Fixace umožňuje osobě podívat se konkrétně na objekt nebo předmět ve vnějším prostoru a umožňuje ji sítnice s nejvyšším rozlišením. Tato takzvaná fovea centralis představuje hlavní směr pohledu. Poruchy fixace jsou přítomny například u strabismu.
Co je fixace?
Termínem fixace se oftalmologie týká lidské schopnosti dívat se konkrétně na předmět nebo předmět ve vnějším prostoru. Termínem fixace se oftalmologie týká lidské schopnosti selektivně prohlížet objekt nebo předmět ve vnějším prostoru. Fixace je možná prostřednictvím sítnicového místa s nejvyšším rozlišením. Toto místo sítnice je známé jako fovea centralis. Fovea centralis je nulový bod oka motoru a předpoklad pro centrální fixaci. Fixace se označuje jako centrální nebo foveální fixace. Nejvyšší rozlišovací bod sítnice zprostředkovává přímý směr jako smysl pro směr a je tak reprezentativní pro hlavní směr pohledu očí. Tento hlavní směr fixace spočívá ve fyzickém prostoru mezi foveolou a předmětem fixace. Přímka mezi dvěma body se nazývá vizuální čára. Ostatní sítnicové body v zorném poli odpovídají sekundárním směrům a zůstávají jimi pouze tak dlouho, dokud je osoba schopná foveální fixace. Od těchto pojmů je třeba odlišit egocentrickou lokalizaci s odkazem na vlastní tělo. Na rozdíl od sekundárních směrů může být egocentrická lokalizace zachována i bez foveální fixace.
Funkce a úkol
Fixace je jedním z několika vzorů pohybu očí a spolu s dalšími dvěma pohybovými vzory charakterizuje řízení dobrovolného a nedobrovolného získávání informací vizuálním systémem. V užším smyslu není fixace opravdovým pohybem, ale vyznačuje se tím, že drží oči v klidu. Při fixaci jsou oči záměrně fixovány na objekt v zorném poli. Úplné zastavení pohybu očí však nenastane ani při fixaci. Zatímco si pozorovatel zafixuje objekt, lze u jeho očí stále zaznamenat miniaturní pohyby a mikrosakády ve smyslu autokinetického efektu. Od fixace jako pohybového vzoru očí je třeba rozlišovat, například sakadické pohyby nebo sakády, které odpovídají rychlému, trhavému skenování pohybového vzoru a obvykle přecházejí z jednoho objektu do druhého. V nejširším smyslu je tento pohybový vzor také charakterizován fixacemi. Sakády jsou tedy v podstatě rychlé skoky mezi velkým počtem jednotlivých fixací. Následné pohyby oka zase odpovídají pomalu nepřetržitým pohybům, které udržují fixaci, když se vizuální stimul pohybuje jako cíl fixace. Objekt fixace se během těchto následujících pohybů očí jeví statický. Pokud má dojít k posunu fixačního bodu, mluvíme o konvergenci a divergenci. Tyto pomalé pohyby očí probíhají ve vztahu k sobě navzájem a posouvají bod pozorovaný pomocí fixace z hlediska hloubky. Divergence a konvergence jsou také nezbytné k udržení fixace objektu pohybujícího se do hloubky. Další pohyb očí je Nystagmus, což odpovídá střídání jednotlivých sakád a jednotlivých následujících pohybů. Toto střídání umožňuje pozorovateli například opakovaně vyhledávat nové body pro fixaci při pohledu z okna automobilu.
Nemoci a nemoci
Fixace může dosáhnout patologických rozměrů několika způsoby. Například když foveola ztratí svou vlastnost jako místo fixace, může způsobit různé podmínky. Poté je k dispozici buď excentrické nastavení, nebo excentrická fixace. Excentrické nastavení převažuje, když například fixace již není možná kvůli makulární degenerace. Hlavní směr vidění je zachován v takové degeneraci, ale postižené osoby mají pocit, že se dívají přes fixovaný objekt. Cítí se být nuceni se dívat do této minulosti, protože s přímou fixací jsou centrální skotom překrývá objekt. Navzdory tomu je foveola stále středem jejich zorného pole. Excentrická fixace se od tohoto jevu liší. V tomto případě již hlavní směr otáčení není foveola, ale přesunul se do jiného bodu sítnice. Cílový bod tohoto posunutí bude nadále používán postiženou osobou k fixaci. Tento jev je přítomen například v kontextu strabismu a může způsobit amblyopii. V průběhu excentrické fixace se hlavní směr vidění přenáší do excentrického bodu sítnice. Dotčená osoba má subjektivně pocit, že má předměty přímo zafixovat. V souladu s tím je jeho relativní lokalizace v souladu s novým hlavním směrem fixace. Excentrická fixace se nazývá parafoveolární fixace, pokud dojde k posunu uvnitř Wall reflexu až asi o dva stupně. Parafoveální fixace se označuje, když je úhel mimo Wallův reflex až pět stupňů. Pokud je úhel větší než pět stupňů, oční lékař hovoří o periferní fixaci. Absolutní nedostatek fixace se také nazývá afixace. Další stížnosti na fixaci se mohou projevit například jako nestabilní nebo neklidná varianta fixace a poté se nazývají nystagmiformní fixace. Čím výstřednější je fixace, tím je pravděpodobnější, že bude spojena se závažným zhoršením zraku. V pleoptických výkonech lze aktivně ovlivnit chování patologické fixace. Pokud tyto ovlivňující postupy nevykazují žádné účinky, okluze dobrého oka je považován za standard terapie. Okluze často umožňuje návrat k foveolární centrální fixaci. Výsledná obnova hlavního směru vidění obvykle zlepšuje zrakovou ostrost a orientaci postižené osoby.
