Přidružené příznaky
V závislosti na příčině se mohou objevit různé doprovodné příznaky. Zánětlivá onemocnění mohou být spojena s horečka a únava. Záněty ženských pohlavních orgánů jsou také často spojeny se zvýšeným výtokem a bolest během pohlavního styku.
Kromě toho často existuje Infekce močových cest, který se obvykle projevuje jako bolest or pocit pálení při močení a časté nutkání močit. Děložní polypy obvykle nezpůsobují žádné příznaky, ale mohou způsobit krvácení u postmenopauzálních žen a poruchy krvácení u premenopauzálních žen. Myomy jsou obvykle doprovázeny poruchami krvácení.
Podle toho, kde se vyskytují v děloha, mohou také způsobovat nepohodlí při vyprazdňování zad bolest nebo nutnost močit. Nepřítomnost menstruace v akutní pánevní bolest může být známkou a těhotenství mimo břišní dutinu. Maligní nádory jsou často doprovázeny kombinací horečka, noční pocení (do té míry, že může být nutné pyžamo měnit několikrát za noc) a nežádoucí úbytek hmotnosti více než 10% tělesné hmotnosti za posledních 6 měsíců.
Tyto příznaky lékař také označuje jako „B příznaky". Nádory ženských reprodukčních orgánů často způsobují spíše nespecifické příznaky. Při krvácení po je doporučena opatrnost menopauza. Mohou to být první příznaky maligního nádoru děloha a měl by být co nejdříve objasněn gynekologem.
Lokalizace bolesti a situace
Bolest dělohy, která se objevuje hlavně při sezení, může mít různé příčiny. Při sezení je zvýšený tlak na břicho. Zánětlivé změny nebo jiné nepravidelnosti mohou být bolestivější.
Často však bolest břicha když sezení nepochází z děloha sám, ale z jiných orgánů v dolní části břicha, jako je vaječníky. Ovariální cysty, zánět vaječníků nebo dokonce mimoděložní těhotenství může být velmi nepříjemné, když sedíte. A měchýř infekce je také obvykle velmi bolestivá při sezení a snáší se při ležení.
Aktuální bolest břicha vycházející z dělohy při sezení může nastat v případě endometrióza, onemocnění výstelky dělohy. Není neobvyklé, že střeva je příčinou takových stížností, například v kontextu apendicitida or divertikulitida, ve kterém se zapálí malé výčnělky střevní stěny. Přetrvávající nebo zhoršující se stížnosti by proto měl vždy objasnit lékař.
Bolest při pohlavním styku je shrnuta pod pojmem „dyspareunie“. Nemoci dělohy, jako např endometrióza, může být příčinou bolesti při pohlavním styku. Pro ženy, které trpí chronickou nižší bolest břicha, sexualita je obzvláště problematická otázka.
Mnoho žen cítí zvýšenou bolest během sexuálních podnětů nebo při pohlavním styku a zažívá to jako velkou zátěž. Často existuje silná psychologická složka. Strach z pocitu bolesti při pohlavním styku a hanba z toho, že si nemůžete užít něco, co je ve skutečnosti „příjemné“, ještě více zvyšuje tlak na utrpení.
V případě, že čípek bolí po příliš hlubokém proniknutí během pohlavního styku, lze s partnerem diskutovat o pozicích, které nepronikají tak hluboko, a lze najít řešení, která umožňují bezbolestný styk obou partnerů. Co dalšího můžete dělat s bolestmi při pohlavním styku, si můžete přečíst v našem článku Dyspareunie - bolest při pohlavním styku! Bolest v břiše, který se vyskytuje na pravé nebo levé straně, může pocházet z dělohy.
To bolí zejména během menstruace, protože poté stahuje a vypuzuje dříve vytvořenou sliznici. V případě jednostranné lokalizované bolesti však děloha často není přímou příčinou příznaků. Bolest je často způsobena vaječníky. Cysty nebo jiné změny ve vaječníku mohou způsobit bolest na odpovídající straně.
Totéž platí pro mimoděložní těhotenství, což může způsobit velmi silnou bolest. V průběhu těhotenství, jednostranná bolest břicha může také nastat při natažení vazivového aparátu dělohy. Benigní výrůstky výstelky dělohy (myomy) nebo maligní nádory (karcinom dělohy) mohou také potenciálně způsobit takovou bolest břicha.
Jak můžete zjistit, zda jsou vaše příznaky způsobeny cystami, je vysvětleno v našem článku Děložní cysta - nebezpečná nebo neškodná - lokalizovaná bolest na čípek může mít mnoho různých příčin. Bolest se často necítí jen na čípek, ale ovlivňuje také sousední struktury. Možná příčina cervikální bolest může být rakovina děložního hrdla.
V počátečních stádiích je často bezbolestný, ale v pokročilých stádiích může být doprovázen bolestí vyzařující do dolní části zad. Kromě maligních změn existují i benigní onemocnění, jako je zánět vnitřních reprodukčních orgánů, který může v této oblasti způsobit bolest. Zánět děložního čípku (cervicitida) je spojena spíše s výtokem a menším krvácením než s bolestí, ale zánět pochvy nebo výstelky dělohy může způsobit bolest, kterou díky ní lze cítit také kvůli blízkosti děložního čípku.
Kromě zánětu může bolest způsobit i mechanické podráždění děložního čípku. Příkladem je rutina rakovina screening (PAP stěr) u gynekologa. Při tomto vyšetření se odebere stěr z děložního čípku.
Po tomto vyšetření může dojít k bolesti v důsledku podráždění sliznice. K dalšímu možnému mechanickému podráždění dochází například při pohlavním styku s hlubokým pronikáním a může také způsobit bolest. Jedním z nejčastějších zhoubných nádorů u žen na celém světě je takzvaný karcinom děložního čípku rakovina děložního hrdla.
Příčinou tohoto nádoru je často infekce určitými typy lidského papilomaviru (HPV). Rakovina děložního hrdla nezpůsobuje v počátečních stádiích žádnou bolest ani příznaky. Teprve když je nádor pokročilejší, produkuje během pohlavního styku masově zbarvený, sladce vonící výtok, nepravidelné krvácení a kontaktní krvácení.
Pokud je krční rakovina zůstává neošetřený, roste do měchýř, konečník a další struktury v pánvi, které je poškozují nebo ničí. Bolest břicha obvykle nastává až v této velmi pokročilé fázi. Z tohoto důvodu je důležité pravidelně navštěvovat svého gynekologa, aby zjistil a léčil děložní hrdlo rakovina v rané fázi.
Očkování vakcínou proti HPV také snižuje riziko vzniku karcinomu děložního čípku (rakoviny děložního čípku), protože infekci předcházejí dva nejběžnější vysoce rizikové viry. V počátečních stádiích rakoviny děložního čípku může být dostatečné úplné odstranění změněné tkáně odebráním vzorku tkáně válcového tvaru (konizace). V pokročilejších fázích může být nutné odstranění dělohy s okolními strukturami a někdy i jinými orgány.
Jiné nádory v oblasti podbřišku nebo metastáz maligních nádorů z jiných orgánů (metastázy) může také způsobit bolest v děloze. Z tohoto důvodu je důležité včas konzultovat lékaře, pokud příznaky přetrvávají po delší dobu. Bolest v oblasti dělohy se velmi často vyskytuje v průběh těhotenství.
Projekt těhotenství vede k strečink a růst dělohy. To může vést k tahání bolest v břiše. To je obvykle neškodné strečink bolest děložních vazů, svalů, dělohy a šlachy.
Pokud však bolest přetrvává nebo dochází k výtoku nebo krvácení, je třeba okamžitě vyhledat gynekologa. Za určitých okolností bezprostřední předčasný porod může být také indikována bolestí v oblasti dělohy. Trvalá bolest může být také způsobena předčasným porodem, známkami poruchy placenty nebo prasknutím dělohy. V případě pochybností by těhotné ženy měly v případě nejasné bolesti břicha vždy konzultovat svého gynekologa nebo porodní asistentku, aby se vyloučily vážné příčiny bolesti.
Pokud existuje možnost těhotenství, an mimoděložní těhotenství (těhotenství vejcovodů) je třeba vzít v úvahu také v případě akutní bolesti v děloze. To zahrnuje implantaci embryo ve sliznici vejcovodu místo v děloze. Pokud to není včas zjištěno, může mimoděložní těhotenství nakonec prasknout a způsobit závažné vnitřní krvácení s oběhovým selháním a šok.
- Bolest na mateřských vazech
- Tahání mateřské pásky
Děloha je během porodu vystavena extrémnímu stresu. Během těhotenství se děloha extrémně zvětšuje, aby poskytovala dostatečný prostor pro rostoucí dítě. Během porodu se silně stahuje, aby vytlačilo dítě z porodních cest.
Svaly dělohy a porodních cest jsou tedy po narození velmi přetížené a musí se regenerovat. To může být doprovázeno silnou bolestí, zejména ve dnech bezprostředně po narození. Kromě toho placenta také odejde a zanechá krvácející ránu v děloze, která se nyní musí nejprve zahojit.
Projekt bolest v břiše je některými ženami vnímána také jako bolest břicha. Během této doby se menstruační krvácení snižuje, proto je důležitá pravidelná intimní hygiena. Po prvním narození jsou takové regresní bolesti častější.
Zejména při kojení novorozence si mnoho žen stěžuje na náhlý nástup bolesti způsobené kontrakcí dělohy. Jakmile se děloha dostatečně stáhne, bolest ustoupí. V důsledku lisování během přirozeného porodu trpí mnoho žen také hemoroidy, které vyčnívají z anus.
Jedná se o cévní polštáře ve sliznici konečník, které jsou zvětšeny a vytlačeny tlakovým zatížením. To obvykle také časem ustupuje. Císařský řez je pro matku zátěží, kterou nelze podceňovat.
Během operace se provede relativně velký břišní řez a poté se připraví děloha. To je také otevřeno řezem, který vyvede novorozence. Zanechává tak šité rány, ale tělo stále potřebuje čas na uzdravení.
Bolest několik týdnů po císařském řezu proto není neobvyklá. Trvání bolesti závisí také na tom, jak dlouho byla žena před zákrokem porodem. Čím delší je doba porodu, tím větší bolest lze očekávat.
Obvykle bolest na jizvě a také v oblasti dělohy ustupuje sama. Pokud se však vyskytnou další příznaky, například horečka or zimnicea oblast jizvy mění barvu, je třeba zvážit infekci. To může být také bolestivé a vyžaduje další léčbu.
- Bolest břicha po císařském řezu
- Bolest v jizvě řezu kaiz
V akutní fázi hysterektomie se často může objevit bolest. Jelikož se jedná o chirurgický zákrok, je považován za zcela normální. Jak se rány zahojí, bolest ustoupí po ne příliš dlouho.
Mezi 15 a 30% (v závislosti na literatuře) žen však trpí chronickými bolestmi, které mohou přetrvávat měsíce po operaci. Ženy, které již trpěly bolesti dolní části břicha před operací se zdá, že jsou zvláště ohroženy ženy, které měly v akutní fázi po operaci intenzivnější bolesti ve srovnání s jinými ženami, nebo ženy, které již dříve podstoupily operaci pánve, například císařským řezem. Skutečnost, že mnoho hysterektomií se provádí takzvaným minimálně invazivním zákrokem pochvou, má minimalizovat bolest.
