Laboratorní parametry 1. řádu Malý krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein). Biopsie/vzorky tkáně (histologie) - Histologické (vyšetření jemné tkáně) vzorků kostí neposkytuje definitivní diagnózu osteomyelitidy, ale poskytuje informace o možných diferenciálních diagnózách, jako jsou malignity (rakovina) komplikované infekcí. Mikrobiologie (šmouhy nebo bodky z oblasti… Osteomyelitida čelistních kostí: Test a diagnostika
Terapeutický cíl Eliminace patogenů Vyhnutí se komplikacím a chronifikace Doporučení terapie Symptomatická terapie: analgezie/eliminace bolesti podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. V případě potřeby protizánětlivé léky (protizánětlivé léky; nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID), např.… Osteomyelitida čelistních kostí: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Rentgenové snímky: Panoramatický rentgenový snímek, Clementschitschův mandibulární rentgenový snímek [viz níže „Radiologické rysy osteomyelitidy“]. Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků. Dental digital volume tomography (DVT)-radiologická zobrazovací technika, která poskytuje trojrozměrné znázornění anatomie zubů, čelistí a obličejové lebky, což může významně přispět k předoperační a poúrazové diagnostice. Indikace: Pro… Osteomyelitida čelistních kostí: diagnostické testy
Orální a maxilofaciální chirurgie. Akutní a sekundární chronická osteomyelitida. Terapie osteomyelitidy se skládá z eradikace (zárodečné eliminace) fokusu v kombinaci s patogenně specifickou antibiózou (antibiotická terapie). V akutním stádiu však chirurgické odstranění kosti zatím není doporučeno. Sanace lokálních ložisek ablací infikované a nekrotické kosti. Sekvestrektomie - odstranění nekrotických (mrtvých),… Osteomyelitida čelistních kostí: chirurgická léčba
Aby se zabránilo osteomyelitidě kostí čelisti (osteomyelitidě kostí čelisti), je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Dieta Podvýživa (podvýživa) Špatná ústní hygiena Spotřeba stimulantů Tabák Léčba Bisfosfonáty Kortikosteroidy Cytostatika - léky používané k léčbě rakoviny, jako je cisplatina.
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat osteomyelitidu čelistních kostí (osteomyelitidu čelistních kostí): Hlavními příznaky jsou nespecifická bolest a otok. V závislosti na podtypu osteomyelitidy jsou zobrazeny různé kurzy. Patognomonický (svědčící o onemocnění): Tvorba sekvestru (odumřelá tkáň označená ze zdravé tkáně) [sekundární chronická osteomyelitida]. Charakteristické, ale ne patognomické: Absence… Osteomyelitida čelistních kostí: příznaky, stížnosti, příznaky
Nejdůležitější nemoci nebo komplikace, které mohou být způsobeny osteomyelitidou čelistních kostí (osteomyelitida čelistních kostí), jsou: Kůže a podkožní (L00-L99). Extraorální píštěl Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Sepsa (otrava krve) Ústa, jícen (dýmka), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Šíření osteomyelitidy Chronifikace Zánět dásní (zánět dásní) Částečný… Osteomyelitida čelistních kostí: Komplikace
Pro klasifikaci osteomyelitidy existuje řada klasifikačních systémů, z nichž některé jsou navzájem v rozporu. Curychská klasifikace: Osteomyelitida akutní (17%) → 4 týdny → sekundární chronická (70%). Neonatální („vztahující se k novorozenci“)/spojené se zubními zárodky Trauma (poranění)/zlomenina (zlomenina kosti) Odontogenní (související se zubem) indukované cizím tělem/transplantací/implantátem Spojeno s kostní patologií a/nebo systémovou… Osteomyelitida čelistních kostí: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických a terapeutických kroků. Extraorální vyšetření Kontrola Asymetrie obličeje Otok měkké tkáně Fistuly Kvetení kůže Zranění Cirkulace kůže Abnormální nálezy na oku Palpace Bimanuální (srovnání symetrie) Bolest při tlaku (lokalizace) Horní a dolní čelist (tvorba kroku nebo abnormální pohyblivost). Lymfatické uzliny [periodická lymfadenopatie v primární… Osteomyelitida čelistních kostí: Vyšetření
Anamnéza představuje důležitou součást diagnostiky osteomyelitidy čelistních kostí (osteomyelitida čelistních kostí). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké běžné nemoci? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Aktuální anamnéza / systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže). Jaké máte stížnosti? Kde je bolest… Osteomyelitida čelistních kostí: Lékařská historie
Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Maxilární hemangiom - nezhoubný cévní novotvar v čelistní kosti. Ložiska krvetvorby Kůže a podkožní (L00-L99) Kožní píštěl Infekční a parazitární onemocnění (A00-B99). Bakteriální infekce Virová infekce Mykóza (houbové onemocnění) Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Nemoci dřeně (zubní dřeně) a periapikální („kolem kořene… Osteomyelitida čelistních kostí: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Patogeneze (vývoj onemocnění) Kromě potvrzené bakteriální infekce mají některé podtypy osteomyelitidy čelistní kosti nepotvrzené hypotézy týkající se patogeneze. Primární chronická osteomyelitida Tato forma onemocnění je charakterizována neznámou etiologií a absencí hnisu (hnisu), píštěle a tvorby sekvestru (mrtvá tkáň ohraničená ze zdravé tkáně). Zahajovací událost nemůže být… Osteomyelitida čelistních kostí: příčiny
