Už kolem roku 1000 přišel arabský učenec s myšlenkou podpory oka pomocí optických čoček. Kolem roku 1240 provedli mniši tuto myšlenku v praxi - zrození brýlí. Po staletí byly jediným způsobem, jak napravit vadné vidění. Ale v posledních letech měli konkurenci.
Brýle a kontaktní čočky
Brýle a plast kontaktní čočky lze použít ke kompenzaci abnormalit v refrakční síle očí - krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus způsobené zakřivením rohovky. Podobně jako protéza na paži nebo nohaTyto AIDS umožňují víceméně normální funkci - ale pouze po dobu opotřebení.
Refrakční chirurgie: klady a zápory.
Již několik let existuje také možnost trvalé korekce vadného vidění pomocí různých chirurgických zákroků. Toto podpole oftalmologie se nazývá „refrakční chirurgie“. Výhodou je, že již nemusíte být nepříjemní AIDS po operaci také čelí nevýhody a rizika. Před rozhodnutím o operaci je proto nezbytné důkladné prozkoumání, dobrá konzultace a pečlivé zvážení všech bodů. Procedury refrakční chirurgie se však v posledních letech masivně zvýšily - laserové ošetření oka se nyní celosvětově provádí přibližně 50 milionůkrát, což z nich činí jednu z nejběžnějších operací vůbec. To znamená, že zkušeností je také více a metody a nástroje propracovanější, což usnadňuje individuální hodnocení rizik a celkově bezpečnější postupy.
Chirurgické postupy na první pohled
V zásadě lze k obnovení normálního vidění provést laserové zákroky na rohovce a implantace do čočky. Použitý postup závisí na typu a závažnosti refrakční chyby. V případě drobných poruch se laserové terapie provádějí na rohovce; v případě závažnějších refrakčních vad jsou možné operace na čočce, případně v kombinaci s laserová terapie rohovky. Laserová operace rohovky: Následuje seznam laserových postupů rohovky, které se nejčastěji používají.
- LASIK (laser in situ keratimileusis): tento postup se používá od roku 1994 a je nejčastěji používaný. Zahrnuje odstranění tenké chlopně rohovky - mikrokeratomem nebo nyní často femtosekundovým laserem. Jednotlivé oblasti na podkladovém povrchu rohovky se za účelem korekce odpařují pomocí excimerového laseru krátkozrakost. Následně je rohovková chlopně vrácena zpět na původní místo. Roste zpět sám.
- PRK (fotoablativní refrakční keratektomie): jedná se o nejstarší postup, při kterém je rohovka odstraněna excimerovým laserem. Protože se při tomto postupu mechanicky odstraňuje horní vrstva rohovky, je povrchová rána větší než v LASIK. Proto je postup obvykle bolestivější a hojení trvá o něco déle. Výhoda: Pokud se vyskytnou komplikace, jsou méně závažné než u LASIK.
- LASEK a Epi-LASIK jsou speciální formy PRK, u kterých je horní vrstva rohovky odlišně zvedána. Kombinují výhody PRK (snazší komplikace) a LASEK (rychlé hojení).
V současné době existují čtyři způsoby, jak se rohovka měří a upravuje tak, aby se přizpůsobila refrakční chyba (optimalizovaná vlnovou čárou, vlnovou čárou, topografickou čárou, optimalizovanou hodnotou Q). Chirurgie čočky: Chirurgie s refrakčními čočkami se také používá již roky. Tato forma postupu se používá, existují-li důvody proti postupu rohovkového laseru. To platí zejména v případech vyššího stupně refrakční vady (od -10 dioptrií do krátkozrakost a +4 dioptrie u dalekozrakosti).
- Fakická čočka: Jedná se o typ kontaktní čočky, která se implantuje do oka kromě vlastní čočky pacienta. Tento postup se používá hlavně u mladých lidí: v přední oční komoře, tj. Mezi rohovkou a kosatec (Čočka Artisan) nebo v zadní oční komoře, tj. Mezi duhovkou a vlastní čočkou těla (implantovatelná kontaktní čočka = ICL).
- Jasná výměna objektivu: u starších lidí (od 45 let) nebo velmi závažná krátkozrakost (> -20 dioptrií), je vlastní čočka nahrazena umělou čočkou. To má tu nevýhodu, že oko tím ztrácí schopnost přizpůsobit se různým vzdálenostem (akomodace).
Jaký postup kdy?
Zde je přehled toho, kdy se který postup obvykle používá - jedná se však pouze o pokyny, které jsou v jednotlivých případech přezkoumány a případně upraveny. Krátkozrakost (krátkozrakost)
- Nízká, stabilní krátkozrakost (až -3 dioptrie) a nedostatek zakřivení rohovky: implantát rohovky (Intrastromální rohovkový prstenec = ICR), velmi tenká plastová část ve tvaru oblouku, která se zavádí na okraj rohovky (a lze ji vyměnit) .
- Mírná krátkozrakost: LASIK až -10 dioptrií, PRK až -6 dioptrií.
- Silnější krátkozrakost (-10 až -20 dioptrií): fakická čočka.
- Těžká myopie (od -20 dioptrií): kompletní výměna čočky (Clear Lens Exchange).
Dalekozrakost (dalekozrakost)
- Nízká dalekozrakost (až +4 dioptrie): LASIK.
- Střední hyperopie: fakická čočka.
- Tärkere hyperopie (od +8 dioptrií): kompletní výměna čočky.
Zakřivení rohovky (astigmatismus).
- Malý astigmatismus rohovky (až 3 (5) dioptrií): LASIK, PRK
- Silnější forma (ze 3 dioptrií): astigmatická keratotomie (AK), při které je zakřivení zmenšeno malými obloukovými řezy; možná i úplná výměna objektivu.
Kdo je způsobilý?
V zásadě musí být splněny určité požadavky, aby byla postižená osoba vůbec způsobilá k jedné z těchto operací: vize se neměla změnit před několika měsíci, pacientovi by mělo být 18 let. Další oční onemocnění, některá obecná onemocnění, například imunitní systém, léky nebo alergie mohou mluvit proti operaci. Výsledky operace závisí na rozsahu a typu refrakční chyby. Jsou lepší, čím menší je refrakční chyba, tím lépe krátkozrakost než pro dalekozrakost a zakřivení rohovky ovlivňuje úspěch.
Jaký je postup?
Mnoho specializovaných klinik nabízí informační večery, po kterých si můžete domluvit individuální schůzku s podrobnou konzultací a úvodními zkouškami. To určí, zda je některý z postupů vůbec vhodný, a pokud ano, jaký. Poté následují podrobná předběžná vyšetření očí. Jedno oko se zpravidla nejprve operuje a čeká, dokud se jeho vidění nevrátí do normálu. V některých případech (zejména tzv. Monovize v presbyopie), je výsledek operace předem simulován pomocí kontaktní čočky zkontrolovat, zda je to individuálně přijatelné. Pro hodnocení procesu hojení je důležitých několik kontrolních vyšetření. Je také důležité, aby pacient přísně dodržoval předepsané terapie pokyny. Náklady obvykle nejsou pokryty zákonem zdraví pojištění. Při skutečné operaci lze odhadnout 1200 až 2500 XNUMX eur na oko; to zahrnuje náklady na předoperační a pooperační vyšetření a případné jemné korekce, které mohou být nutné do dvanácti měsíců po operaci.
Jaká jsou rizika refrakční chirurgie?
Jako každý chirurgický zákrok, i tento zákrok s sebou nese rizika - i když odborníci s jeho pravděpodobností nesouhlasí. Mohou nastat infekce, zkreslení obrazu a zvýšená citlivost na oslnění. Dochází také k nadměrným opravám, podkorekcím a nesprávným korekcím a ne všechny lze opravit druhou operací. Zejména soumrak a noční vidění jsou často narušeny. Riziko slepota je považována za velmi nízkou. Je velmi důležité zvážit vlastní motivaci, kriticky prozkoumat metody a vyhledat radu od nezávislých odborníků - v případě potřeby od několika. Mimochodem: Je velmi pravděpodobné, že i když je operace úspěšná, brýle bude muset být nošen od 45 do 50 let kvůli presbyopie. Je také na vás, abyste se rozhodli, zda chcete podstoupit riziko operace oka v zahraničí. Tyto operace jsou obvykle mnohem levnější, ale zahrnují cestovní náklady a možná nepřekonatelná rizika. Na internetu najdete některá fóra, kde je diskutováno téma „LASIK turistika“.
