Možné nežádoucí účinky Perthesovy choroby
Problém je v tom, že děti trpí Perthesova choroba často ještě nejsou schopni lokalizovat své bolest přesně. Bolest může nastat lokálně na kyčelní kloubve svalech obklopujících kloub (např stehno), ale také v okolí klouby (např kolenní kloub).
Odlehčením kyčelní kloub nebo kompenzace snížené funkce kyčelního kloubu, jiné klouby (např kolenní kloub) jsou přetížené. Může dojít k kulhajícímu mechanismu. Omezení pohybu kyčle se zvyšuje v pokročilých stádiích onemocnění.
Pro diagnostické účely existuje kromě klasických zobrazovacích postupů (například rentgenových paprsků) také takzvaný znak čtyř (noha je roztažen a spodní noha je zkřížený před kolenem stojící nohy), což může být bolestivé a omezené Perthesova choroba (žádná jasná diagnóza kladným nebo záporným znaménkem čtyř!). Pohyb odpovídá vnější rotace, únos a mírná flexe v kyčelní kloub. K dosažení nejlepšího možného uzdravení se používá cílená, individuálně přizpůsobená fyzioterapie. Zbývající deformity femuru hlava lze považovat za rizikový faktor pro pozdější osteoartrózu a může být indikací pro operaci.
Shrnutí
In Perthesova choroba, fyzioterapeutická léčba / fyzická cvičení jsou zásadní a musí být zachována nebo obnovena pohyblivost a funkce kyčelního kloubu. Cvičební program přátelský k dětem, přitažlivý, ale zaměřený na cíl, by měl dítě provázet dlouhodobou léčbou a motivovat k zapojení a radosti z účasti na fyzioterapii. Konzultace mezi fyzioterapeutem a rodiči je důležitá, aby bylo možné v terapii důsledně a efektivně pokračovat doma.
Prognózu Perthesovy choroby lze jen těžko předvídat, její průběh se u jednotlivých jedinců liší. Úleva a mobilizace jsou určeny k dosažení úplného uzdravení bez zanechání omezení pohybu nebo deformací femuru hlava.
Všechny články v této sérii:
