Hemostáza je termín používaný k popisu hemostázy. Po poranění cévy dochází k zastavení různých krvácení.
Co je hemostáza?
In hemostáza, tělo přestane krvácet v důsledku poranění krev plavidla. Tím se zabrání velkému množství krev před útěkem. Jako část hemostáza, tělo přináší krvácení způsobené zraněním krev plavidla k zastavení. Tím se zabrání úniku velkého množství krve. Hemostázu lze rozdělit do dvou procesů. Oba jsou však úzce spjaty a vzájemně na sebe působí. Primární hemostáza je zodpovědná za zastavení krvácení po přibližně jedné až třech minutách. Je dále rozdělena do tří kroků vazokonstrikce, adheze krevních destiček a agregace krevních destiček. Po primární hemostáze následuje sekundární hemostáza, která trvá přibližně šest až deset minut. I zde se rozlišují tři různé fáze (aktivační fáze, koagulační fáze a retrakční fáze). Poruchy hemostázy se mohou projevit jako sklon ke krvácení nebo jako nedostatečná hemostáza.
Funkce a role
Primární hemostáza je fáze hemostázy. Bezprostředně po zranění došlo ke zranění plavidla smlouva. Tento proces se nazývá vazokonstrikce. Vazokonstrikce má za následek zúžený lumen cévy před zraněním. To zpomaluje průtok krve v poškozené oblasti. Destičky připevněte k určitým součástem poškozených stěn cév. Pro tuto adhezní reakci je zapotřebí glykoproteinový receptor Ib a / nebo glykoproteinový receptor Ic / IIA. Přilnavost destičky vede k počátečnímu provizornímu zakrytí rány. Těmito mechanismy se krvácení zastaví po jedné až třech minutách. Sekundární hemostáza je fáze skutečné srážení krve. Ve třech krocích je prozatímní uzávěr nahrazen stabilnější fibrinovou sítí. Kontakt krevních destiček s vnějšími faktory aktivuje různé faktory srážlivosti. Negativně nabité povrchy se nacházejí například ve skle nebo nerezové oceli. Aktivované koagulační faktory iniciují kaskádu srážení. Pokud se koagulační kaskáda uvede do pohybu tímto způsobem, dojde k základní aktivaci vnitřního systému. Vnější koagulační systém se aktivuje kontaktem krve s poraněnou tkání. I zde následuje koagulační kaskáda. Na konci koagulační kaskády je enzymaticky aktivní trombin přítomen jak ve vnitřním, tak ve vnějším systému. To způsobuje polymeraci fibrinu. Fibrin je tvořen z neaktivního fibrinogen. Takzvaný faktor XIII zajišťuje, že se jednotlivé fibrinová vlákna váží dohromady. Tímto způsobem se destičková zátka vytvořená v primární fázi stabilizuje a uzávěr rány ztuhne. Výsledná zátka se nazývá červený trombus. Trombin také způsobuje aktin-myosinovou kostru destičky uzavřít smlouvu. Destičky se stahují a stahují okraje rány k sobě. To způsobí uzavření rány. Kontrakce rány a růstový faktor odvozený z krevních destiček (PDGF) podporuje imigraci pojivové tkáně buňky. Od tohoto okamžiku hojení ran začíná. Stručně řečeno, hemostáza je životně důležitý proces, který poskytuje hemostázu při úrazech. Tím se zabrání nadměrné ztrátě krve. Zároveň se vytvářejí podmínky pro rychlé hojení rány.
Nemoci a nemoci
Poruchy hemostázy mohou vést k neadekvátní hemostáze a nadměrné hemostáze a koagulaci. Příčiny těchto defektů jsou na úrovni fibrinolýzy, krevních destiček nebo samotné koagulace. Nemoci spojené se zvýšeným sklonem ke krvácení spadají pod pojem „hemoragická diatéza“. Hemoragické diatézy lze rozdělit do čtyř skupin podle jejich patomechanismů: trombocytopatie, trombocytopenie, koagulopatie a vaskulární hemoragické diatézy. Hemoragické diatézy zahrnují stavy, jako je hemofilie A, hemofilie B, Oslerova choroba, Schönlein-Henochova purpura, hypersplenismus, konzumní koagulopatie a Willebrand-Jürgensův syndrom. Pro všechny tyto nemoci je charakteristické zvýšení sklon ke krvácení.V tomto případě je krvácení buď příliš dlouhé, příliš silné nebo způsobené i těmi nejmenšími zraněními. U hemofilního typu krvácení jsou krvácení velmi rozsáhlá a relativně ostře omezená. Krvácení do klouby nebo svaly jsou zde typické. Velkoplošné modřiny se vyskytují po triviálních poraněních. Tyto krvácení se vyskytují u nemocí, jako je hemofilie A nebo hemofilie B. U trombocytopenie nebo vaskulárních diatéz dochází ke krvácení ve formě petechie nebo purpura. Petechie jsou malé přesné krvácení z kůže nebo sliznice. V purpuře existuje několik malých skvrn kůže krvácení. Nemoci spojené s nadměrnou hemostázou se nazývají trombofilie. Zde je zvýšená tendence k trombóza. Hyperkoagulabilitu lze zjistit laboratorní diagnostikou. Trombofilie mohou být vrozené nebo získané. Získané rizikové faktory pro vývoj trombofilie obsahovat obezita, kouření, těhotenství, obsahující estrogen antikoncepční prostředky, srdce selhání a nehybnost po operaci nebo dlouhodobé nemoci. Genetický rizikové faktory zahrnují nedostatek antitrombinu, nedostatek proteinu C.nebo nedostatek proteinu S., v hemofiliese mohou ve všech cévách těla tvořit krevní sraženiny. Preferovanými místy jsou však hluboké žíly nohou. Trombózy často zůstávají bez povšimnutí. Dokonce i těžké trombózy, které později vést do plic embolie jsou často bez příznaků. S výrazným žilním trombóza, kotníky, nižší noha nebo bobtná celá noha. Postižená končetina je také teplá. The kůže je napnutá. Pocit těsnosti a bolest může také nastat v celém noha. Nejnebezpečnější komplikace trombóza je plicní embolie. Tady trombus putuje z noha do tepen plíce, způsobující život ohrožující cévy okluze.
