Sonografie kyčelní kloub je osvědčený a široce používaný postup pro diferenciální diagnostické objasnění patologických (patologických) změn nebo příznaků v oblasti kyčelního kloubu. Jako neinvazivní diagnostický postup, který nevyžaduje rentgenové záření, je sonografie kyčelní kloub je nákladově efektivní a opakovatelná metoda. Sonografie kojenecké kyčle se například úspěšně používá jako screeningový postup (viz Sonografie kojenecké kyčle). Typické indikace pro sonografickou diagnostiku jsou intraartikulární objem zvýšení (v kloubu), např. při podezření na kloubní výpotek, nebo hodnocení periartikulárních (obklopujících kloub) a kostních struktur kyčelní kloub. Jestliže kloubní punkce je nutné, sonografii předchází tento postup a poskytuje další vodítko.
Indikace (oblasti použití)
Sonografie kyčelního kloubu se provádí při podezření na následující patologické nálezy nebo klinické obrazy:
- Burzitida (zánět burzy).
- Koxartróza (artritida kyčelního kloubu)
- koxitida (zánět kyčle kloub), jiná příčina.
- Coxitis fugax - sterilní (bez bakterií) zánět kyčle kloub, který je přechodný a je klasifikován jako Reiterova choroba (synonyma: Reiterův syndrom; Reiterova choroba; artritida dysenterica; polyartritida enterica; postenteritická artritida; posturethritická artritida; nediferencovaná oligoartritida; urethro-okulo-synoviální syndrom; Fiessinger-Leroyův syndrom; Engl. Sexuálně získaný reaktivní artritida (SARA)) je klasifikován (zánět kloubů jako vzdálená reakce na infekci v těle).
- Coxa saltans - Takzvaný půst kyčelní kloub se skládá z trhaného bolestivého klouzání různých anatomických struktur přes větší trochanter („velký valivý val stehenní kosti“) během extenze a flexe v kyčelním kloubu.
- Epifyziolýza capitis femoris - onemocnění kyčelního kloubu dítěte, které má za následek řešení epifýzy (růstové ploténky) stehenní kosti hlava.
- Nemoci revmatického typu
- Zdarma společné tělo - cizí těleso uvnitř kloubní tobolka, které mohou vést na bolest a omezení mobility v kloubu.
- Zlomenina (zlomenina kosti)
- Gluteální absces - Zapouzdřená akumulace hnis v nově vytvořené tkáňové dutině v gluteální oblasti (hýždě).
- Poruchy zrání kyčle - např dysplazie kyčle, jedná se o vrozenou nebo získanou nesprávnou polohu kyčelního kloubu u novorozence.
- Nekróza hlavice femuru - smrt hlavy stehenní kosti.
- Intraartikulární objem zvýšení (v rámci kloubu) - Např. Např. Kvůli kloubní výpotek or synovitida (synovitida).
- Perthesova choroba - Aseptická nekróza kostí stehenní kosti hlava (hlava stehenní kosti) v dětství, jejíž etiologie (příčina) není definitivně jasná.
- Svalové změny
- Kostní destrukce / uzurpace - lokální ztráta kosti nebo chrupavka.
- Osteofyt - růst kostí, který může způsobit bolest a omezit pohyblivost v kloubu.
- Periartikulární zkostnatění - Osifikace tkáně obklopující kloub.
- Pokles absces - absces v místě na těle vzdáleném od místa původu, je pokles nebo zánět zánětu založen na anatomických strukturách.
- Změna stehenní kosti krk torzní úhel - anomálie stehenní kosti, která může vést k malignitě postižených noha.
- Sledování po implantaci endoprotézy (umělý kyčelní kloub).
- Nádor - benigní nebo maligní novotvar kosti nebo jiných struktur kyčelního kloubu.
Kontraindikace
Neexistují žádné kontraindikace pro provedení sonografie kyčle, pokud jsou dodrženy indikace.
Postup
Sonografie kyčelního kloubu se provádí s pacientem v poloze na zádech. Kyčelní kloub by měl být v neutrální nulové poloze (anatomická normální poloha); pokud to není možné, měla by být rotační poloha kloubu boční. Sonografie se vždy provádí v laterálním srovnání se zdravým kyčelním kloubem, aby bylo možné lépe posoudit anatomické podmínky. Takzvaný B-režim ultrazvuk K vyšetření se používá zařízení (komerčně dostupné ultrazvukové zařízení). Pro sonografii kyčelního kloubu se doporučují standardní řezy pro usnadnění srovnatelnosti výsledků a interpretací:
- Ventrální oblast (přední oblast) - příčný řez a podélný řez (rovina řezu, která je příčná (příčná) a podélná (podélná)).
- Lateral region (lateral region) - dva podélné řezy.
V podélném řezu ventrální oblasti se vytváří výpotek (intraartikulární objem zvýšení) nebo synovitida (synoviální zánět) lze snadno identifikovat jako rozsah kloubní tobolka (kapsulární distenze) lze posoudit. Dále změny kontury femuru hlava kostnatého původu lze vizualizovat v této části. V infantilním kyčelním kloubu je epifýza (oblast růstu kosti) stehenní kosti (stehno kosti). Příčná část umožňuje vizualizaci stehenní tepna a žíla (velká femorální tepna a žíla), které jsou umístěny mediálně (směrem ke středu) hlavice femuru. Sonografie laterální oblasti se používá k posouzení kontury hlavice femuru a její acetabulární střechy (poloha v acetabulu) a podélný řez k hodnocení acetabulární střechy, např. U kojenců dysplazie kyčle (malformace kloubu se sníženou acetabulární střechou). V jednotlivých případech (např. Perthesova choroba) lze provést dynamické vyšetření kyčelního kloubu: V tomto případě je kloub sonografován v addukce or únos pozice (flexe a extenze).
Možné komplikace
Při provádění sonografie kyčelního kloubu v souladu s indikacemi se neočekávají žádné komplikace.
