Jak nakažlivá je zánět středního ucha?
Zpravidla akutní střední ušní infekce není nakažlivá nemoc. U nemocných tedy neexistuje riziko infekce. V této souvislosti je však třeba rozlišovat mezi jednoduchými zánět středního ucha a zánět středního ucha vyvolaný jako příznak bakteriální infekce.
Na rozdíl od izolovaného akutního středu ušní infekce, bakteriální infekce nosohltanu, které jsou doprovázeny bolest ucha, jsou vysoce nakažlivé. Obecně lze předpokládat, že akutní forma střední ušní infekce je mnohem častěji způsobena bakteriálními patogeny než viry. Z tohoto důvodu nejde o nezávislý klinický obraz, ale o sekundární onemocnění spojené s bakteriální infekcí.
Jak nakažlivá je akutní střední ucho infekce ve skutečnosti tedy závisí na patogenu, na kterém je založena. Spalničky a vliv viry patří mezi nejčastější virové patogeny, které vedou k rozvoji akut střední ucho infekce. Pneumokoky a streptokoky jsou v čele způsobujících bakteriálních patogenů akutní zánět středního ucha.
Léčba akutního zánětu středního ucha
Obecná opatření pro léčbu akut střední ucho záněty jsou odpočinek v posteli a užívání protizánětlivých léků (NSAID) a v případě potřeby léky proti bolesti a antipyretika (např paracetamol). V bakteriální formě onemocnění, podávání antibiotika jako penicilin V, amoxicillin, cefalosporiny nebo makrolidy je označeno. Tyto léky se zpočátku podávají orálně (ve formě tablet) po dobu 4 dnů.
Pokud po této době nedojde ke zlepšení příznaků, antibiotická léčba pomocí žíla použití infuze (iv terapie) je nutné. Pokud je současně přítomna rýma, lze ke zlepšení použít také nosní kapky s dekongestivním účinkem větrání přes nos.
Pokud je ucho běh, sluchové kanály je třeba opláchnout teplou vodou a očistit od sekretů vatou. Řez ušní bubínek (paracentéza) jako terapeutické opatření může být nutné, pokud se objeví příznaky horečka, bolest a vyboulení ušní bubínek přetrvávají bez spontánního trhání ušního bubínku s vylučováním sekrece. Paracentéza se provádí pod lokální anestézie nebo, zejména u dětí, pod Celková anestezie a provádí se v předním dolním kvadrantu ušní bubínek aby ossicles nehrozilo uklouznutí (luxace). Jakmile zánět ustoupí, může být vyvíjen tlak na střední ucho (držet vzduch a zavírat nos, poté vyvíjení tlaku na uši, jako by „vytlačovalo vzduch z uší“ = Valsalvův manévr), aby byla zajištěna propustnost sluchové trubice a zabráněno vzniku podtlaku v bubínkové dutině.
Komplikace
Komplikací této formy zánětu je toxický zánět vnitřní ucho (labyrinthitida) s ztráta sluchu ve vysokofrekvenčním rozsahu kvůli bakteriálním toxinům. Pokud akutní zánět středního ucha nehojí se po 2-3 týdnech, mastoiditida, je podezření na vývoj zánětu ventilovaných buněk mastoidního procesu. Doba trvání akutní zánět středního ucha se může velmi lišit.
Závisí to hlavně na rozsahu zánětlivých procesů imunitní systém pacienta a čas zahájení léčby. Kromě toho je třeba rozlišovat, zda jde o akutní zánět středního ucha vyvolaný virem nebo bakteriálně vyvolaný. V této souvislosti si musí být postižení pacienti vědomi toho, že formy vyvolané virem mohou obvykle přetrvávat po dlouhou dobu.
Důvodem je to, že nemoci způsobené viry lze léčit pouze symptomaticky. Kompletní léčba vždy závisí na adekvátní reakci těla imunitní systém. Bakteriálně způsobené akutní infekce středního ucha se naproti tomu v mnoha případech zcela uzdraví bez lékařského zásahu po dobu asi jednoho týdne.
Podáním vhodného antibiotika lze pozitivně ovlivnit průběh onemocnění a zkrátit dobu trvání akutního zánětu středního ucha. V průměru lze předpokládat, že nekomplikovaná akutní infekce středního ucha by se měla zahojit úplně během asi dvou týdnů. Pokud doba hojení přesáhne toto období i přes podání vhodného antibiotika, dojde k zánětlivým procesům na čelist a mastoidům musí být zabráněno.
Všechny články v této sérii:
