Při každém třetím až čtvrtém spontánním porodu, stejně jako při porodu kleští nebo přísavek, porodí rodící žena takzvanou perineální slzu: Tkáň mezi anus a vagina je natažena natolik tlakem dítěte během vypuzovací fáze, že se může roztrhat. Toto porodní poranění se vyskytuje v různé míře závažnosti a závažnosti.
Co je perineální slza?
Perineální slza je porodní poranění, kterého se obávají těhotné ženy a které se může nebo nemusí objevit během porodu. Roztržení této jemné perineální oblasti je také rozděleno do různých stupňů závažnosti, na základě kterých je ošetřující lékař po porodu známkou poranění:
V případě perineální slzy prvního stupně pouze horní vrstva kůže slzy maximálně do středu perinea, tedy nepřesahující k anus a šetří hlubší svalové vrstvy. Silnější vaginální slza svalové tkáně až těsně před anus se nazývá perineální slza druhého stupně. Ve třetím stupni se celé perineum trhá a zahrnuje také svěrač. V posledním a nejzřetelnějším stupni je úplné perineum, svěrač a přední části stěny konečník roztržení.
Příčiny
Během fáze vyhoštění, známé také jako „tlačení“ kontrakce, “Existuje velmi silný tlak dolů z kontrakcí děloha a matka tlačí. Celá váha dítěte tlačí na jemnou ženu pánevní dno během této fáze vyvíjení tlaku, který je neobvyklý pro citlivou perineální oblast. V závěrečné fázi normálního spontánního porodu, dítěte hlava nejprve se narodí, následuje rameno a poté zbytek těla. Velikost hlava a tělo vyvíjí velký tlak na vaginální a perineální svaly a vaginální vývod je natažen na maximum. Pokud je však přetížen, dojde v tomto bodě k popsanému roztržení tkáně se zapojením svalů nebo bez nich. Může se také vyskytnout více perineálních slz současně.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stížnosti jako bolest, hořící nebo krvácení je možné i několik týdnů po narození. Pokud perineální slza není zaznamenána a ošetřena hned při narození, je často patrná bolest při chůzi, sedění nebo cvičení. Může dojít k mírnému krvácení, které často není samo rozpoznáno kvůli přirozenému poporodnímu krvácení. Zejména pohyby střev a močení mohou být velmi bolestivé v prvních dnech po narození a jsou často spojeny se silným hořící pocit. I když se rána obvykle rychle zahojí, kůže může ztvrdnout. Toto vytvrzení může být často hmatatelné v závislosti na závažnosti poranění a může i nadále působit bolest během sexuální aktivity nebo cvičení i po uzdravení. Pokud samotné perineum vyvolává silnou bolest a může být doprovázeno páchnoucí močí, může to znamenat infekci stehu nebo dokonce Infekce močových cest. Hemoroidy a kolem perineálního stehu se mohou také tvořit abscesy, které se projevují svěděním, bolestí a případně mírným krvácením. Většina známek a příznaků perineálních slz však zmizí během několika prvních týdnů po narození.
Diagnóza a průběh
Klasifikací závažnosti tohoto porodního poranění může lékař určit, kolik stehů bude potřeba k našití. Bezprostředně po porodu, po vyjmutí novorozence, je zranění ženy sešito lokální anestézie. Pokud k porodu došlo za peridurálních anestézieoblast, která má být sešita, není anestetizována samostatně. V tomto bodě je třeba zmínit, že roztržení perinea v době vypuzení je rodící se ženou vnímáno spíše jako příjemné a úlevné než bolestivé, protože veškerý tlak je odstraněn z její pánve. K poranění dochází také pod vlivem vlastního těla hormonů a je zřídka vnímána jako vážně bolestivá.
Komplikace
Perineální slzná plechovka vést k různým komplikacím. V závislosti na stupni poranění může být neškodné kůže léze nebo silné slzy svalu svěrače spojené s bolestí, dysfunkcí a dalším nepohodlí. Chirurgický zákrok může být spojen s dalšími zraněními a infekcemi v oblasti konečníku. Rizikoví pacienti také riskují oběh šok a podobné komplikace. V průběhu roku se může objevit otok a bolest hojení ran. Šité perineum způsobuje bolest v tahu a další nepohodlí několik dní poté. Když jdete na toaletu, může to být hořící bolest a zřídka trhání jizvy. Poté, co se rána zahojí, může dojít k nadměrnému zjizvení, které způsobí nepohodlí, zejména při stolici a pohlavním styku. V případě závažnějších perineálních slz se mohou vytvořit abscesy vyžadující další operaci. Silné perineální slzy mohou také způsobit tvorbu píštělí mezi pochvou a střevem. Zraněný svěrač může vést na dočasné inkontinence, hlavně ovlivňující vypouštění plen. Zhoršené svalové funkce mohou způsobit funkční nepohodlí po perineální slze, která musí být speciálně ošetřena pomocí pánevní dno školení.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Perineální slza se vyskytuje v přímé souvislosti s porodem. To by měl vždy doprovázet a podporovat lékař nebo porodní asistentka. Pokud se perineum vytrhne mimo proces narození, je to považováno za neobvyklé. Pokud se během defekace nebo sexuální aktivity objeví v konečníku bolest a nepohodlí, měly by být vyšetřeny a objasněny lékařem. Pokud se nepohodlí zvýší nebo se rozšíří, je třeba vyhledat lékaře a vyhledat příčinu. Pokud dojde ke krvácení nebo jsou v oblasti konečníku nebo vaginálního vývodu přítomny otevřené vředy, choroboplodné zárodky může vstoupit do organismu a vyvolat další nemoci. Z tohoto důvodu by měl být konzultován lékař, aby rány mohou být ošetřeny a uzavřeny sterilním způsobem. V případě horečkasvědění, změny na pokožce nebo pocit pálení na kůži, je třeba vyhledat lékaře. Návštěva lékaře je nutná také v případě, že máte nepohodlí s pohybem, sezením nebo během ohybu. Pokud není stolice po dobu delší než dva dny musí být zahájeno lékařské vyšetření. I při drobných slzách na kůži v blízkosti perinea je třeba vyhledat lékaře, protože při péči o ránu mohou nastat komplikace.
Léčba a terapie
Léčba perineu lacerace je popsáno přímým šitím rány. Někteří lékaři se také rozhodnou pro profylaktický perineální řez, když je dítě ještě při narození, ale provádí se to čím dál tím méně, protože potrhané stehy růst společně a uzdravují se lépe než ty, které způsobil skalpel. Vzhledem k tomu, že perineální a vaginální oblasti jsou velmi zaneprázdněné a jsou zapojeny sliznice, může dojít k zpoždění nebo obtížím v procesu hojení. Sedět, chodit nebo jít na toaletu neustále napíná a napíná šev, což může způsobit opětovné roztržení švu nebo hojení ran problémy. V tomto okamžiku má hygiena nejvyšší prioritu, ale také opatrnost a trpělivost. Ve většině případů se k šití používají vstřebatelné, tj. Samorozpouštěcí stehy, které není nutné extrahovat. Přesto by měl být šev pravidelně kontrolován gynekologem nebo následnou porodní asistentkou zánět or hojení ran problémy jiného druhu.
Výhled a prognóza
Perineální lacerace je snadno vyléčitelný dnešními lékařskými možnostmi. Procedura trvá několik minut a je považována za rutinní léčbu. Pacient je obvykle propuštěn z léčby několik dní nebo týdnů po nápravném postupu. Mohou však nastat celoživotní komplikace nebo poruchy. Vzhledem k tomu, že perineální slza je sešita, existuje riziko nežádoucího jizvení v procesu. V některých případech to vede k problémům s vyprazdňováním nebo pohlavním stykem. Pro zlepšení pohody může pacient užívat různé opatření které jsou užitečné a odlehčují v každodenním životě. Při jízdě na toaletu je třeba se vyvarovat silného tlaku. Výživa a hygiena mohou být optimalizovány. Krátké vlažné sedací koupele se považují za příjemné a prospěšné. Pokud opatření přijaté nejsou dostatečné, pacient si může nechat jizvu ošetřit ještě dále terapie. Prognóza je v těchto případech individuální a závisí na intenzitě stávající jizvy. Zhoršení je však považováno za poměrně nepravděpodobné. Jako pozdní následky mohou být perineální tržné rány vést zvýšit zánět. Ty jsou považovány za nepříjemné, ale jsou také snadno léčitelné. V nepříznivých případech může dojít k pozdním účinkům ruptury hráze kolonoskopie, klystýry nebo jiná vyšetření střev jsou obtížná. To je považováno za zvlášť nešťastné pro rakovina promítání.
Prevence
Aby se zabránilo perineální slze, perineální masáž s vhodným olejem lze provést během posledních týdnů roku těhotenství. Existuje několik technik, které obvykle zahrnují vložení palce asi hluboko do pochvy a masáž pomocí indexu prst opatrným tlakem z konečníku směrem k pochvě. Pravidelný masáž může změkčit tkáně a lépe je připravit na tlaky při porodu.
Následná péče
V důsledku perineální slzy a následného šití je tkáň podrážděná a hodně bobtná. Aby se tomu zabránilo, pacientům jsou okamžitě podávány léky snižující překrvení. Chlazení prostoru pomocí speciálního chlazení gely nebo chladné obaly také způsobují otoky a zmírňují bolest. Porodní asistentky také doporučují zmrazení polštářky nasáklé dovnitř vaření olej a používejte je místo gelových nebo chladných balení. The studený takto dosažený účinek je vnímán jako příjemnější a zároveň má na pokožku pečující účinek. Někteří lidé dávají přednost léčivým sedacím lázním z tepla voda se speciální přísadou do lázně nebo léčivou rostlinou extrakty namísto. Lázně by se však měly používat pouze jednou denně po dobu přibližně deseti až patnácti minut, aby nedošlo k změkčení rány a zvýšení otoku. Je nesmírně důležité dodržovat dobu odpočinku v délce nejméně pěti dnů, během níž by postižená osoba neměla sedět nebo chodit, pokud je to možné. Při cestě na toaletu se doporučuje podniknout malé kroky, které ránu neroztahují ani nezatěžují. Při samotné toaletě je třeba mít na paměti několik věcí. Zvýšení množství tekutiny zředí moč a tím snižuje pálení při močení. Podobně mohou trpící nalít vlažné voda mezitím ze sklenice mezi nohama, aby dosáhli dalšího ředění a minimalizovali bolest.
Tady je to, co můžete udělat sami
Aby se perineální slza dobře zahojila, šev by neměl být příliš vystaven stres. K čerstvé raně by měl být dostatek vzduchu a oblast stehu by měla být udržována co nejsuchší. Doporučuje se vyhnout se polohám v sedě, jako jsou zkřížené nohy. Břišní a pánevní svaly by také neměly být příliš zatěžovány, proto se sporty, jako je jízda na kole, nedoporučují, dokud nedojde k vyléčení. Pro snazší sezení lze pod něj umístit měkký polštář, ale neměl by se používat polštář sedáku ve tvaru prstence, protože to vytváří velký tlak směrem dolů. Chcete-li vstát z polohy vleže, doporučuje se vyvalování do strany. Kromě toho je třeba dbát na zajištění měkkosti stolice. To lze podpořit pitím voda, jíst jogurt a sušené ovoce nebo další správa of magnézium. Bolestivému pálení během močení lze zabránit opláchnutím rány teplou vodou během močení. Jemné máchání a sedací koupele lze provádět také s bylinkami extrakty of heřmánek or dub kůra, které jsou k dostání v lékárnách. Prvních několik dní lze ránu ochladit také Coolpadem zabaleným v ručníku, který podporuje otoky a zmírňuje bolest.
