Cholinesterázy jsou enzymy které se tvoří v játra. Jsou důležité pro laboratorní diagnostiku.
Co jsou to cholinesterázy?
Cholinesteráza (ChE) je enzym produkovaný v játra. Patří do skupiny III hydroláz. Enzym tedy katalyzuje hydrolytické štěpení enzymu estery vazba, která nastává mezi karboxylovou skupinou organické kyseliny a OH skupinou živiny cholinu. Cholinesteráza je jedním z enzymy. To jsou zvláštní Proteinů které dočasně biochemicky upravují různé stavební kameny v lidském těle. Tímto způsobem lze tyto substráty mimo jiné použít pro metabolické procesy. Pokud lze dosáhnout požadovaného účinku, komplex enzym-substrát se následně rozpustí.
Funkce, akce a úkoly
Cholinesterázy se dodávají do oběh přes krev. Tam enzym hledá konkrétní substráty, aby mohl oddělit estery vazby organických kyseliny s cholinem. Cholinesterázy lze rozdělit do různých podskupin v závislosti na typu kyseliny. Patří mezi ně pravda cholinesteráza (acetylcholinesteráza) a nespecifická cholinesteráza (pseudocholinesteráza). Zatímco za štěpení je zodpovědná acetylcholinesteráza acetylcholin na acetát a cholin je pseudocholinesteráza odpovědná za štěpení různých cholinesterů. Nespecifické cholinesterázy jsou detekovány v krev stejně jako v pankreatu a sliznice střeva. Mohou být použity k prevenci reakce acetylcholin v orgánech. Nejdůležitějším úkolem cholinesterázy je regulace interakce mezi svaly a nervy. Vzhledem k tomu, že se cholinesterázy vyrábějí výhradně v EU játra, jsou nesmírně důležité pro lékařskou diagnostiku. Dysfunkci jater lze tedy hodnotit pomocí enzymy. Správná diagnóza není u přístroje možná krev zjištěné hodnoty. Z tohoto důvodu používají lékaři ke sledování průběhu onemocnění cholinesterázy. Nejčastější příčinou poruchy jsou játra zánět jako zánět jater nebo nádorové onemocnění. Pokud během prováděných testů poklesne hladina cholinesterázy, je to považováno za známku poklesu produkce enzymu. To znamená sníženou funkčnost jater nebo jaterních buněk. Tímto způsobem lékař určí, zda játra mohou stále produkovat důležité látky.
Vznik, výskyt, vlastnosti a optimální hodnoty
Jak již bylo zmíněno dříve, produkce cholinesterázy probíhá pouze v játrech. Tam je produkován hepatocyty, buňkami jater. Obecně platné referenční hodnoty pro cholinesterázu neexistují. Důvodem je jeho silná individuální fluktuace od člověka k člověku. Kromě toho existuje určitá závislost enzymu na určitých faktorech, jako je pohlaví, věk a teplota. Z tohoto důvodu se během následného testu stanoví počáteční hodnota, která slouží jako reference, na kterou se lékaři orientují při vyšetření. Vzhledem k relativně dlouhému poločasu lze změny v enzymové aktivitě obvykle detekovat až po dvou týdnech. V medicíně platí určité standardní hodnoty pro cholinesterázu, které jsou stanoveny zvlášť pro muže a ženy. Například u mužského pohlaví existuje horní hranice 12.9 kilogramu na litr (kU / l) při teplotě 37 stupňů Celsia. Dolní hranice je 5.3 kU / l. U žen se rozlišuje mezi těhotnými a netehotnými ženami. Pokud není těhotenství, existuje horní hranice 11.3 kilogramu na litr a dolní hranice 4.3 kU / l. U těhotných žen je horní hranice 9.1 kU / l a dolní hranice 3.7 kU / l. Dochází tedy k poklesu hodnoty cholinesterázy během těhotenství. Navzdory těmto stanoveným standardním hodnotám je individuální případ vždy zásadně hodnocen. Hodnoty cholinesterázy, které jsou extrémně nízké nebo vysoké, tedy mohou být normální.
Nemoci a poruchy
Nízká hladina cholinesterázy je většinou způsobena určitými chorobami. Patří mezi ně především chronické onemocnění jater, jako je zánět jater, nádor jater, cirhóza nebo jiná rakovina. Mezi další možné spouštěče patří použití určitých drogy jako ovulace inhibitory nebo beta blokátory, těžká otrava paracetamol, Insekticidy nebo nervové látky, těžké podvýživa, sepse (otrava krve) nebo závažné infekce. V některých případech je nedostatek cholinesterázy také již vrozený a nemá žádnou hodnotu pro chorobu. Při podávání anestetik, která vyžadují štěpení enzymu cholinesterázy, však existuje riziko. Z tohoto důvodu musí být lék upraven, protože rozpad anestetika je pomalý. Stanovení hladiny cholinesterázy je obecně důležité před podáním anestézie. Pacient je tedy často dán myorelaxancia uvolnit svaly, jejichž rozpad nastává játry. The správa těchto látek potlačuje nezávislost pacienta dýchání, takže mechanické větrání musí proběhnout. Aby bylo možné přesně určit správné dávkování, je vyžadována hodnota cholinesterázy. Poskytuje informace o aktivitě jaterních buněk. Výpočtem hodnoty enzymu by měl být člověk schopen co nejrychleji znovu dýchat sám. Pokud se hodnoty cholinesterázy ukážou jako příliš vysoké, nemá to žádný význam pro diagnostiku nebo postup monitoring. Zvýšené hodnoty se vyskytují v případě cukrovka mellitus (cukrovka), mastná játranemoci kardiovaskulární systém jako angína pectoris nebo a srdce útok, a nefrotický syndrom. Mezi další viníky patří ztráta bílkovin ve střevě, hyperthyroidismus, těžké obezitaa Gilbert-Meulenbrachtova choroba. Někdy jsou zvýšené hladiny cholinesterázy způsobeny také dědičnými vlastnostmi.
