Syndrom středního mozku je výsledkem zvýšení intrakraniálního tlaku v médiu lebeční fossy a souvisí s kompresí struktury středního mozku. Mezi nejčastější příčiny syndromu patří krvácení a otoky. Léčba je obvykle intenzivní péče a zahrnuje zachování životních funkcí a obvykle snížení neurochirurgického tlaku.
Co je syndrom středního mozku?
Mesencephalon tvoří část mozek zastavit. Neurologové také odkazují na část mozek mezi mostem a diencephalonem jako středním mozkem. Střední mozek lokalizuje systémy cest a nervová jádra, která jsou pro člověka životně důležitá. Tlakové poškození středního mozku je shrnuto jako syndrom středního mozku, který může být doprovázen různými příznaky. Zvýšení intrakraniálního tlaku primárně připravuje půdu pro akutní příznaky středního mozku. Jak se zvyšuje nitrolební tlak, mozek struktury mohou opustit svou fyziologickou polohu a zaseknout se. Obvykle se střední mozek zasekne v tentorium cerebelli, tzv. Cerebelární vermis. Toto je příčná meningeální struktura mezi týlním lalokem v supratentorickém prostoru a mozeček v infratentoriálním prostoru. K ucpání mozkové části může dojít až po zvýšení tlaku v oblasti lebeční fossy. Příčiny zvýšení tlaku v této oblasti mohou mít různou povahu.
Příčiny
Akutnímu syndromu středního mozku předcházejí procesy zvyšující tlak mozku, jako je otok. Takové edémové formace se mohou vyskytovat v souvislosti s různými chorobami, jako je například mozkové nádory, mozkové infarkty nebo toxická ischemie. Mrtvice mohou také způsobit mozkový edém. V zásadě však mohou cévní mozkové příhody a nádory vést k syndromu středního mozku i bez současné tvorby otoků. Všechny výše uvedené procesy způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku. V prostoru je omezený prostor lebka. Prosakování krev v průběhu a mrtvice zabírá více či méně místa. Totéž platí pro léze zabývající se prostorem v mozku stejně voda akumulace ve smyslu otoku. Vzhledem k tomu, že mozkové struktury v lebeční dutině se stěží mohou pohybovat z cesty, jsou tlačeny proti sobě a zasekávají se. Výsledkem může být syndrom středního mozku. V jednotlivých případech jsou poruchy odtoku mozkomíšního moku také primární příčinou rušení. CSF je termín používaný k popisu mozkomíšního moku, který se promývá kolem centrální části nervový systém. V jednotlivých případech může být syndrom středního mozku způsoben také traumatické poranění mozku, otrava nebo srdeční zástava.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Z klinického hlediska lze syndrom středního mozku rozdělit do tří odlišných stádií, z nichž každé se vyznačuje různými příznaky. V zásadě dochází k postupné ztrátě vědomí. Kromě toho pupilární reflex selhat v průběhu onemocnění. Počáteční fázi charakterizuje tachykardie a patologické dýchání Cheyne-Stokes. Dotčené osoby se potí a již nemají bolest stimulační reakce. Patologické reflex nastat. Například Babinského znamení jsou pozitivní. Ve třetí fázi akutního syndromu středního mozku trpí pacienti lehce rigidními zorničkami. Kromě toho dochází k extenzorovým synergismům ve formě tzv. Decerebrační tuhosti. Tento příznak je vysvětlen selháním všech inhibičních drah. The reflex jsou v této fázi nadměrně aktivní. Toto se také označuje jako hyperreflexie. Protože syndrom středního mozku vede k kóma během třetí fáze jsou v pozdním průběhu syndromu ohroženy vitální funkce pacientů. Jak poškození postupuje v důsledku zvyšujícího se intrakraniálního tlaku, syndrom středního mozku obvykle plynule přechází do život ohrožujícího syndromu bulbárního mozku.
Diagnóza a průběh onemocnění
Neurolog získává počáteční stopy syndromu středního mozku z historie. Standardní reflexní testování posiluje počáteční předběžnou diagnózu. K potvrzení diagnózy syndromu středního mozku používá neurolog diagnostické zobrazování. Ve většině případů si objedná MRI. Zúžení středního mozku je na řezu jasně viditelné. Měření intrakraniálního tlaku je povinné, pokud je uvedeno. Měření se průběžně během kurzu opakuje, aby bylo možné co nejdříve detekovat kontinuální zvyšování tlaku a bylo možné zasáhnout. Prognóza u pacientů se syndromem středního mozku závisí na době diagnózy. Diagnóza v první fázi má pozitivní prognostický dopad.
Komplikace
Kvůli syndromu středního mozku mají pacienti různá omezení a nepohodlí. Tyto mohou vést k paralýze nebo dalším poruchám citlivosti, a mají tak velmi negativní dopad na každodenní život a kvalitu života pacienta. Není neobvyklé, že jsou postižení závislí na pomoci jiných lidí v jejich každodenním životě a obvykle již nejsou schopni vykonávat jednoduché činnosti. Není neobvyklé, že to má za následek tuhost a neobvyklost dýchání. Postižení mohou také spadnout do a kóma a již se aktivně podílet na životě. Zvláště u příbuzných, dětí nebo partnerů syndrom středního mozku může vést k velmi vážnému psychickému nepohodlí a stres, takže jsou také závislí na psychologické léčbě. Léčba syndromu středního mozku může zpravidla probíhat pomocí léků, přičemž tato léčba je obvykle zaměřena na základní onemocnění. Nelze však obecně předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Obecně není průměrná délka života pacientů snížena nebo omezena syndromem středního mozku.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Porucha vědomí je první známkou současné nemoci mozku. Návštěva lékaře je nutná, jakmile se objeví nepravidelnosti vědomí, bolesti hlavy nebo pozornosti. Pokles výkonu, problémy s koncentrace nebo dysfunkce by měly být vyšetřeny lékařem. Dojde-li ke ztrátě vědomí, je nutné okamžitě upozornit pohotovostní lékařskou službu. Je nutná pohotovostní péče a intenzivní lékařská péče o postiženou osobu. Lékařské testy jsou prováděny tak, aby bylo možné objasnit a léčit příčinu příznaků. Okolní lidé jsou povinni vzít první pomoc opatření dokud dorazí pohotovostní lékař. To je jediný způsob, jak zajistit přežití oběti. V případě nepravidelnosti dýchací činnosti, poruch reflexů i silné poceníje nutný lékař. Zejména ztráta pupilárních reflexů musí být projednána s lékařem. Pokud ztráta bolest dojde-li k pocitu nebo se zvýší intenzita stávajících příznaků, je nutné vyhledat lékaře. Bledá pleť, apatie i apatie jsou příznaky současné nemoci. Protože syndrom středního mozku může vést život ohrožující stavby měl být lékař konzultován, jakmile se zvýší tendence k nevolnosti nebo nemoci. Zhoršený paměť, dezorientaci a ztrátu kognitivního výkonu by měl vyšetřit lékař.
Léčba a terapie
Léčba syndromu středního mozku závisí na stadiu a příčině projevu. Hlavním zaměřením léčby je zajištění životně důležitých funkcí. Kromě toho musí být udržován mozkový metabolismus a monitorován nitrolební tlak. K udržení životně důležitých funkcí dostávají pacienti větrání s řízeným hyperventilace. Konzervativní droga terapie odpovídá správa of katecholaminy. Navíc, objem obvykle je nutná náhrada. Jakmile jsou vitální funkce stabilizovány, je snížení nitrolebního tlaku považováno za konečný cíl terapie. Nejúčinnější metoda snižování nitrolebního tlaku závisí na primární příčině zvýšení tlaku. Kromě neurochirurgického snížení mannitol nebo ventrikulární drenáž může být důležitým výchozím bodem. Během snižování tlaku je důležité neustále sledovat nejen tlakové poměry, ale také životní funkce pacienta. Tento monitoring se provádí pomocí monitorování intenzivní péče. Po akutním snížení intrakraniálního tlaku následuje odstranění primární příčiny. Tato příčina je eliminována neurochirurgickým zákrokem. Pokud dojde k úniku primární příčiny krev, Například, hematom clearance se provádí jako kauzální terapie. Naproti tomu exstirpace nádoru se provádí u příčinných lézí zabírajících prostor. Zda se pacienti plně uzdraví ze syndromu středního mozku, závisí na závažnosti pohmožděnin a postižených oblastech; rehabilitační opatření může podporovat zotavení z jakýchkoli dlouhodobých následků.
Výhled a prognóza
Syndrom středního mozku nabízí relativně špatnou prognózu a znamená významné snížení kvality života postižených. Na počátku syndromu již obvykle dochází k významnému poškození mozku, které vede k vážným komplikacím nebo smrti pacienta. Závažné příznaky, jako je zvýšený nitrolební tlak nebo kóma často nastupují tvrdě. Pacienti musí být uměle ventilováni a obvykle nereagují. Je-li kurz pozitivní, existuje vyhlídka na uzdravení, pokud nedošlo k vážnému fyzickému poškození. Prognóza obecně závisí na načasování léčby a závažnosti původce traumatické poranění mozku. Pokud je trauma ošetřena lékařem rychle, prognóza je lepší. Při absenci léčby je syndrom středního mozku vždy smrtelný. Prognózu stanoví neurolog odpovědný za konzultace s chirurgy a dalšími specialisty. Pro stanovení prognózy se bere v úvahu závažnost traumatu, stejně jako předchozí průběh a jakékoli fyzické a psychické poškození. Prognóza je relativně spolehlivá, protože poškození orgánů, ke kterému již došlo, obvykle nelze léčit, a to jednou traumatické poranění mozku byl překonán, nemusí nutně způsobovat komplikace.
Prevence
Syndromu středního mozku lze předcházet pouze do té míry, do jaké lze zabránit zvýšení tlaku v oblasti lebeční fossy. Preventivní opatření v souvislosti s mozkovým infarktem lze například počítat v nejširším smyslu jako preventivní opatření.
Následná péče
Ve většině případů syndromu středního mozku má pacient velmi málo a obvykle velmi omezené možnosti následné péče, takže postižená osoba je primárně závislá na včasné diagnostice a rychlé léčbě tohoto onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím a příznakům. Nemůže dojít k samoléčení, proto je vždy nutná léčba lékařem. Většina pacientů se spoléhá na chirurgický zákrok u syndromu středního mozku. Po takovém zákroku by postižená osoba měla v každém případě ulehčit a měl by být také dodržován odpočinek v posteli. Rovněž není neobvyklé, že jsou užívány různé léky ke zmírnění příznaků. Je třeba dodržovat pokyny lékaře a je třeba dbát na to, aby byl lék užíván pravidelně a ve správném dávkování. Většina pacientů také potřebuje během léčby psychologickou podporu a jsou také v každodenním životě závislí na pomoci své vlastní rodiny. V tomto kontextu nelze učinit žádnou obecnou předpověď o dalším průběhu syndromu středního mozku, protože je velmi závislý na době diagnózy.
Co můžete udělat sami
V případě syndromu středního mozku nemá postižená osoba ve většině případů k dispozici žádné možnosti svépomoci. V každém případě je nutná lékařská pomoc ke zmírnění a omezení nepohodlí a příznaků tohoto syndromu. V mnoha případech trpí příbuzní nebo rodiče postižené osoby také závažnými psychickými stížnostmi nebo deprese. V tomto případě je psychologická léčba užitečná, aby tím nezatěžovala pacienta. Láskyplná pomoc a péče o příbuzné mohou mít také pozitivní vliv na průběh onemocnění syndromu středního mozku. Pokud postižená osoba upadne do kómatu, obvykle nelze poskytnout přímou pomoc. V tomto případě je užitečná každodenní péče a prevence duševního nepohodlí. V případě syndromu středního mozku je postižená osoba závislá na pravidelných kontrolách a prohlídkách, které by měly být prováděny zejména ve vyšším věku nebo v případě trvalých stížností. Od té doby dýchání je také negativně ovlivněn syndromem, měla by postižená osoba ulehčit a nepodnikat žádné namáhavé nebo sportovní aktivity. Bohužel není možné obecně předpovědět, zda syndrom středního mozku povede ke zkrácení střední délky života.
