Nehnisavá meningitida

Synonyma v širším smyslu

Meningitida, Meningitis serosa, Meningoencefalitida Lékařské: Menigitis serosa

Obecná informace

Obecné informace k tématu (Co je menigitida?) Najdete v našem tématu:

• Zápal mozkových blan

Definice

termín zápal mozkových blan (zánět meningy) popisuje zánět (-itis) mozkových blan (meningů), který může být způsoben velmi odlišnými patogeny. Existují dvě formy meningitidy:

• Hnisavá meningitida (viz následující text)
• Nehnisavá meningitida

Projekt hnisavá meningitida (hnisavá meningitida) je způsobena bakterie. Je doprovázena vysokou horečka a závažný obecný klinický obraz a je absolutní nouzí, která musí být okamžitě ošetřena. Ne-hnisavá meningitida (nehnisavá meningitida), která je obvykle způsobena viry, je obvykle neškodnější a často se vyskytuje jako součást obecných virových infekcí (kromě opar simplex encefalitida, což je akutní stav nouze). Příznaky a průběh jsou mírnější a prognóza je lepší.

Virová meningitida

(= akutní, lymfocytární zápal mozkových blan, jednoduchá virová meningitida) Zdaleka nejčastější forma zánětlivých onemocnění centrální nervový systém (CNS), tj mozek a mícha se svými membránami a prostory pro likéry je virový zápal mozkových blan (akutní, lymfocytární meningitida) s 10 - 20 případy na 100000 XNUMX obyvatel ročně. Muži jsou postiženi o něco častěji než ženy. Existuje podezření, že mnoho obecných virových infekcí je doprovázeno mírnou souběžnou meningitidou, ale není to diagnostikováno.

Musí se odlišit od vzácného, ​​ale nebezpečného viru encefalitida, tj. akutní zánět mozku samotné nebo také mícha (myelitida, myelon = mícha), které v některých případech mohou být výsledkem tak mírné infekce. Patogeny virové meningitidy je třeba rozdělit do dvou skupin: V západních zemích je to však stále neobvyklejší viry se vyskytují, například virus Hantaan, virus Puumula, virus Nipah, virus západního Nilu (WNV) a japonština encefalitida virus (JEV).

• Primárně neurotropní viry, tj

  viry, které primárně pronikají do CNS podél nervových kořenů a mají tendenci se tam usazovat a někdy zůstávají nenápadné po celá léta (perzistence viru, tj. existují tam, aniž by způsobovaly příznaky), ale které mohou také způsobit „normální“ virovou meningitidu (např. varicella zoster virus (plané neštovice a pásový opar - virus) nebo virus TBE) a

• Primárně neurotropní viry, tj

  všechny viry, které způsobují naše nachlazení („chřipka„infekce“), nejlépe na jaře a na podzim, a ve většině případů dosáhnou meningy (meningy) s krev v průběhu tohoto procesu a nepřežijí tam (např. coxsackie, echo, příušnice, spalničky nebo adenoviry). Jsou hlavními původci jednoduché virové meningitidy. Existují regionální rozdíly s různým spektrem patogenů.

Infekce Coxsackie a echovirus jsou patrné po inkubační době 5 až 10 dnů s chřipka příznaky jako horečkarýma, zvracení, bolest v krku a bolavé končetiny.

Později se objevily příznaky akutní virové meningitidy. Jsou podobné příznakům bakteriální meningitidy s bolesti hlavy a krk tuhost, ale jsou méně výrazné, spíše ve smyslu podráždění meningy. Pacienti jsou často při vědomí a mají mírné pocity horečka.

Když se zánět rozšíří na mozek (meningencefalitida), fokální příznaky, jako je epileptický záchvat, poruchy řeči nebo může dojít k paralýze. Příznaky však obvykle po několika dnech ustoupí. I zde příznaky meningitidy neumožňují rozlišení spouštěcích virů, ale patogen lze odvodit z doprovodných klinických příznaků.

Například echoviry jsou pravděpodobně spojeny s gastrointestinálními příznaky, jako jsou průjem, Coxsackie viry s angína (Infekce Coxsackie B mohou také způsobit závažné bolest na hrudi a srdce svalový zánět) A Epstein-Barr virus (EBV, patogen způsobující Pfeifferovu žlázovou horečku) se slezinou a lymfy Při podezření na virovou meningitidu je cílem vyšetřit mozkomíšní mok pomocí alkoholu propíchnoutjako u bakteriální meningitidy. Na rozdíl od hnisavé bakteriální meningitidy zde najdete jen několik působivých změn: propíchnout má jasnou až poněkud zakalenou barvu, protože počet buněk je zvýšen, ale často nepřesahuje 1500 XNUMX buněk. Ty také nejsou hnis-formující buňky (granulocyty) jako v hnisavá meningitida, ale lymfocyty (bílé krev buňky).

Lymfocyty jsou naše buňky imunitní systém které bojují proti virům, a proto se netvoří hnis. Bílkoviny, cukr a laktát - další důležité ukazatele mozkomíšního moku - mají přibližně normální hodnoty, stejně jako prokalcitonin v krev (vždy pod 0.5 ng / ml), což je citlivý marker pro rozlišení mezi hnisavou a nehnisavou meningitidou (zvyšuje se pouze u hnisavé meningitidy). Identifikace patogenu se nejlépe provádí detekcí specifického protilátky v krvi pomocí techniky ELISA (enzymový imunosorbentní test).

Pokud detekce není úspěšná, použije se také PCR (polymerázová řetězová reakce). PCR přímo detekuje DNA, tj. Genetický materiál virů, a nyní se používá jako rutinní postup pro detekci některých specifických virů, zejména skupiny virů opar viry (HSV, VZV, CMV, EBV), ale také na HIV a další. Jednoduchá virová meningitida, stejně jako jednoduchá virová meningitida meningencefalitida, nevyžaduje žádnou speciální terapii.

Odpočinek v posteli, případně antipyretické léky (např paracetamol) a léky proti bolesti stejně jako stimulační stínění jsou užitečné. Prognóza je dobrá. Trvalé poškození nelze očekávat.

Profylaxe očkování U některých virů, které mohou potenciálně ovlivnit mozek a meningy, očkování v dětství je nejlepší profylaxe. Mezi ně patří spalničky, zarděnky, příušnice, Plané neštovice (varicella) a poliomyelitida virus (původce obrny). Očkování proti původci počátkem léta meningencefalitida, virus TBE, se provádí pouze při cestě do příslušných rizikových oblastí (zejména do jižního Německa, ale virus se šíří dále a dále na sever), jak je tomu v případě Japonská encefalitida virus.