobců. Nejčastěji se používá takzvaný Gilchristův obvaz. Většina dostupných obvazů má společné to, že postižená paže je připevněna k trupu, zatímco loket je ohnutý.

Ačkoli je ramenní kloub omezen v pohybu bandáží, určitý pohyb je obvykle stále možný. Obvazy se obvykle nosí pohodlně. Obvaz lze odstranit pro osobní hygienu.

Jedním ze způsobů, jak zafixovat ramenní kloub a zvýšit stabilitu a pevnost v kloubu, je použití a kinesiotape. Kinesiotape je elasticky stabilní pás, který může držet hlavu humeru v glenoidní dutině během následné léčby dislokace ramene a podporovat svaly, které stabilizují rameno. Aby bylo zajištěno správné použití kinesiotapeby měl obvaz aplikovat zkušený fyzioterapeut nebo ošetřující ortopéd nebo úrazový chirurg.