Tenké a tlusté střevo je v neustálém pohybu, aby pohybovalo trávené jídlo ve vlnách směrem k konečník. Tento pohyb, typický pro gastrointestinální trakt, se nazývá peristaltika. Jak silná může být peristaltika, lze zvlášť dobře vidět na průjem. Nicméně, střevní obstrukce může také vyvolat prudké pohyby střev.
Výsledek je vážný bolest břicha, které mohou být v závislosti na příčině ostré, matné nebo křečovité (kolické). Zpočátku bolest lze poměrně dobře přiřadit ke konkrétní oblasti, ale postupem času se nepohodlí rozšíří do celé horní a dolní části břicha. Střevní obstrukce ve kterém překážky ve střevě narušují nebo zabraňují pohybu střevního obsahu, se nazývá mechanická střevní obstrukce (ileus).
Co způsobuje mechanický ileus?
Celkově je překážka pro cestující častěji lokalizována v tenké střevo než v tlustém střevě (ileus tenkého střeva v 80 procentech, ileus tlustého střeva ve 20 procentech případů). Mechanický ileus se také označuje jako obturační ileus, protože střevní mýtina je zúžená (obturovaná) zevnitř nebo zvenčí.
Příčiny mechanického ilea mohou zahrnovat:
- Adheze a nevěsty (adheze); velmi častá příčina, zejména po předchozí operaci.
- Zúžující se nádory (často v dvojtečka jako karcinom tlustého střeva).
- Cizí tělesa (například žlučové kameny, fekální kameny).
- Překážky / zúžení
- Zjizvení v uzdravení (například v divertikulitida, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida).
- Kýly (pojivové tkáně vaky), ve kterých je střevo zaklíněno spolu s jeho obsahem; zejména tříselné a varlatové kýly.
Po jakékoli operaci v břišní dutině se mohou mezi střevními smyčkami vyvinout adheze (= adheze) nebo se mohou vytvořit zjizvené prameny (= nevěsty), což zúží průměr střeva. Adheze nebo bridenileus po operaci se mohou objevit již několik dní po operaci břicha, ale mohou se objevit i měsíce nebo roky později. Pokud postižená osoba již podstoupila několik břišních předoperací, pravděpodobnost rozvoje adheze nebo bridenileus se později významně zvyšuje.
Mechanický ileus: Jiné příčiny
Jizvy na břiše se mohou objevit také po těžkém poranění, rozsáhlém zánětlivém onemocnění střev nebo peritonitida který se uzdravil. V případě peritonitida (například, apendicitida s perforací střeva) je riziko následného vývoje ileu mnohem vyšší než po něm slepého střeva bez perforace.
U uškrceného ileu je perfúze střevní stěny narušena, protože střevní plavidla jsou zkroucené nebo uškrcené. V volvulus, dochází ke zkroucení smyčky střeva kolem jeho vlastní osy a při intususcepci se část střeva vyboulí přes další sousední část střeva ve formě záhybu.
U zánětlivých onemocnění střev nebo maligních nádorů může být průměr střeva zmenšen do té míry, že je možný pouze průchod podobný niti. Násilné střevní pohyby (peristaltika), které se snaží pohybovat stolicí tímto vláknovitým průchodem směrem k konečník může dokonce způsobit tzv. přetečení průjem (vodnatý průjem). Velký žlučové kameny prorážející ze žlučníku přímo do dvojtečka a fekální kameny nebo cizí tělesa patří mezi méně časté příčiny mechanického ileu.
