Scapulohumerální reflex je vnitřním reflexem scapulohumerálního svalstva. Úder do středního okraje lopatky způsobuje reflex addukce a vnější rotace paže. Změny v reflexním pohybu se týkají lézí centrálního nebo periferního nervu.
Co je to scapulohumerální reflex?
Scapulohumerální reflex je vnitřním reflexem scapulohumerálních svalů. Scapulohumerální svaly spojují pažní kost na lopatku. Svalová skupina se skládá z celkem sedmi svalů ramene a ramenní opasek svaly. Kromě háčkového svalu paže (Musculus coracobrachialis), deltového svalu (Musculus deltoideus) a svalu dolní končetiny (Musculus infraspinatus), skupina scapulohumeral zahrnuje nižší lopatka sval (Musculus subscapularis), sval horní končetiny (Supraspinatus sval), malý kulatý sval (Musculus teres minor) a velký kulatý sval (Musculus teres major). Scapulohumerální reflex je monosynaptický vnitřní reflex této svalové skupiny. Reflex odpovídá strečovému reflexu, jehož aferentní a eferentní dráhy jsou umístěny ve stejném orgánu. Úder do středního lopatkového okraje spouští automatický pohyb. Se zprostředkováním mícha segmenty C4 až C6, addukce a vnější rotace paže v ramenní kloub dochází přes podpažní nerv a nadskapulární nerv. Oba ramenní opasek a ramenní svaly skupiny lopatek a čísel jsou zapojeny do reflexního pohybu.
Funkce a úkol
Každý reflex zahrnuje reflexní oblouk. Tyto oblouky se skládají z toho, co se nazývá afektor a efektor. Efektor je citlivá dráha reflexního oblouku. Registruje podněty, které spouští reflexní pohyb. Efektor je motorická dráha, která realizuje pohyb. Ve svalu vnitřní reflex, obě cesty jsou umístěny ve stejném orgánu. Spouštěcí stimul je tak detekován na stejném místě těla, kde je pohyb prováděn na konci reflexního oblouku. Affektorem a efektorem scapulohumerálního reflexu jsou axilární nerv a supraskapulární nerv. Axilární nerv je smíšený nerv, který vzniká na brachiální plexus na zadní fasciculus. Axilární nerv je spojen vlákny s C5 a C6 mícha segmenty. To běží společně s arteria circumflexa humeri posterior a vena circumflexa humeri posterior blízko k kloubní tobolka v collumirurgicum v pažní kost. Přes mezeru boční osy je ze strany ohraničena pažní kost přes dlouhou hlava tricepsu, překračující hlavní sval teres k dosažení deltového svalu. Předtím, než nerv prochází podpažní mezerou, dodává cutaneus brachii lateralis superior smyslový nerv skrz fascii do podkožní tkáně bočního ramene. Nervově motoricky inervuje deltové svaly ramen a má menší svaly. Axilární nerv citlivě inervuje kůže oblasti laterálního ramene. Smíšený nerv suprascapularis je také důležitý pro scapulohumerální reflex. Vzniká u brachiální plexus z nadřazeného kmene a je spojen vlákny s C4, C5 a C6 mícha segmenty. Ze spojení cervikálního nervu vede bočně pod lichoběžníkový sval a sval omohyoideus. Přes incisura scapulae lopatky vstupuje do supraspinózní fossy. Zde prochází přes ligamentum transversum scapulae superius a pokračuje pod svalem supraspinatus. K tomuto svalu vydává několik větví a odtud dosahuje boční hranice spina scapulae. Nerv motoricky inervuje infraspinózní fossa, supraspinatus, deltový sval a teres minor svalu. Jeho citlivé větve běží kolem ramenní kloub a ležet v kůže oblasti laterálního ramene. Během scapulohumerálního reflexu se aferentní nervové smysly táhnou ve kontraktilním středu svalových vláken vřetena. An akční potenciál je tedy generován v aferentních vláknech Ia, která cestují přes míšní nerv do zadního rohu míchy. Tam je signál monosynapticky přenášen na α-motoneurony, které iniciují vlákna kosterního svalstva skapulohumerální svalové skupiny. Negativní zpětná vazba udržuje konstantní délku svalu během strečového reflexu.
Nemoci a poruchy
Scapulohumerální reflex má medicínský význam jako příznak lézí v periferním a centrálním nervovém systému. Během reflexního vyšetření neurolog kontroluje integritu nervových vodících drah a v případě potřeby určuje lokalizaci neurologické léze. Taková léze je přítomna například v případě paralýzy skapulohumerálních svalů, která může být přítomna v důsledku poškození segmentů míchy C4, C5 a C6 nebo axilárních a supraskapulárních nervy. Jako monosynaptický vnitřní reflex má scapulohumerální reflex pouze krátkou latenci a nelze jej unavit. Pokud tedy již nemůže být spuštěn nebo může být spuštěn pouze s velkým zpožděním, musí dojít k poranění nervu, které přednostně ovlivňuje periferní nervový systém. Polyneuropatienapříklad může reflex zastavit. Takové poruchy ovlivňují periferní zařízení nervový systém a mohou se objevit v důsledku podvýživa, infekce, otrava nebo poranění nervů. Na druhou stranu může být paralýza axilárního nebo supraskapulárního nervu traumatizující nebo způsobená neuritidou. Na druhou stranu, pokud jsou v míšních segmentech C4 až C6 přítomny léze, scapulohumerální reflex je obvykle přehnaný. Pokud dojde k poškození 1. motoneuronu v pyramidovém systému, je to přirozené reflex jako je scapulohumerální reflex se vyskytují ve svalech, ve kterých nejsou ve skutečnosti pozorovány. Přehnaný scapulohumerální reflex je proto interpretován jako znamení pyramidového traktu a může se projevovat v kontextu nemocí, jako je ALS nebo roztroušená skleróza, oba ovlivňují centrální nervový systém.
