Osteomyelitida čelistních kostí: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických a terapeutických kroků.

Extraorální vyšetření

  • Inspekce
    • Asymetrie obličeje
    • Otok měkkých tkání
    • Píštěle
    • Kůže florescences
    • Zranění
    • Kožní oběh
    • Abnormální nálezy na oku
  • Palpace
    • Bimanual (srovnání symetrie)
    • Tlaková bolest (lokalizace)
    • Horní a spodní čelist (tvorba kroku nebo abnormální pohyblivost).
    • Lymfatické uzliny [lymfadenopatie periodická u primární chronické osteomyelitidy]
    • Nervy, nervové výstupní body [porucha inervace po traumatu; Vincentův příznak: smyslové poruchy (dokončení hypestézie nebo parestézie anestézie) v zásobovací oblasti dolního alveolárního nervu. Příznak: necitlivost pravé nebo levé dolní části ret].

Intraorální vyšetření

  • Pusa otevření - omezeno [v případě potřeby v ak osteomyelitida; je-li to nutné, pravidelně u primární chronické osteomyelitidy].
  • Sliznice
    • Otoky
    • Píštěle
    • Vystavená kost / sekvestr [sekundární chronická osteomyelitida].
  • Mandibulární ráfek - hmatatelnost
  • Tlaková bolest
  • Foetor es ore (zápach z úst) [běžné v ak osteomyelitida; méně časté u sekundární chronické osteomyelitidy].
  • Situace orální hygieny
  • Zubní nálezy (obecné zubní nálezy).
    • Zuby, které potřebují léčbu
    • Testování citlivosti na zuby podezřelé z parodontálních nebo endodontických problémů.
  • Periodontální nálezy
    • Periodontální kapsy [únik hnisu (výtok hnisu) z parodontální štěrbiny (mezera mezi kořenem zubu a alveolem (kostní část zubu) v čelistní kosti) u akutní osteomyelitidy]
    • Mobilita zubů [„tančící zuby“ při akutní osteomyelitidě]
    • Perkusní panenky (klepání na citlivost zubů).
  • Funkční nálezy
    • Okluze (Zusammenbiss) - [možná narušen].

Hranaté závorky [ ] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.