Dotaz pacienta na zdravotní historie on nebo ona prošla (anamnéza) je prvním krokem v každém vyšetření - i když vřed je podezřelý. The zdravotní historie může poskytnout pouze vodítka k vřed, ne jistota, protože neexistují žádné konkrétní stížnosti. Proto je hlavním cílem zeptat se na předchozí (endoskopicky potvrzeno) vřed epizody a jejich terapie, případně složení dříve přijata antibiotikum kombinace k boji Helicobacter pylori.
Anamnéza jako součást diagnostického procesu
Při výslechu pacienta informace o době trvání dehtovitých stolic a doprovázejících zvracení of krev je i nadále zvláště důležitá. Alkohol, bolest léky, kortizon, nikotin v historii také hrají zásadní roli, protože tyto látky útočí na ochrannou vrstvu žaludek a tím podporovat rozvoj žaludečních vředů.
Fyzikální vyšetření na podezření na vřed
Po pořízení zdravotní historie, podrobný vyšetření se provádí. Palpace břicha je ve většině případů nepostradatelná kvůli relativně mírným příznakům. Li zánět žaludku je zvláště výrazný a peptické vředy jsou přítomny současně, citlivost v jámě žaludek může nastat. Na druhé straně perforace vředu může vést k utažení břišní stěny až po tvrdé břicho nebo způsobení příznaků ileu (paralýza střev) s nepřítomností střev.
Známky anémiejako chudí koncentrace, rychlá únava a bledá kůže barva, může znamenat opakované menší krev ztráta z horní části gastrointestinálního traktu.
Endoskopie jícnu, žaludku a tenkého střeva.
Nakonec, přítomnost žaludeční nebo duodenální vřed je doložena esophago-gastro-duodenoscopy (endoskopie jícnu, žaludek, a tenké střevo). Gastroskopie žaludku a tenké střevo s odstraněním vzorku tkáně je metodou volby pro zkoumání této části zažívací trakt. Protože vřed může také skrývat maligní degeneraci (žaludek rakovina), odebraný vzorek tkáně je mikroskopicky vyšetřen na přítomnost nádorových buněk.
Krvácení z horní části gastrointestinálního traktu může vést život ohrožující situaci, takže zrcadlové vyšetření je nevyhnutelnou vyšetřovací metodou. Mohou být vyšetřeny nejen sliznice jednotlivých orgánů, ale krvácení lze zastavit například injekcí. V tomto postupu adrenalin (stres hormon nadledvinka) se vstřikuje do zdroje krvácení, čímž dochází k zúžení cévy do té míry, že se krvácení zastaví. Provádí se také rychlý test ureázy, aby se zjistilo, zda a Helicobacter pylori infekce je zodpovědná za peptický vřed.
Určete aktivitu krvácení
Aktivita krvácení peptického vředu se provádí podle konkrétní klasifikace (Forrest). Například vřed typu Ia akutně urychluje krvácení, zatímco typ Ib krvácení pouze vyčerpává. U vředu IIa je cévní pahýl viditelný, ale nekrvácí. Vřed IIb je pokryt a krev sraženina a vřed typu III je již ve fázi hojení.
Rentgen není povinný
An rentgen průzkum je nutný pouze v případě, že vřed zničí žaludeční stěnu do té míry, že se stěna rozpadne do břišní dutiny a akutní břicho (akutní břicho) je podezření. Stanovení krevní obraz (bílé krvinky, červené krvinky, krevní pigment) je nutné k detekci možné anémie. Anémie může být důsledkem krvácení ze žaludku sliznice.
Prognóza
Prognóza vředové choroby je příznivá. V Německu zemře na žaludeční vřed 6 z každých 100,000 4 obyvatel a 100,000 z každých XNUMX XNUMX obyvatel zemřou duodenální vřed. Fatální komplikace postihují především pacienty starší 70 let, muže dvakrát častěji než ženy.
