Každá operace zahrnuje zranění okolních struktur. Tkáň je proříznuta, kloub je omezen v pohybu a svaly jsou tak redukovány na začátku. Léčivé procesy jsou uvedeny do pohybu zánětem a podporují zotavení.
Úplné uzdravení poškozených struktur může trvat až 360 dní. V následujícím naleznete přehled jednotlivých fází hojení. Lékařské tréninková terapie začíná na 21 dní. Tento tréninková terapie je zaměřen zejména na budování svalů. Více informací naleznete v článku MTT Medical Tréninková terapie.
Následná péče
Zánětlivá fáze (0-5 dní) je rozdělena do 2 fází. Vaskulární fáze v prvních 48 hodinách a buněčná fáze od 2. do 5. dne. V první fázi hojení ranVaskulární fáze dochází k invazi leukocytů a makrofágů do tkáně.
Leukocyty jsou součástí imunitní systém a makrofágy jsou odpadní produkty buňky. Buňky v tkáni začínají poškozovat cévní systém, což způsobuje bohatství kyslíku krev vstoupit do tkáně, čímž zvyšuje hladinu PH a spouští stimul pro další hojení ran. Aktivní makrofágy jsou zodpovědné za rozdělení fibroblastů na myofibroblasty.
Ty jsou nezbytné pro novou tvorbu buněk. Podobně, Kolagen začíná syntéza kolagenu typu 3, který se nachází pouze v zánětlivé fázi. Kolagen 3 je primárně nezbytný pro uzavření rány a tvoří základ pro další syntézu kolagenu, zejména pro stabilizační kolagen typu 3.
V těchto prvních hodinách roku hojení ran, téměř není prováděna cílená terapie. Místo toho by měl být pacient mobilizován z postele a trombóza měla by být přijata profylaxe a opatření stimulující oběh. V buněčné fázi se tvoří další myofibroblasty typu 3 Kolagen pokračuje v uzavírání rány.
Tkáň je stále mírně pružná. V místě poranění se nachází mnoho citlivých nociceptorů, které jsou zvláště citlivé v průběhu hojení ran. To slouží k zabránění přetížení tkáně.
Bolest je důležitý varovný signál těla. Proto v této fázi bolest by měly být přizpůsobeny a pohybovány v oblasti bez napětí, aby nedošlo k přetížení tkáně. V počáteční fázi je důležité zapamatovat si kontraindikace pro pacienta.
Snadná mobilizace do únos, flexe do 90 ° a prodloužení jsou povoleny. Pacientovi by navíc mělo být v každodenním životě prokázáno správné zacházení. Je třeba se vyhnout správnému vstávání z postele, otáčení v posteli, dlouhému sezení a obuvi je povoleno pouze pomocí dlouhé boty na boty.
Chůze dál berle je vypracováno. Zpočátku bude nezbytná tříbodová chůze, aby byla zajištěna větší stabilita při chůzi. Jako cvičení může být pacientovi již ukázáno, jak se prosadit dutina kolena a mobilizovat boky až do 90 ° v poloze na zádech.
Fáze proliferace trvá 2–5 dní. Skutečný zánět by měl být nyní úplný, počet leukocytů, makrofágů a lymfocytů klesá. Od 14. dne zůstávají v nové tkáni pouze myofibroblasty.
Pro další stabilizaci rány je v této fázi zásadní syntéza kolagenu a aktivita myofibroblastů. Zatížení by mělo probíhat v bezbolestné oblasti bez napětí. Příliš brzy strečink a příliš intenzivní mobilizaci je třeba se vyhnout, protože zánětlivá fáze je prodloužena a bolest paměť se může vyvíjet.
V terapii je třeba věnovat pozornost sympatickému tlumení, které může terapeut vytvořit technikami měkkých tkání v oblasti BWS nebo jako nezávislé tepelná terapie sám pacient. Tím je dosaženo obecného relaxace, tak svalnatý napětí jsou vyloučeny. Kromě toho je důležité brát v úvahu psychiku, k čemuž přispívají vzdělávací diskuse a zapojení pacienta do léčby.
Pozitivní základní přístup pomáhá tkáni léčit se. Aktivní mobilizace je také na pořadu dne. Pacient se pohybuje v rozsahu povolených pohybů a pohyb by se měl znatelně zlepšit.
V rané fázi konsolidační fáze se vzor chůze změní na čtyřbodový, takže chůze se přizpůsobí fyziologickému vzoru chůze. V pozdějším průběhu proliferační fáze lze podpory již obvykle vynechat. Ve fyzioterapii se zvyšují cviky z PNF, zejména vzorce pánve a trénink chůze. Cvičení, jako je přemostění (zvedání pánve s nohama ve vzpřímené poloze), se vyvíjejí jako samostatné cvičení.
Lze provádět mírné ohyby kolen s orientací na okraj židle nebo lavice. Poslední fáze hojení trvá od 21 do 360 dnů. Fibroblasty se množí a začínají syntetizovat základní látku, takže se může zlepšit pružnost tkáně.
Nově vytvořený kolagen je silněji stabilizovaný a stále organizovanější. Kolagenová vlákna se stávají tlustšími a pružnějšími a kolagenová vlákna 3 se pomalu přeměňují na vlákna typu 1. Myofribroblasty již nejsou potřeba a zmizí z tkáně.
Až do 120. dne zůstává syntéza kolagenu vysoce aktivní a přibližně 150. den bylo 85% kolagenu typu 3 převedeno na kolagen typu 1. Během této fáze počet fibroblastů trvale klesá. Pohyby jsou konečně povoleny a zatížení lze zvýšit.
Terapie je úplná pouze tehdy, když tkáň vydrží napětí každodenního života. V této fázi terapie je většina pacientů poslána na rehabilitaci nebo již přichází ven. Cvičební terapie může zahrnovat zařízení z lékařské tréninkové terapie.
Nastavitelné kolo lze použít jako rozcvičku, aby pacient neseděl v úhlu 90 °. Běžecký pás slouží jako běh trénink i rozcvička. S přístroji by měl být od začátku používán trenér, aby se zabránilo nesprávným pohybům.
Projekt noha tisk je jedním z nejdůležitějších a bezproblémových zařízení. Trénuje zadní a přední část noha svaly. Hmotnost by měla být zvyšována pomalu a provedení by mělo být kompatibilní s osou.
Squatting stroje jsou také velmi účinné a vhodné pro každodenní použití. Je důležité věnovat pozornost správnému provedení ohybu kolena. Pohyb by neměl překročit 90 °, kolena zůstávají za prsty, hýždě tlačí dozadu.
Neuvolňujte napětí v břiše a na zádech. Cvičení na steperu pro vypracování správného vzorce chůze na schodech jsou velmi důležitá. Cvičení lze vybrat speciálně pro podporu noha umístěním postižené nohy na horní část stepperu a pomalým pohybem druhé nohy dolů po schodech.
Projekt excentrický výcvik zlepšuje svalovou aktivitu. Střídání kroků nahoru a dolů poskytuje sílu vytrvalost v kyčelních svalech. Cvičení na únosci a addukční stroj lze přidat velmi jemně po vytvoření tkáně pro náhradu kapsle (nejdříve po 3 měsících).
Prodlužovače nohou a natáčky se nedoporučují kvůli zatížení dlouhé páky na noze v prvních týdnech. Obecně by se na mobilizaci nemělo zapomínat. Mezitím může fyzioterapeut provést nové posouzení mobility a pokud jsou hodnoty horší, může být zahrnuto terapeutické sezení. Je třeba se vyhnout sportům zahrnujícím skákání a nárazovou zátěž, ale sporty, jako je běh na plavání a jízda na kole jsou velmi přínosné.
