Mytilismus je lékařský termín pro otravu měkkýšů. Příznaky se mohou objevit v nervový systém a na kůže, kromě gastrointestinálního traktu. Léčba otravy měkkýšů je symptomatická, protože neexistují žádná antidota.
Co je otrava měkkýšů?
Mytilismus je otrava způsobená konzumací měkkýšů. Tuto otravu měkkýšů lze rozdělit do čtyř různých forem:
- Centrální nervová forma
- Neurotoxická forma
- Diarrheic forma
- Paralytická forma.
Podtypy jsou charakterizovány různými hlavními příznaky a mohou se za určitých okolností sloučit do sebe. V jednotlivých případech se konkrétní forma otravy může vyskytnout pouze s difuzními hranicemi s ostatními třemi formami. Někdy se rozlišují pouze tři formy otravy měkkýši místo čtyř zmíněných. Tato klasifikace se týká hlavně anatomického systému, ve kterém se příznaky otravy vyskytují. Podle tohoto schématu se alergické a gastrointestinální formy odlišují od neurotoxické formy. Spouštěcí toxiny zpravidla vstupují do slávek skrz voda a potravinový řetězec. U ústřic se však během tření produkují endogenní toxiny. Hnilobné látky v slávkách mohou také způsobit otravu.
Příčiny
K otravě slávkou dochází primárně po konzumaci slávek a mušlí. Méně často jsou příznaky otravy pozorovány i po konzumaci ústřic. U neurotoxických otrav jsou příznaky otravy způsobeny neurotoxiny. Například dinoflageláty produkují saxitoxin v planktonu. Mlži akumulují tuto látku v mase během filtrace planktonu. Červené a rozsivkové řasy naopak produkují domoic kyseliny a jsou také součástí potravinového řetězce různých mlžů. Průjmová forma je způsobena okadaikem kyseliny. Brevetoxiny se také nacházejí jako toxiny v slávkách, a proto mohou být také příčinou otravy mušlí. Některé otravy měkkýšů jsou způsobeny hnilobnými produkty, které se tvoří v měkkýších, které již nejsou čerstvé. Tyto hnilobné produkty způsobují u lidí hlavně gastrointestinální potíže. Mimochodem, to, že toxiny, jako jsou uvedené, mohou být vařeny nebo odplaveny, je běžná mylná představa.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky otravy měkkýšů se liší podle původce toxinu a jeho dávkování. V gastrointestinální formě hnilobné produkty měkkýšů vyvolávají gastrointestinální příznaky, jejichž závažnost závisí na dávka a věk měkkýšů. Průjem a zvracení jsou hlavními příznaky. Zimnice může je doprovázet. Alergická otrava měkkýšů je obvykle neškodná kůže vyrážky. Paralytická forma způsobená neurotoxiny je charakterizována globusovými pocity v krku, smyslovými poruchami a paralýzou. Poruchy pohybu a poruchy řeči také nastat. Tělesná teplota pacienta někdy stoupá na život ohrožující úrovně a nastává úzkost a dochází k poruchám vědomí. Problémy s dýcháním jsou přítomny v centrální nervové formě. Paralytická forma je nejtěžší formou otravy měkkýšů a může způsobit respirační nebo srdeční zástava.
Diagnóza a průběh onemocnění
Lékař diagnostikuje mytilismus primárně podle historie. Místní výskyt umožňuje lékaři posoudit pravděpodobnost každé formy otravy měkkýšů. Klinický obraz je pro otravu ryb a měkkýšů relativně typický. Nicméně diferenciální diagnostika mezi jednotlivými formami otravy často souvisí s problémy v jednotlivých případech. Detekce určitých toxinů v těle slávky se považuje za potvrzení diagnózy, ale lze ji poskytnout jen zřídka. Průběh otravy silně závisí na příslušném toxinu a závažnosti. Kurzy ohrožující život se mohou vyskytovat hlavně v paralytické formě. U ostatních forem je prognóza obvykle příznivější.
Komplikace
V důsledku otravy měkkýšů se mohou objevit závažné fyzické příznaky. Mezi obvykle patří doprovodné příznaky průjem a zvracení or zimnice, který, pokud se neléčí, může vést na dehydratace například problémy s oběhem. V závažných případech může dojít k otravě měkkýšů poruchy řeči a pohybové poruchy. Teplota těla někdy stoupá na úroveň ohrožující život a dochází k úzkosti a zhoršenému vědomí. V centrální nervové formě dýchání mohou nastat potíže a v paralytické formě dýchací a srdeční zástava může nastat. Vzácně může dojít k toxické infekci, během níž krev může dojít k otravě. Osoby, které jsou již fyzicky oslabené nebo silně stresované, jsou obzvláště ohroženy takovými komplikacemi. Například těhotné ženy, starší lidé, malé děti, pacienti s oslabením imunitní systém a další rizikové skupiny. Při léčbě otravy měkkýšů je předepsáno drogy může způsobit nesnášenlivost a alergické reakce. Tak, mnoho antibiotika způsobit gastrointestinální potíže, kůže vyrážky a fyzické nepohodlí. V kontextu často předepsaných pracovní lékařstvímůže například dojít k fyzickému přetížení nebo k již oslabenému imunitní systém může být přetížen. Ve všech případech však lze otravu měkkýšů vyléčit bez větších komplikací, pokud je rozpoznána a léčena v rané fázi.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud postižená osoba pociťuje těžkou nevolnost, nevolnost or zvracení ihned po jídle nebo během konzumace mušlí by měl být konzultován lékař. V případě pocení bledá pleť a prudký pokles krev tlaku, je nutný lékař. V akutních případech musí být upozorněna záchranná služba, protože postižená osoba musí být okamžitě podrobena intenzivní lékařské péči. Jinak hrozí v případě otravy měkkýšů předčasná smrt. Těžká průjem, žaludek bolest a křeče jsou další známky nesrovnalosti. Pokud dojde ke zvýšení tělesné teploty, pocitu vnitřního tepla nebo závraťby měl být konzultován lékař. Měly by být vyšetřeny a ošetřeny náhlé změny vzhledu kůže, svědění nebo nepohodlí na pokožce. Pokud dojde k ochrnutí nebo potížím dýchání, je také nutná akce. Pokud dojde ke ztrátě respirační aktivity nebo náhlé ztrátě vědomí, měl by být také upozorněn pohotovostní lékař. Aby bylo zajištěno přežití pacienta do příjezdu sanitky, první pomoc opatření musí být přítomnými přijata současně. Pokud se výše uvedené stížnosti vyskytnou po nebo během návštěvy restaurace, je rovněž nutná návštěva lékaře. V některých případech kuchaři používají měkkýši k dolazení nebo ochucení připraveného jídla, takže zbytky nebo drobné kousky masa z měkkýšů jsou začleněny do jídelníčku bez vědomí postižené osoby.
Léčba a terapie
Mytilismus nelze léčit kauzálně, ale pouze symptomaticky. Například pokud dojde k respirační tísni, poskytněte pacientovi kyslík může být uvedeno. Pokud jsou přítomny příznaky zažívacího traktu, dehydratace může nastat. V případě potřeby toto dehydratace je kompenzován intravenózně správa tekutin. Aby bylo možné co nejrychleji eliminovat toxiny z těla, voda vyvážit by měla být udržována relativně vysoko. Tím se stimuluje vylučování toxinů močí. Pokud se vyskytnou dermatologické příznaky, masti a ke zmírnění svědění se používají obklady. Úzkost lze zmírnit prostřednictvím specifické správa of sedativa. Nicméně, stav z kardiovaskulární systém hraje v tomto procesu zásadní roli, protože srdce může dojít k selhání, pokud se neuvažuje. Čerpání žaludek obvykle již není účinný, když se objeví první příznaky, protože toxiny jsou již absorbovány do krev do dvou až pěti hodin. Pokud se vyvinula paralýza, která se během několika příštích dnů sama nevyřeší, fyzikální terapie může být indikováno k obnovení mobility. Pracovní lékařství může mít v tomto kontextu také smysl. Pokud jsou přetrvávající problémy s řečí, je obvykle konzultován logoped.
Výhled a prognóza
Prognóza otravy měkkýšů závisí na přesném toxinu, místě působení a dávka. Mnoho otrav měkkýšů je považováno za neškodné. Například otravy, které postihují pouze zažívací trakt jsou obvykle dobře přežil. Dehydratace v důsledku průjmu je zde nanejvýš nebezpečná. U této formy mytilismu se nelze obávat trvalého poškození. Tato forma otravy je většinou způsobena kyselinou okadaic. U jiných forem otravy měkkýšů je prognóza mnohem horší. Kyselina domoová, ciguatoxin a saxitoxin jsou mnohem nebezpečnější a mohou způsobit respirační a oběhové problémy. Postižené osoby mohou otravu přežít i přes závažné příznaky. V ostatních případech stav může být život ohrožující, což platí zejména u vysokých dávek požitého jedu. V těchto případech musí být s otrávenými jedinci zacházeno co nejrychleji. Jak se prodlužuje doba otravy bez pomoci a léčby, zvyšuje se i úmrtnost. Ošetřená a přežitá otrava měkkýšů nezanechává žádné sekundární poškození. Výsledkem je obvykle úplné uzdravení s dočasným fyzickým oslabením. Je třeba si uvědomit, že otrava měkkýšů nemá nic společného s imunitní systém a může nastat každou chvíli.
Prevence
Lze zabránit otravě měkkýšů. Například by se neměly konzumovat slávky z nečistých vod. Obecně platí, že slávky by měly být vždy namočené v čistém stavu voda před konzumací k detoxikaci toxinů. V letních měsících se doporučuje obecnému vyhýbání se mušlím, protože v teplém období se tvoří mnoho řas, které tak v létě přicházejí do styku se svými toxiny.
Následná péče
Protože otrava měkkýšů je spojena s vážným průběhem infekce gastrointestinálního traktu, nedochází ke konečnému úplnému uzdravení pacienta po dobu několika týdnů. Během období sledování by měl pacient důsledně dbát na správný výběr potravin, které jsou šetrné k žaludek a střeva. Během této doby by mělo být jídlo připravováno způsobem, který je velmi šetrný k žaludku a střevům. Potraviny se zvýšeným rizikem choroboplodné zárodkyJe třeba se vyvarovat syrového masa, syrových vaječných výrobků nebo ryb. Gastrointestinální rehabilitace se doporučuje jako součást následné léčby. To se obvykle provádí pomocí přípravků obsahujících živé kyselina mléčná bakterie, které se užívají několik týdnů ke stabilizaci a vybudování zdravého stavu střevní flóra. Protože imunitní systém a gastrointestinální trakt byly oslabeny a narušeny, je organismus velmi citlivý na další infekce a nemoci způsobené bakterie a choroboplodné zárodky. Následná vyšetření u ošetřujícího lékaře musí být proto provedena velmi rychle, je-li to nutné, v důsledku obnovených gastrointestinálních potíží. Pokud se průjem znovu objeví, měla by být stolice pacienta vyšetřena v laboratoři. Prostřednictvím následných vyšetření lékař určí, zda zánět žaludku se vyvinula z otravy měkkýšů. To by pak vyžadovalo odpovídající lékařskou a drogovou léčbu.
Co můžete udělat sami
Proti otravě měkkýšů neexistuje antidotum. Svépomoc opatření se proto musí zaměřit jak na prevenci, tak na terapie jednotlivých příznaků. Pokud slávky způsobují gastrointestinální problémy, je to obvykle proto, že jídlo již nebylo skutečně čerstvé, když bylo konzumováno, a již se vytvořily hnilobné látky. Ti, kdo si mušle sami připravují, by si je proto měli vždy koupit čerstvé a používat je ve stejný den. Určité příznaky otravy však vyplývají z neurotoxinů, které se mušle hromadí v jejich těle. Zde je malý prostor pro preventivní opatření. Tento jev se však u ústřic vyskytuje méně často než u jiných druhů slávek. Takže pro ty, kteří se nechtějí úplně vzdát, lze riziko neurotoxické otravy snížit konzumací pouze ústřic a vyhýbáním se slávkám a mušlím. Nevolnost, průjem a zvracení obvykle představují spíše neškodné příznaky otravy měkkýšů. V mírných případech lze tyto doprovodné příznaky léčit také volně prodejnými léky z lékárny. Postižená osoba by si navíc měla nechat odpočinout a zajistit, aby dohnala ztrátu tekutin, která je často spojena s průjmem. Kromě vody by se měl pít i neslazený čaj nebo zeleninový vývar. Protože elektrolyt vyvážit je často také narušen, může vám pomoci okusování slaných cookies. Pokud ochrnutí, poruchy řeči, úzkost, poruchy vědomí nebo dýchání pokud dojde k potížím, je nutné ihned vyhledat lékaře. V tomto případě je život pacienta v ohrožení, protože může dojít k těžkým formám otravy měkkýšů vést na respirační nebo srdeční zástava.
