Poliovirus je RNA virus, který patří do rodiny Picornaviridae a do skupiny enterovirů. Virus je původcem poliomyelitida (obrna).
Co je to poliovirus
Nemoc poliomyelitida je také známá jako obrna nebo poliomyelitida. Původcem choroby je poliovirus. Polioviry patří do řádu Piconavirales. Existují tři různé sérotypy druhů polioviru. Sérotyp 1 je nejčastější a často způsobuje závažné onemocnění. Serotyp 2 má tendenci způsobovat mírné průběhy. Typ 3 je poměrně vzácný, ale způsobuje extrémně vážný průběh onemocnění. O dětské obrně je známo již dlouho, ale až na počátku 20. století bylo zjištěno, že obrna je infekční nemoc šíří kontaktem. V roce 1908 byli Karl Landsteiner a Erwin Popper schopni prokázat, že poliovirus byl spouštěčem obávané obrny. Poliovirus má velmi jednoduchou strukturu. Má průměr 28 až 30 nanometrů a je nepotahovaný. Každá z kulatých virových částic obsahuje kopii jednovláknové RNA. To je uzavřeno v ikosahedrálním kapsidu složeném z kopií čtyř kapsidů Proteinů. V jedné oblasti obsahuje virová RNA takzvané vnitřní ribozomální vstupní místo (IRES). Translace virové RNA do hostitelské buňky probíhá prostřednictvím tohoto vstupního místa. Pro vstup do hostitelské buňky vyžaduje virus jako receptor protein CD155. Poliovirus se pak může replikovat v tekutině hostitelské buňky.
Výskyt, distribuce a charakteristiky
Před zavedením očkování proti obrně viry byly distribuovány po celém světě. Protože virus byl také předtím všudypřítomný v celé Evropě, počáteční kontakt s virem obvykle nastal v roce dětství. To je proč poliomyelitida se dnes ještě nazývá obrna. Dnes více než 80% lidí na celém světě žije v oblasti bez dětské obrny. Amerika, oblast západního Pacifiku, Evropa a jihovýchodní Asie jsou podle světa bez obrny Zdraví Organizace (WHO). Poslední případ onemocnění v Německu byl zaregistrován v roce 1990. Endemické případy obrny se nyní vyskytují pouze v Pákistánu a Afghánistánu. Jednotlivé případy jsou známy také v Rusku, Turkmenistánu a Kazachstánu. Jediným známým zásobníkem patogenů pro polioviry je člověk. Virus se také může replikovat výlučně v buňkách člověka a v buňkách některých dalších primátů. Přenos probíhá hlavně fekálně-orální cestou nátěrovými infekcemi. Polioviry přednostně infikují střevní buňky. Krátce po infekci produkují střevní epitel nemocných mnoho virových buněk. Během krátké doby nemocní vyloučili 10⁶-10⁹ infekčních viry na gram stolice. Virus se také množí v epiteliálních buňkách hltanu kůže. Výsledkem je, že virus může být také přenášen aerogenně prostřednictvím kapičková infekce ihned po infekci. Čím horší jsou hygienické podmínky, tím lépe se mohou šířit infekce obrny. V těle virus infikuje lymfy uzly a poté cestuje přes krev a lymfatické cesty k nervovým buňkám předního rohu v mícha. Tyto ß-motoneurony řídí příčně pruhovaný sval. V reakci na infekci nervových buněk volaly obranné buňky leukocyty migrovat do mícha. To způsobuje zánět, ve kterém nervové buňky mícha jsou vážně poškozeny nebo dokonce zničeny. Kromě míchy, zánět často ovlivňuje mozek. Zejména v prodloužené míše, můstku a mozečekjsou nalezeny zánětlivé infiltráty a odumírání neuronových buněk.
Nemoci a příznaky
Inkubační doba se pohybuje od 3 do 35 dnů. Více než 90 procent všech infikovaných osob nevykazuje žádné příznaky. Nemoc je asymptomatická, ale neutralizující protilátky jsou vytvořeny. Tento proces se nazývá tichá feiication. U neúspěšné poliomyelitidy se třídenní infekce vyvíjí po jednom až dvou týdnech a je doprovázena horečka, maličkost, zvracení a průjem. Tato oslabená forma poliomyelitidy se ve většině případů hojí bez následků nebo komplikací. Nervové buňky centrální nervový systém nejsou ovlivněny. Centrální nervový systém se podílí na 5 až 10 procentech všech symptomatických pacientů. Prodromální stádium připomíná abortní poliomyelitidu. Dotčené osoby mají horečka, cítit se unavený a trpět průjem or zvraceníPoté následuje týden horečka-bezplatné období bez příznaků. Potom se u pacientů obvykle vyvine nehnisavý zánět z meningy (aseptické zápal mozkových blan). Charakteristická paralýza poliomyelitidy však chybí. Toto je neparalytická poliomyelitida. Zápal mozkových blan je doprovázena horečkou, bolest hlavy, a krk ztuhlost. Zvýšený počet buněk a bílkovin koncentrace lze nalézt v mozkomíšním moku postižených jedinců. Pouze u jednoho procenta infikovaných jedinců se vyvine paralytická poliomyelitida. Paralytická obrna je nejzávažnější formou onemocnění a „klasickou obrnou“ v pravém slova smyslu. Po fázi bez horečky a bez příznaků dva až deset dní po zápal mozkových blan, dochází k charakteristické ranní paralýze. Dítě bylo ještě večer zdravé, ale příštího rána se objevila ochablá paralýza. Paralýzy jsou symetricky distribuovány a přednostně ovlivňují stehno svaly. Ovlivněné oblasti jsou často velmi bolestivé. V bulbární formě paralytické poliomyelitidy, oblasti původu lebeční nervy jsou ovlivněny virem. Pacienti trpí vysokou horečkou a dýchání potíže. Rovněž je narušena regulace oběhu. Za normálních okolností příznaky poliomyelitidy zcela vymizí během jednoho roku. V některých případech paralýza, oběhové poruchy nebo poškození kloubů zůstává. Po letech nebo desetiletích se může syndrom pozdní obrny objevit jako pozdní důsledek. Projevuje se to jako extrém únava, ztráta svalů a svaly bolest.
