Pokud neexistují žádné definitivní důkazy o náhodných událostech, lze u osoby s poruchou vědomí uvažovat o následujících diferenciálních diagnózách. Nemoci, které mohou způsobit poškození vědomí:
Dýchací systém (J00-J99)
Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).
- Addisonova krize - dekompenzována Addisonova nemoc; to popisuje primární adrenokortikální nedostatečnost vedoucí mimo jiné k selhání Kortizol produkce.
- Kóma basedowicum - kóma v metabolickém vykolejení v kontextu Gravesova nemoc (nemoc štítné žlázy).
- Coma diabeticum (kóma při metabolickém vykolejení v souvislosti s cukrovkou / cukrovkou):
- Diabetická ketoacidóza (DKA; synonymum: ketoacidotická kóma; závažné metabolické vykolejení (ketoacidóza) v inzulín nedostatek) - převážně u typu 1 cukrovka mellitus.
- Hyperosmolární neketotické kóma nebo syndrom (HNKS; synonyma: hyperosmolární diabetická kóma; hyperglykemické kóma) - typické pro cukrovka mellitus typu 2.
- Coma hypochloraemicum - kóma v metabolickém vykolejení v souvislosti se syndromem závažného nedostatku solí.
- Coma hypoglycaemicum - kóma způsobená těžkou formou hypoglykemie (hypoglykémie).
- Coma posthypoglycaemicum - kóma po delší době hypoglykemie (hypoglykémie).
- Coma pyloricum - kóma v metabolickém vykolejení v souvislosti s dekompenzovanou pylorickou stenózou (stenóza žaludečního otvoru).
- Hyperkalcemická krize - život ohrožující forma hyperparatyreóza (hyperfunkce příštítných tělísek).
- Hyperproteinemické kóma (syndrom hyperviskozity, HVS) - kóma způsobená změnou viskozity krev, což má za následek omezení průtoku.
- Hypokalemie tetanie - neuromuskulární hyperexcitabilita způsobená nedostatkem draslík.
- Hypokalcemický tetanie - neuromuskulární hyperexcitabilita způsobená nedostatkem vápník.
- Hypopituitarismus (hypopituitarismus) - neschopnost hypofýzy (hypofýza) produkovat dostatek hormonů.
- Myxedémové kóma (hypotyreóza) - život ohrožující průběh hypotyreóza (hypotyreóza), která je doprovázena závažnou poruchou vědomí.
Kardiovaskulární systém (I00-I99).
- Apoplexie (mrtvice)
- bazilární tepna trombóza - okluze bazilární tepny mozkový kmen spojené s těžkým neurologickým poškozením.
- Mozkový sinus trombóza - okluze žilní mozkové krev plavidlo.
- Krvácení do mozkového kmene
- Infarkt mozkového kmene
- Intrakraniální krvácení (krvácení do lebka; parenchymální, subarachnoidální, sub- a epidurální a supra- a infratentorální krvácení) / intracerebrální krvácení (ICB; mozkové krvácení).
- Subarachnoidální krvácení (SAB; krvácení mezi membránou tkáně pavouka a měkkými mozkovými pleny); frekvence: 1-3%); symptomatologie: postupujte podle „Ottawského pravidla pro subarachnoidální krvácení“:
- Věk ≥ 40 let
- Meningismus (příznak bolestivé krk ztuhlost podráždění a nemoci meningy).
- Synkopa (krátká ztráta vědomí) nebo porucha vědomí (somnolence, sopor a kóma).
- Nástup cefalgie (bolest hlavy) během fyzické aktivity.
- Zahřmění bolest hlavy/ destruktivní bolest hlavy (asi 50% případů).
- Omezená pohyblivost krční páteře (krční páteř).
Aneurysma (vyložení z tepna) je příčinou subarachnoidální krvácení v 75–80% případů. Vysoká hladina laktátu v séru na pohotovostním oddělení je spojena se zvýšenou úmrtností (úmrtností); již dlouho je známo, že jsou zvýšeny hladiny laktátu v mozku a poměr cerebrálního laktátu k pyruvátu
- Subdurální hematom (SDH) - hematom (modřina) pod tvrdými mozkovými pleny mezi tvrdou plenou (tvrdé mozkové pleny) a arachnoidem (membrána pavoučí tkáně); riziková skupina: pacienti užívající antikoagulancia (antikoagulancia)
- Akutní subdurální hematom Příznaky: Poruchy vědomí až do bezvědomí
- Chronický subdurální hematom Příznaky: neobvyklé potíže, jako je pocit tlaku v hlavě, cefalgie (bolest hlavy), vertigo (závratě), omezení nebo ztráta orientace a schopnost soustředit se
Antitrombotické léky zvýšily počet subdurálních hematomů:
- Nízký-dávka kyselina acetylsalicylová: poměr šancí 1.24 (95% interval spolehlivosti: 1.15–1.33)
- Clopidogrel: poměr šancí 1.87 (1.57-2.24). Vitamín K antagonisté (VKA): poměr šancí 3.69 (3.38–4.03).
- Přímá perorální antikoagulancia (DOAK): poměr šancí 1.73 (1.31-2.28).
- Vitamín K antagonisté + antiagregační látky (TAH): poměr šancí 4.00 (3.40-4.70).
- Vitamín K antagonisté s clopidogrel: poměr šancí 7.93 (4.49-14.02).
Játra, žlučník a žlučové cesty-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).
- Jaterní selhání - kóma, které se může vyvinout v průběhu játra cirhóza.
- Jaterní rozpadové kóma (endogenní jaterní kóma) - kóma, která je způsobena akutní smrtí játra buňky.
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- Mozkové nádory, blíže neurčené
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Bdělost v břiše (akinetický mutismus) - mutace s obecnou inhibicí motorických funkcí, která je podmíněna hlavně psychiatrickými chorobami nebo úrazy / nádory mozek.
- Epilepsie
- Zvýšený nitrolební tlak
- Mozek absces - zapouzdřená sbírka hnis v mozek.
- Meningoencefalitida - kombinované zánět mozku (encefalitida) a meningy (zápal mozkových blan).
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - pohlavní orgány) (N00 - N99).
- Coma uremicum - kóma způsobená uremií (výskyt močových látek v krvi nad normální hodnoty).
Příčiny (vnější) nemocnosti a úmrtnosti (V01-Y84).
- Coma dyspepticum (infantum) - kóma způsobená desikkóza (dehydratace) u kojence v souvislosti s intoxikací (otravou), obvykle po střevní infekci.
- Otřesené trauma - děti do 3 let s nejasnou anamnézou a nepřiměřeným neurologickým stavem; 10–30% dětí umírá na otřesy po traumatu Poznámka: Více než 90% všech těžkých intrakraniálních poranění v kojeneckém a raném věku dětství jsou výsledkem týrání.
Zranění, otravy a další následky vnějších příčin (S00-T98).
- Pohmoždění mozku (pohmoždění mozku)
- Krvácení do mozku
Další
- Headbanging (pohyb hlava v čase s hudbou: rychle tam a zpět, do stran, v kruzích nebo osmičkách).
- Zneužívání dětí
Léky
- Antiarytmika
- Třída Ib antiarytmika (lidokain).
- Inhibitory acetylcholinesterázy (donezepil, galantamin, rivastigmin).
- Alfa-sympatolytika (fenoxybenzamin).
- Hypnotika
- myorelaxancia
- Benzodiazepiny (tetrazepam)
- Opiáty
- Sedativa
- Triptany (sumatriptan)
Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).
- Otravy způsobené:
- Alkaloidy
- Alkohol
- Hypnotika (prášky na spaní)
- Kysličník uhelnatý
- Uhlovodíky (alifatické, aromatické)
- Opiáty (léky proti bolesti, jako je morfin)
- Sedativa (sedativa)
- Kyanovodík / kyanid draselný