Synonymum
Tonometrická angličtina: měření nitroočního tlaku
Definice měření nitroočního tlaku
Pomocí měření nitroočního tlaku chápeme různé mechanismy pro měření a stanovení tlaku přítomného v předním segmentu oka.
Potřeba tonometrie
Měření nitroočního tlaku, známé také jako tonometrie, je standardním postupem pro vyšetření a detekci možného příliš vysokého nitroočního tlaku, zelené hvězdy (glaukom). Obecné informace o tomto tématu naleznete zde: Nitrooční tlak Slabý tlak na oční bulvu umožňuje první hrubý odhad tlaku převládajícího v oční bulvě. Lze tak snadno detekovat velmi silné odchylky od normálního tlaku uvnitř oka.
V případě mírných odchylek nebo pouze mírně zvýšeného nitroočního tlaku samotný tento postup neposkytuje žádné informace o rozsahu nebo závažnosti onemocnění. Tedy pro přesný odhad nitrooční tlak, měření pomocí tonometru nabývá na důležitosti. Odhad nitrooční tlak sám o sobě není rozhodující a rozhodující pro vývoj pozdějších následných škod, nebo glaukom, kterému je v této souvislosti třeba dát přednost.
Příliš vysoký tlak v oku však zvyšuje riziko pozdějšího onemocnění se ztrátou optiky nervy a vlákna, která mohou v závislosti na jejich vlastnostech vést k více či méně závažnému poškození zraku dotyčné osoby. Nejdůležitější aplikací tohoto vyšetření je tedy diagnóza glaukom. Dále se používá také pro další monitoring v případě zvýšených hodnot.
To znamená, že nitrooční tlak by pak měla být měřena v pravidelných půlročních intervalech. Pokud se v rodinné anamnéze vyskytuje glaukom, měla by se preventivně provádět pravidelné kontroly v intervalech jednoho roku. Zkoušku může provést: oční lékař. Bez ohledu na jakékoli onemocnění nebo potíže se doporučuje provádět měření nitroočního tlaku od 40 let věku u pacientů, kteří mají být vybaveni brýle.
Mechanismus měření nitroočního tlaku
Palpace: Předtím, než existovaly vhodné nástroje a přístroje pro měření nitroočního tlaku, byl nitrooční tlak stanoven touto metodou. Dnes může měření nitroočního tlaku provádět také jakýkoli neoční lékař, aby získal přehled o tlakových podmínkách uvnitř oka. S touto metodou lékař čelí svému pacientovi.
Pacient je požádán, aby zavřel oči, a vyšetřující vyvíjí opatrný a lehký tlak dvěma ukazováčky na jednu oční bulvu, zatímco ostatní prsty leží na čele pacienta. V závislosti na tom, do jaké míry může být povrch oční bulvy vtlačen, lze provést hrubý odhad tlakových podmínek. Měření nitroočního tlaku musí být prováděno velmi opatrně, ale touto metodou není možné provést přesné měření tlaku.
Tato vyšetřovací metoda je zvláště užitečná pro diagnostiku glaukomového záchvatu, při kterém nelze zasunout oční bulvu a je tvrdá jako deska. Je také důležité porovnat boky oka. Rozdíl tlaku mezi levým a pravým okem může naznačovat glaukom.
Tonometrie vzhledu: Tonometrie vzhledu se provádí na měřicím zařízení zvaném tonometr. Pacient spočívá bradu na podložce, zatímco sedí, a jeho čelo je přitlačeno k pásku. The oční lékař sedící naproti posune malý válec blízko oka a opatrně umístí tento válec na široce otevřené oko pacienta.
Během aplanační tonometrie měření nitroočního tlaku se měří síla potřebná k natlačení oblasti o průměru 3 mm tímto válcem tak, aby byla zploštělá. Jakmile je to provedeno, aplikovaný tlak odpovídá nitroočnímu tlaku. The oční lékař vidí dva kruhy na své straně zařízení, které je třeba pohybovat směrem k sobě otáčením knoflíku (na straně tonometru), dokud neležejí na sobě.
Poté se na stupnici odečte nitrooční tlak. Protože oko je citlivé na bolest a podráždění je nutné anestetizovat povrch oka. Kromě toho se do oka vstřikuje fluorescenční kapalina.
Nitrooční tlak se u zdravých lidí liší a závisí také na různých faktorech, jako je tloušťka rohovky. Čím silnější je pacientova rohovka, tím větší tlak musí být vyvíjen důlek povrch, který odpovídá formálnímu zvýšení nitroočního tlaku, který není přítomen. Z tohoto důvodu je vždy nutné určit tloušťku rohovky pacienta, pokud jde o vysoké hodnoty.
Ležící pacienti mohou být vyšetřeni tzv. Ručním aplanačním tonometrem. Taková mobilní zařízení se také používají pro takzvaná měření ve dne v noci, kde se musí nitrooční tlak měřit také v noci. Bezkontaktní tonometrie: U této metody měření nitroočního tlaku se zařízení během měření nedotýká rohovky.
Místo válce je rohovka zploštěna krátkým silným proudem vzduchu. To vytváří viditelný reflex, který může být vyhodnocen zařízením a ukazuje odpovídající nitrooční tlak. Protože nedochází k přímému kontaktu s rohovkou, není potřeba povrch anestézie rohovky.
Rovněž jsou minimalizována možná rizika poranění nebo infekcí rohovky. Výsledky tohoto měření nitroočního tlaku nejsou tak přesné jako výsledky aplanační tonometrie. Pro pacienta je bezkontaktní tonometrie také nepříjemnějším vyšetřením.
Měření paprsků vzduchu dále funguje, pouze pokud je povrch rohovky neporušený. Nesprávné hodnoty se zobrazí, pokud je rohovka zjizvená nebo zraněná (astigmatismus a vřed rohovky). Dojemová tonometrie Jedná se o starší metodu měření nitroočního tlaku, při které se na rohovku umístí tužka a poté se měří, jak daleko tato tužka svou hmotností proniká na povrch rohovky.
Z toho se potom stanoví odpovídající nitrooční tlak. I v tomto postupu musí být rohovka ošetřena anestetikem oční kapky před vyšetřením. Dnes tento postup do značné míry nahradila aplanační tonometrie a bezkontaktní tonometrie. Tato forma měření nitroočního tlaku se stále používá u pacientů, kteří mají zjizvenou rohovku a první dvě metody měření neumožňují získat spolehlivé hodnoty. Celkově je třeba říci, že otisková tonometrie neposkytuje přesné hodnoty nitroočního tlaku.
