Dodatek je opět umístěn na začátku tlustého střeva a má tvar „slepé uličky“. Jeho lékařský termín je slepé střevo nebo slepé střevo. Dodatek je nejlépe známý pro apendicitida.
Co je to dodatek?
Infografika zobrazující anatomii a umístění apendicitida. Kliknutím obrázek zvětšíte. První část tlustého střeva, umístěná vpředu vpravo iliac hřeben, je méně známý svým lékařským názvem „caecum“ než běžnějším pojmem slepé střevo. Tento název pochází ze skutečnosti, že tlusté střevo končí v tomto bodě „slepě“ (z latiny: caecus = slepý), tj. Jednoduše končí asi po 6-8 cm v jednom směru. S šířkou asi 7 cm je slepé střevo jako nejširší část celku dvojtečka, je tedy jakousi předpokojí pro přímo sousedící vzestupnou část dvojtečky, vzestupnou dvojtečku.
Anatomie a struktura
Na levé straně je tenké střevo prochází ileocekální chlopní (také nazývanou „Bauhinova chlopně“) do slepého střeva, což lze také vidět ve formě malého výčnělku. Dolní konec, přesně řečeno začátek dvojtečka, lze lokalizovat externě nakreslením imaginární čáry mezi pupkem a předním pravým koncem iliac hřeben. Přibližně uprostřed této linie je „McBurneyův bod“, kde slepé střevo opouští slepé střevo. Toto se často mylně označuje jako slepé střevo a zánět přílohy (apendicitida) není, přísně vzato, skutečná „apendicitida“. Dodatek obsahuje ve své struktuře stěny mnoho lymfatických tkání, a proto hraje důležitou roli pro imunitní systém proti antigenům, které jsou absorbovány prostřednictvím zažívací trakt. Dodává se hlavně ze slepého střeva tepna přední (přední apendikální tepna) a zadní céková tepna (zadní apendikální tepna), které pocházejí z ileokolické tepny. Stejně jako zbytek tlustého střeva, slepé střevo, na rozdíl od tenké střevo, nemá žádné klky. K zvětšování plochy, která je tak důležitá pro střevní aktivitu, dochází zde, stejně jako v celém tlustém střevě, prostřednictvím takzvaných krypt a haustry, které jsou tvořeny zvrásněním výstelky tlustého střeva.
Funkce a úkoly
Evolučně slepé střevo hrálo v minulosti zásadní roli při trávení potravinových složek bohatých na vlákninu u lidí a stále je u býložravců. Nicméně lidské strava se hodně změnilo, dnes nejíme jen více masa, ale také připravujeme jídlo mnohem stravitelnější a snáze stravitelné. Dodatek je tedy pouze primitivní nebo již není přítomen u lidí a čistých masožravců, zatímco u býložravců je dokonce částečně déle výraznější než u lidí. Dodatek navíc slouží jako rezervoár pro bakteriální kolonizaci tlustého střeva. Plní také důležitou funkci podporou střevní flóry a jejích symbiotických bakterií v „dobách krize“:
Při těžkých průjmových onemocněních, při nichž se vyskytuje celá střevní flóra je často zničen bakterie může přežít v příloze. Jsou tedy opět k dispozici pro kolonizaci střevní flóra po překonání nemoci.
Nemoci, stížnosti a poruchy
Kromě nemocí, které mohou ovlivnit celé dvojtečka a tedy také dodatek (např. ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, rakovina tlustého střeva), ve skutečnosti existuje pouze jedno známé onemocnění, které je omezeno pouze na slepé střevo: apendicitida, což je zánět vermiformního dodatku slepého střeva. Vyskytuje se nejčastěji u dětí a dospívajících. Skutečná apendicitida (typhlitis) však existuje pouze tehdy, jsou-li části slepého střeva za dodatkem ovlivněny zánět. Nejčastější příčiny slepého střeva jsou infekce Patogenů nebo obstrukce faekality nebo jinými cizími tělesy (např. třešňové kameny). Při diagnostice je třeba věnovat zvláštní pozornost těžkým bolest kolem pupku a v žaludek plocha. Zde je bod McBurney, kde je pacient obzvláště citlivý bolest v případě zánětu slepého střeva přichází znovu do hry jako důležitý bod během palpace (palpace). V průběhu času může apendicitida vést od mírného podráždění přes silný zánět až po perforaci stěny (perforace do volné dutiny břišní) a tedy až peritonitida, který, pokud se neléčí, může být život ohrožující. V současné době je zánět slepého střeva odstraněn relativně nenápadně pomocí laparoskopických chirurgických metod, takže pacient je obvykle po několika dnech fit a připraven k akci.
