Manuál lymfodrenáž (ML; MLD) je terapeutický postup fyzických aplikací. Jedná se o speciální formu masáž které lze použít k léčbě lymfedém. Ačkoli manuální lymfodrenáž Je to forma masáž, není založen na zlepšeném prokrvení tkání (vylepšeno krev tok) jako jiné formy terapie tohoto typu. Prostřednictvím různých masáž a techniky uchopení, které jsou přizpůsobeny anatomii a fyziologii lymfatického cévního systému, jakož i tekutinám v intersticiu (intersticiální prostor; intersticiální tkáň), lze lymfatický systém účinně aktivovat, což vede ke zlepšení odtoku (podpora odtoku; odtok) lymfatických plavidla.
Indikace (oblasti použití)
- Pooperační a poúrazové otoky - manuální lymfodrenáž má zvláště vysokou hodnotu při léčbě otoku oblasti těla způsobené chirurgickým zákrokem nebo traumatem. Pokud je to možné, měla by být manuální lymfodrenáž aplikována v rané fázi, protože to může výrazně zlepšit hojení ran. Navíc jsou další léčebná opatření pozitivně ovlivněna lymfatickou drenáží. Studie ukázaly, že lymfatická drenáž může také zmírnit pooperační stav bolest.
- Akutní zánětlivý edém - v souvislosti s revmatickým otokem je manuální lymfodrenáž považována za účinnou a doporučenou.
- Dráždivý výpotek - dráždivý výpotek, ke kterému může dojít například v důsledku aktivace osteoartróza, lze účinně léčit manuální lymfodrenáží jen v omezené míře. Jako doplněk terapie, nicméně, odvodnění může být užitečné.
- Chronický lymfedém - chronický lymfedém představuje jednu z nejdůležitějších indikací pro použití postupu. Jak primární formy (nesouvisející s existujícími chorobami), tak sekundární otoky (způsobené chorobným procesem) lze účinně léčit lymfodrenáží.
- Postapoplexický edém - po urážce (mrtvice), lymfedém může zkomplikovat již tak komplikovanou rehabilitaci a dát hodně stres na pacienta. Odvodnění lze optimálně integrovat do koncepce neurofyziologické léčby.
- Edém způsobený hypoproteinemií - hypoproteinemií (nedostatek bílkovin) mohou být způsobeny různými spouštěči. Kromě ledvin (ledvina) způsobit, játra poškození může také způsobit hypoproteinemii. Enterální (střevní) příčiny také často vést ke ztrátě bílkovin.
- Chronická žilní nedostatečnost (CVI) - žilní nedostatečnost může způsobit otoky, ale drenáž ji může účinně léčit. Ačkoli primární příčinu lze nalézt v poškození žilní cévní soustavy, postup je možností volby léčby. Kvůli žilní nedostatečnosti dochází k rozšíření cévního deficitu do lymfatického cévního systému, což může být pozitivně ovlivněno drenáží.
- Těhotenství edém - otok spojený s těhotenstvím lze léčit drenáží.
- Lipedém - výrazné ukládání tuků stres cévní systém; sekundární edém (voda retence). Ruční lymfodrenáž samozřejmě nemá vliv na tuk distribuce, ale může snížit komplikace vyplývající z toho a přispívá k bolest úleva.
Kontraindikace
- Maligní nádory - lymfodrenáž se používá při rehabilitaci nádorové chirurgie. Nejedná se však o možnost léčby nádoru. Zda masáž může způsobit šíření nádorových buněk, je stále nejasné, ale je považováno za nepravděpodobné.
- Akutní infekce - v případě kůže a subkutánní infekce je třeba se vyhnout ruční lymfodrenáži, protože existuje riziko systémového šíření bakteriálních nebo virových patogenů.
- Dekompenzováno srdce selhání - lymfodrenáž by mohla způsobit přetížení srdce, což v nejhorším případě může vést na srdeční zástava.
- Srdeční arytmie - manuální lymfodrenáží lze posílit stávající srdeční arytmie.
- Hypotenze - odvodněním se může dále snižovat krev tlak.
- Akutní hluboko žíla trombóza - u imobilizovaného pacienta je třeba upustit od drenáže, protože existuje akutní riziko embolie, jako mechanické strhávání trombu (krev sraženina).
Před terapií
Před implementací možné kontraindikace (kontraindikace) a v případě potřeby terapie omezení musí být přesně zkontrolována.
Postup
Ruční lymfodrenáž je založena na manuální kruhové stimulaci pacienta kůže, které mohou ovlivnit hlubší vrstvy tkáně. Na rozdíl od tradiční masáže není tlak dostatečný k vyvolání vaskulární odpovědi nebo zvýšení průtoku krve. Kromě toho žádné nociceptory (bolest receptory), takže nelze vyvolat žádnou bolestivou reakci. Aplikováním strečink podněty v příčném a podélném směru, je možné mobilizovat velké objem intersticiální tekutiny směrem k nejbližším skupinám lymfy uzly. Pohyb lymfy není založen pouze na přímém vytěsnění tekutiny, ale primárně na stimulačně závislé kontrakci lymfatického systému plavidla. Základní rukojeti manuální lymfodrenáže:
- Stálý kruh - stojící kruhy jsou důležité v případech lymfy akumulace uzlů, protože aplikace tohoto základního sevření zlepšuje prokrvení těchto fyziologických překážek proudění.
- Úchop pumpy - tento dynamický úchop se obvykle provádí na končetinách od okraje ke středu, aby se tam snížila tekutina. Rukojeť čerpadla lze provádět střídavě jednou rukou nebo oběma rukama.
- Lopatková rukojeť - tato rukojeť se používá na dolních končetinách a předloktí. Při aplikaci sevření je zásadní, že sled tlaku vede k a kůže deformace směřující úhlopříčně k ose končetiny.
- Twist grip - dynamický twist grip je vhodný zejména pro použití na velkých plochách těla. Při manuální lymfodrenáži se proto používá hlavně pro trup těla.
Po terapii
Po provedení terapeutického opatření musí být přezkoumána úspěšnost terapie. Je-li to nutné, je třeba k dosažení uspokojivého výsledku použít ještě další opatření.
Možné komplikace
Při správném použití dobře vyškolenými terapeuty se objeví komplikace, jako je bolestivé napětí nebo nízké napětí krevní tlak vyskytují se velmi zřídka. U méně zkušených terapeutů mohou být terapeutická opatření prováděna nesprávně, pokud je to nutné, takže mohou nastat komplikace častěji. Například někdy jen oteklé noha se nejdříve masíruje místo přípravy zdravé tkáně nad otokem pro odvodnění. Kromě toho mohou nastat komplikace, pokud nebudou dodrženy kontraindikace.
