Pacienti s metamorphopií trpí subjektivně vnímanými poruchami zraku. Příčina tohoto jevu je obvykle psychologická nebo neurogenní a porucha zraku může mít různé formy, od zkreslení až po změny v poměru. Léčba závisí na příčině.
Co je metamorphopsia?
Z hlediska evoluční biologie je smysl pro vidění jedním z nejdůležitějších senzorických systémů u lidí. Ve srovnání s jinými živými tvory zajistil lidský vizuální systém výhodu přežití. Od úsvitu lidstva se lidé někdy při hodnocení nebezpečí a příležitostí ve svém prostředí spoléhali nejvíce na vnímání očima. Lidé jsou proto považováni za oční stvoření. Jelikož smyslový systém, stejně jako všechny ostatní smyslové systémy, odpovídá velmi složitému, neuronálně řízenému systému, dochází k poruchám zrakového systému relativně často. Jedna skupina poruchy zraku je metamorphopsia. Jedná se o subjektivně vnímanou poruchu zraku, která nemusí být nutně způsobena fyzickými příčinami. Metamorphopsia se může vyskytovat v různých formách. Příkladem je mikropsie, makropsie, dysmorphopie nebo teleopsie a pelopsie. Jiné formy jsou přítomny s jevem achromatopsie, chromatopsie, akineteopsie a koróny. V každém případě postižené osoby hlásí zkreslené nebo jinak změněné vnímání svého okolí. Kromě jednoduché metamorphopie existuje i komplikovaná metamorphopie, která vykazuje psychologické účinky.
Příčiny
Fyzické a psychologické jevy lze považovat za příčiny subjektivně vnímané poruchy zraku. Pokud je přítomna fyzická patogeneze, postižené osoby trpí buď očním onemocněním, nebo neurogenním onemocněním. S neurogenní příčinou dochází k metamorphopii hlavně po poškození zrakový nerv nebo vizuální cesty. Těmto jevům mohou předcházet například tahy nebo mozkové krvácení v kontextu kraniocerebrální trauma. Zánětlivé změny v neuronálních zrakových centrech mohou být také neurogenními faktory. Psychologické příčiny mohou být přítomny například v kontextu derealizace. Derealizace je a stav ve kterém pacienti vnímají své prostředí jako vzdálené, umělé nebo neautentické. Například rozměry mohou být vnímány jako nesprávné. Ve většině případů je derealizace doprovázena depersonalizací. Takový stav může nastat, například když lidé procházejí život ohrožující situací. Prostřednictvím derealizace a depersonalizace se pacient stáhne ze světa nebo již nevnímá svět jako skutečný, aby se chránil před život ohrožujícími nebo jinak traumatizujícími událostmi prostředí.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Metamorphoskopii v jednotlivých případech charakterizují různé příznaky. Pacient stav závisí na formě metamorphopie. Při mikropsii pacient vnímá své okolí nebo jednotlivé detaily z něj, například ve zmenšené velikosti. V makropsii vidí ve zvětšení detaily nebo celkové prostředí. Naproti tomu pacienti s dysmorphoskopií prožívají své okolí jako deformované a zkreslené. V teleopsii prostředí ustupuje do dálky a v pelopsii se objekty pohybují nepřirozeně blízko. Pacienti s achromatopsií barvy nevnímají. U chromatopsie se mění barevné vnímání jednotlivých objektů nebo stejně jako u cyanopsie celkové prostředí. Pacienti s acineteopsií vůbec nevnímají pohybující se objekty a v koronovém jevu je kolem jednotlivých objektů v prostředí barevný okraj. Zejména v případě celkového zkreslení vizuálního vnímání se často objevují psychologické potíže, jako je úzkost nebo depresivní nálada. Pokud je percepční jev založen na psychologické příčině, doprovázející příznaky obvykle zahrnují abnormální emoce.
Diagnóza a průběh onemocnění
Charakterizace jakékoli poruchy zraku zahrnuje diferenciální diagnostické zpracování problému. Lékař získá první vodítka k metamorphopii v zdravotní historie. V průběhu diagnostiky zužuje příčinu na neurologickou, oční tkáň nebo psychologickou oblast. S tímto cílem se kromě oftalmologického a neurologického hodnocení provádí i psychiatrické hodnocení pacienta. V rámci oftalmologie je k dispozici Amslerův test pro účely zrakové postižení diagnóza. Prognóza pacientů se liší v závislosti na příčině. Neurogenní poruchy zraku někdy mají nejhorší šanci na vyléčení.
Komplikace
Ve většině případů vede metamorphopie u pacienta k psychologickým i fyzickým omezením. Postižení trpí především zrakovými poruchami a zrakovými stížnostmi, i když k nim dochází z psychologických důvodů. Poruchy zraku mohou mít velmi negativní vliv na kvalitu života postižené osoby a snižovat ji. Každodenní život tyto poruchy také výrazně ztěžují, což má za následek narušení různých činností. To není neobvyklé, že vizuální stížnosti vést na závrať, nevolnost a narušení koncentrace a koordinace. Zejména u dětí může metamorphopie vést k vývojovým poruchám. V důsledku nemoci se vnější svět pacienta jeví jako zvětšený nebo zmenšený. To také může vést do nebezpečných situací, pokud pacient není schopen rozpoznat nebo vyhodnotit určitá nebezpečí. Kromě toho se obvykle vyskytuje metamorphopie deprese a úzkost. Utrpení mohou také trpět epileptickými záchvaty. Přímá léčba metamorphopie není možná, léčba silně závisí na psychologické příčině. Nelze obecně předvídat, zda dojde k pozitivnímu průběhu onemocnění. Průměrná délka života pacienta se však metamorphopií zpravidla nesnižuje.
Kdy by měl jít k lékaři?
Metamorphopsia způsobuje poruchy vidění. Jakmile se vyskytnou nepravidelnosti vidění nebo jsou předměty v zorném poli vnímány odlišně než jiné přítomné osoby, měla by být provedena návštěva lékaře. Ačkoli metamorphopie nepředstavuje organickou nepravidelnost nebo poruchu vidění, funkční porucha oka musí být vyšetřena a vyloučena lékařskými testy. Pokud stávající stížnosti vzrostou v rozsahu a intenzitě, je nutný lékař. Trvalé poruchy jsou také důvodem k obavám a měly by být vyjasněny. Pokud postižená osoba zaznamená v každodenním životě zvýšené riziko nehod v důsledku zhoršení zraku, doporučuje se opatrnost. Denní úkoly by měly být restrukturalizovány a optimalizovány, aby nedocházelo k dalším problémům, nehodám nebo poruchám. Pokud postižená osoba trpí sníženou viditelností úzkostí nebo panikou, měla by se poradit s lékařem. Pokud je pocit pohody snížený, bolesti hlavy, poruchy trávení nebo podrážděnost, existuje nepravidelnost, která by měla být léčena. Stížnostmi jsou často psychosomatické poruchy, které se navíc vyskytují v důsledku stresu a měly by být projednány s lékařem. Změny nálady, poruchy chování nebo odchod ze společenského života jsou další příznaky, které by měly vést ke konzultaci s lékařem.
Léčba a terapie
Léčba pacientů s metamorphopií závisí na základní poruše. Pro psychologické příčiny, jako je derealizace, se používají různé terapeutické přístupy. Lék terapie je primárně určen ke zmírnění strachu pacientů ze zkresleného vnímání. V psychoterapeutické terapie, často se používá kognitivně-dynamický přístup. Pacienti se učí přehodnocovat své vizuální vjemy a již je nevnímají jako nereálné nebo zkreslené. Subjektivní poruchy zraku se objevují ve spojení s fyzickými příčinami, zejména v souvislosti se syndromem Alenky v říši divů. Tento syndrom často charakterizuje migréna záchvaty nebo epileptické záchvaty. V této souvislosti se zlepšuje metamorphopie pacientů za předpokladu, že se zlepší základní onemocnění. Postižení jedinci jsou obvykle léčeni konzervativně léky k oddálení záchvatů. Pokud je zjizvení kolem očí spojeno s poruchou zraku, jizvy jsou odstraněny co nejlépe laserem. Metamorphopsia kvůli pravé zadní mozek poškození je obtížné léčit. Nervová tkáň v mozek je vysoce specializovaný. Proto mozek obvykle se nemůže úplně zotavit z poškození.
Výhled a prognóza
Prognóza metamorphopie je dána základním primárním onemocněním. Je třeba rozlišovat, zda je porucha fyzická nebo psychologická. Díky psychoterapeutické léčbě a změnám životního stylu mohou pacienti s psychickými problémy dosáhnout bez příznaků. Existuje také možnost poškození vysílače. To je obvykle nevratné, takže u fyzických příčin často není dosaženo úlevy od příznaků. V případě neurogenních nepravidelností život ohrožující stav se může vyvinout. Pokud onemocnění postupuje nepříznivě, je pacient ohrožen mrtvice nebo může dojít k náhlému krvácení v oblasti mozku. To zvyšuje riziko předčasného úmrtí a představuje urgentní případ intenzivní péče. V případě duševní poruchy je třeba objasnit, jak rozsáhlá je. U některých poruch existuje možnost vyléčení. Ve většině případů se léky podávají tak, aby se zmírnily stávající příznaky. Pokud kognitivní změny probíhají současně, lze dosáhnout vyléčení. Proces je však zdlouhavý a úspěch je spojen se spoluprací pacienta. Pokud jsou přítomny závažné duševní poruchy, obvykle neexistují dobré vyhlídky na uzdravení. Často je zřejmý chronický průběh nemoci nebo je nedělitelnost nemoci.
Prevence
Psychologicky vyvolané metamorphopii lze zabránit posílením psychologické konstituce pacienta. Zlepšení ústavy lze dosáhnout například včas psychoterapie ve stresových situacích.
Následná péče
Metamorphopsia může vést k různým komplikacím a nepohodlí, pokud není léčena nebo není léčena správně. Proto by u tohoto onemocnění měla postižená osoba vyhledat lékařskou pomoc při prvních příznacích a nepohodlí, aby se zabránilo dalšímu zhoršení příznaků. Toto onemocnění se zpravidla také nemůže léčit samo, proto je vždy nutná návštěva lékaře. Ve většině případů trpí člověk postižený metamorphopií závažnými vizuálními potížemi. V takovém případě již nelze správně zobrazit velikost různých objektů, takže v každodenním životě existují silné potíže a nepohodlí. Vnímání barev může být také vážně narušeno. Mnoho pacientů se také vyvíjí deprese nebo závažné psychologické rozrušení v důsledku těchto stížností a u dětí to může také vést k depresi nebo šikaně. Není neobvyklé, že postiženými trpí také a ztráta chuti k jídlu nebo následkem toho prudký úbytek hmotnosti. Toto onemocnění lze zpravidla dobře léčit, i když jeho další průběh silně závisí na době diagnózy. V této souvislosti se průměrná délka života postiženého obvykle metamorphoskopií nesnižuje.
Co můžete udělat sami
Možnosti svépomocnosti a samoléčby u metamorphopie jsou relativně omezené. Postižení jsou zpravidla vždy závislí na lékařském ošetření, aby se příznaky omezily. Obzvláště vhodná je psychologická nebo terapeutická léčba onemocnění. V mnoha případech to lze podpořit a doprovázet diskusemi s přáteli nebo vlastním partnerem. Konverzace s dalšími pacienty s metamorphopií mohou mít také pozitivní vliv na průběh onemocnění. Protože pacienti často trpí migréna a z epileptických záchvatů by se v každodenním životě neměly provádět žádné nebezpečné nebo namáhavé činnosti. V případě epileptický záchvatby měl být okamžitě přivolán pohotovostní lékař. Pokud pacient reaguje, měl by být uklidněn. V případě ztráty vědomí pravidelné dýchání a stabilní boční poloha by mělo být zajištěno. Metamorphopii lze obvykle zabránit, pokud postižená osoba rozpozná psychologické potíže nebo deprese v rané fázi a nechá je léčit. To nemusí vždy vyžadovat návštěvu lékaře. Často také pomohou vyjasnění rozhovorů s rodiči nebo s jinými blízkými lidmi.
