Extrauterinní těhotenství, také známý jako mimoděložní těhotenství, popisuje okolnost embryo neimplantovat do děložní dutiny. Převážně jde o tzv mimoděložní těhotenství; implantace embryo se mohou vyskytnout také v břišní dutině nebo v vaječníky, embryo, pokud nedojde k implantaci v břišní dutině, není životaschopný.
Co je mimoděložní těhotenství?
Pokud mimoděložní těhotenství embryo nebylo implantováno do děložní dutiny, ale ven - například do vejcovodu, vaječníku nebo břišní dutiny. Nejběžnější forma je mimoděložní těhotenství. Vejce se již několikrát rozdělilo a buňky se nahromadily ve sférickém tvaru (morula). Pokud dojde ke změně ve vejcovodu, ovoce migruje pomalu a dosáhne implantační fáze před dosažením děložní dutiny. Ovariální těhotenství je velmi vzácný. Takzvané ovariální těhotenství se vyskytuje u jedné ze 40,000 XNUMX těhotných žen. Protože vejcovod a vaječník nejsou pevně spojeny, může oplodněné vajíčko také migrovat do břišní dutiny a implantovat do pobřišnice. Taková těhotenství, protože je zde dostatek prostoru pro růst, zůstávají po dlouhou dobu bez povšimnutí. Pokud vejce hnízdí v čípek, lékař hovoří o cervikálním těhotenství (cervikální těhotenství). Takové těhotenství je extrémně vzácné.
Příčiny
Předcházející podmínky a další faktory mohou riziko zvýšit mimoděložní těhotenství. Tyto zahrnují zánět z vejcovody or vaječníky, jako jsou ty způsobené sexuálně přenosné nemoci (chlamydií). V důsledku zánětů může dojít k poškození řasinek. Mohou tak zajistit, že se vajíčko ve vejcovodu také dostatečně rychle přesune do děložní dutiny. Někdy vejcovody může také uvíznout. Vejce se zachytí nebo může také uváznout ve zúžení. V některých případech vejcovody může být také příliš dlouhý; malformace nebo svalové poruchy jsou také někdy důvody, proč se oplodněné vajíčko nedostane včas do děložní dutiny. jiný rizikové faktory zahrnují předchozí potraty, operace dělohy, operace břicha nebo dokonce potraty.
Příznaky, stížnosti a příznaky
K stížnostem, ke kterým dochází v souvislosti s mimoděložní těhotenství jsou na začátku stěží patrné; v mnoha případech pacienti také nemají žádné příznaky, které by naznačovaly mimoděložní těhotenství. Pocit napětí v prsou, vynechaná menstruace, časté močení, zvracení, nevolnost a těžké nižší bolest břicha jsou možné. Občas může dojít také k mírnému vaginálnímu krvácení.
Diagnóza a průběh
Pokud je známo těhotenství nebo pokud menstruace neproběhla, někdy s příznaky mimoděložní těhotenstvíby měl být co nejdříve kontaktován gynekolog. Gynekolog nejprve požádá o zdravotní historie; následně lékař provede palpační vyšetření. Během palpačních vyšetření bolest může být cítit v děloha a / nebo také v břiše. Pokud existuje podezření na mimoděložní těhotenství, an ultrazvuk bude následovat vyšetření. Moč a krev jsou také zkoumány, přičemž je zde věnována pozornost beta-HCG. Beta HCG je hodnota, která poskytuje informace o tom, zda těhotenství existuje či nikoli. I když si gynekolog není stoprocentně jistý, zda se skutečně jedná o mimoděložní těhotenství, bude mít pacientku při nejmenším podezření odkázána do nemocnice. Mimoděložní těhotenství často vede u postižené ženy k život ohrožujícím komplikacím. Například mimoděložní těhotenství je stále nejčastější příčinou úmrtí těhotných žen v prvním trimestru těhotenství. Z tohoto důvodu, pokud lékař zjistí mimoděložní těhotenství, musí být těhotenství okamžitě ukončeno.
Komplikace
Mimoděložní těhotenství negativně ovlivňuje pacientku fyzicky i psychicky a může jí zkomplikovat celý život. Ve většině případů postižená osoba mimoděložní těhotenství nerozpozná. Jedinými příznaky jsou pocit napětí v prsou, zvracení a nevolnost. Ve většině případů také neexistuje období. V některých případech však může dojít k vaginálnímu krvácení. Mimoděložní těhotenství musí diagnostikovat gynekolog. Léčba závisí na příslušných možnostech. Lékař může ovoce odstranit chirurgickým zákrokem. V tomto případě však neexistuje žádná záruka, že nebudou muset být odstraněny také vejcovody. V případě zachování vejcovodu není vyloučen výskyt nového mimoděložního těhotenství. V závažných případech odstranění děloha je nutné. Odstranění děloha nebo vejcovody znemožňuje ženě porodit dítě. To vede k vážným psychickým problémům a deprese ve většině lidí. Partner je také nepřímo ovlivněn mimoděložním těhotenstvím a trpí psychickými problémy. Zde mohou být užitečné terapie a diskuse s psychologem. Ve většině případů lze psychologické utrpení překonat, takže v procesu nedojde k dalším komplikacím.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Mimoděložní těhotenství musí být v každém případě léčeno lékařem. Toto však stav obvykle vede ke smrti nenarozeného dítěte. Dotčené osoby by měly vždy navštívit lékaře, pokud během těhotenství dochází k velmi silnému pocitu sevření prsou. Období také obvykle chybí a postižené osoby trpí závažným onemocněním změny nálady nebo dokonce podrážděnost. Navíc zvýšené nutkání močit může také naznačovat mimoděložní těhotenství a mělo by být vyšetřeno lékařem. Rovněž, zvracení a nevolnost jsou příznaky onemocnění a měly by být vyšetřeny lékařem, pokud se vyskytnou po delší dobu. Těžká bolest může se také objevit v dolní části břicha. Obvykle mimoděložní těhotenství vidí gynekolog nebo nemocnice. Postižení jsou však závislí na okamžité léčbě, aby se předešlo dalším komplikacím. Pravidelná vyšetření mohou zjistit a diagnostikovat onemocnění v rané fázi. Očekávaná délka života ženy se v tomto procesu obvykle nesnižuje.
Léčba a terapie
Pokud lékař stanoví diagnózu mimoděložního těhotenství, existují dvě možnosti: Chirurgie nebo léčba. Pokud se lékař rozhodne pro chirurgický zákrok, odebere ovoce a pokusí se konzervovat vejcovod. Někdy však musí být vejcovod odstraněn. Pokud lékař vajíčko neodstraní, může dojít k mimoděložnímu těhotenství. Někdy mohou zbytky oocytů zůstat také ve vejcovodu, takže existuje riziko, že se časem zvrhnou. Z tohoto důvodu, pokud žena dokončila plánování rodiny, se lékaři rozhodnou odebrat vejcovod. Pokud dojde k těhotenství na vaječnících, lékař se pokusí odebrat plody z vaječníku; v několika případech však musí být vaječník zcela odstraněn. Pokud je cervikální těhotenství, tj. Implantace do čípek, lékař musí odstranit dělohu. Pokud se lékař rozhodne léčit těhotenství léky, předepíše methotrexát (MTX, takzvaný cytotoxin, který se také používá v rakovina or revmatismus terapie), dinoproston, prostaglandiny, hyperosmolární glukóza a antigestag činidla, jako je mifepriston. Výsledkem této kombinace je smrt a vylučování ovoce, které pak migruje do břicha. MTX se podává, pokud mimoděložní těhotenství proběhne bez komplikací; někdy může být MTX podáván po chirurgickém zákroku, aby bylo možné zůstat vajíčka zemřít. Beta HCG, těhotenský hormon, lze použít k určení, zda bude mít léčba nakonec požadovaný účinek. The drogy jsou podávány výhradně prostřednictvím svalu injekcí or krev infuze; jen zřídka se účinné látky podávají ve formě tablet.
Výhled a prognóza
Mimoděložní těhotenství končí potrat většinou. Bylo popsáno pouze několik případů mimoděložního těhotenství, kdy se životaschopné dítě mohlo vyvinout mimo dělohu. Tato vzácná těhotenství musela být ukončena řezným porodem. Zpravidla však mimoděložní těhotenství spouští první příznaky po několika dnech nebo týdnech, včetně závažných bolest břicha, horečka, vyčerpání a absence menstruacePokud žena není nyní léčena, toxiny se šíří po celém těle a zánět okolí vnitřní orgány může dojít k vážným komplikacím a dokonce k selhání orgánů. Pokud je mimoděložní těhotenství včas zjištěno a chirurgicky ukončeno gynekologem, ženě naopak stačí jen krátká doba na zotavení a poté může jít znovu domů. Postup lze přirovnat k potrat. Krátce nato může také znovu otěhotnět, pokud během zákroku nedošlo k žádným vzácným zraněním. Čím déle však mimoděložní těhotenství přetrvává bez léčby, tím vyšší je riziko nevratného poškození vejcovodů a dělohy, takže v některých případech může být nové těhotenství obtížné nebo dokonce nemožné. Po nouzovém chirurgickém zákroku na mimoděložní těhotenství také pacient potřebuje více času na zotavení a musí být sledován jako lůžkový pacient, aby se vyloučily komplikace a sekundární poškození.
Prevence
Těhotenskému těhotenství lze jen těžko zabránit. Pokud žena trpí zánět vejcovodů, je důležité s tím zacházet stav co nejdříve, aby nedošlo k poškození, což někdy podporuje mimoděložní těhotenství.
Následná péče
Ve většině případů mimoděložního těhotenství jsou možnosti následné péče velmi omezené. Pacient je tak primárně závislý na lékařském ošetření nemoci, aby zabránil dalším komplikacím a nepohodlí. V tomto případě se pacientka nemůže sama uzdravit, takže léčba mimoděložního těhotenství lékařem je nezbytná. Léčba tohoto onemocnění se ve většině případů provádí chirurgickým zákrokem, který probíhá bez zvláštních komplikací. Po operaci by měla pacientka vždy odpočívat a starat se o své tělo. Měli byste se zdržet namáhavých činností nebo jiného nepohodlí, aby se urychlil proces hojení. I po úspěšné léčbě by měla být prováděna pravidelná vyšetření těla, protože mimoděložní těhotenství může také podporovat tvorbu nádorů. Aby se zabránilo šíření nádorů, musí být rovněž konzultován lékař. Postižení jsou i nadále závislí na intenzivní péči a podpoře své vlastní rodiny a přátel, aby zabránili psychickým rozruchům nebo deprese. V této souvislosti může být užitečný také kontakt s dalšími osobami trpícími mimoděložním těhotenstvím.
Co můžete udělat sami
Ať už v případě těhotenství oplodněné vajíčko implantáty normálně v děloze nebo venku ve vejcovodu nelze příslušnou ženou ovlivnit. V každodenním životě však existuje několik možností, jak může žena v rámci svépomocně příznivě ovlivnit mimoděložní těhotenství, a to jak s ohledem na akutní průběh, tak na následnou regeneraci. Nejprve v průběhu rané těhotenství, je nutné, aby si žena co nejdříve potvrdila správné místo těhotenství ošetřujícím gynekologem pomocí vhodného ultrazvuk zkouška. To poskytuje ochranu zejména v případech, kdy se vyskytují neobvyklé stížnosti nebo žena již měla mimoděložní těhotenství. Čím dříve je mimoděložní těhotenství léčeno, tím méně komplikací a rychlejší regenerace. Po léčbě mimoděložního těhotenství může postižená žena přispět k trvalému zlepšení svých fyzických a duševních schopností stav v každodenním životě. Ve fyzické oblasti to znamená ulehčit si a nekoupat se, podle doporučení lékaře. V psychologické oblasti pomáhají empatické rozhovory se známými lidmi vyrovnat se ztrátou těhotenství. Po fyzické regeneraci, cvičení a jóga často stabilizují duševní stav.
