Obecná opatření
Zahrnují po diagnostice cystického nebo pevného tumoru dolní části břicha co nejkomplexnější informování pacienta o nezbytných krocích diagnostiky a diferenciální diagnostika povinnou ultrasonografií, odhadem rizika malignity (riziko malignity) na základě anamnestických údajů a určitých ultrasonografických kritérií a informováním pacienta o možnostech akutní komplikace. Zvýšené riziko:
- V důsledku anamnestických konstelací rizik.
- Rodinná zátěž (relativní riziko u jednoho nemocného příbuzného 3.1, u dvou nebo více nemocných příbuzných 7.2)
- Časná menarche / první menstruace (<11 let) (není nezpochybněna).
- Hormon terapie (peri- a postmenopauzální).
- Neplodnost (neplodnost)
- Nulligravidita
- Pozdní první těhotenství> 35 let
- Pozdě menopauza (> 55 let) (není bez povšimnutí).
- Opakovaná ovulace-indukující opatření s gonadotropiny pro neplodnost terapie (v diskusi).
- Zvyšující se věk
- Podle následujících ultrazvukových kritérií:
- Ascites (břišní tekutina)
- Nepravidelná hranice nádoru
- Multilokulární cysty
- Papilární struktury v cystické části
- Nepravidelně tvarovaný solidní nádor
- Nepravidelný multilokulární nádor s maximálním průměrem více než 7-10 cm.
- Doppler: výrazně silný krev tok v nádoru barevným Dopplerem.
Přes mnoho úsilí, zatím prostřednictvím ultrazvuk, ani v kombinaci s markery nádorů a prokázanými konstelacemi rizik není rozlišení mezi benigními, maligními a hraničními tumory možné. U přibližně 7% pacientů s adnexálními nádory není taková diferenciace úspěšná. To má samozřejmě důsledky pro frekvenci kontrolních vyšetření a pro rozhodnutí o chirurgickém zákroku. Zatímco další diagnostika pomocí počítačová tomografie (CT) obvykle neposkytují žádné významné nové nálezy, při další diferenciaci je často užitečné zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Ani oni však nemohou problém uspokojivě vyřešit.
Možnosti akutní komplikace:
- Prasknutí (prasknutí)
- Rotace stonku
Tyto komplikace vyžadují akutní hospitalizaci. Mohou být sníženy vyhýbáním se fyzickým stres. Další obecná opatření
- Zaměřte se na normální hmotnost! Určete BMI (body mass index) nebo složení těla analýzou elektrické impedance a v případě potřeby se účastnit programu hubnutí pod lékařským dohledem.
- BMI ≥ 25 → účast na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
Pravidelné kontroly
- Jak již bylo zmíněno výše, četnost kontrol a rozhodnutí, zda a kdy chirurgicky zasáhnout, je a zůstává subjektivní mezi postiženou osobou a dohlížejícím lékařem. Při rozhodování mohou být užitečné následující parametry:
- Premenopauza (přibližně deset až patnáct let před menopauzou / čas poslední spontánní menstruace v životě ženy):
- Výskyt rakovina vaječníků u perzistentních (přetrvávajících po dlouhou dobu) adnexálních nálezů je 6-11%.
- Přibližně 18% všech rakovin vaječníků (rakovina vaječníků) se vyskytuje během premenopauzy
- Monocysty (jednotlivé cysty) bez vnitřní struktury, <7-10 cm, obvykle ustoupí během tří až šesti měsíců
- Postmenopauza (doba, po které poslední krvácení chybělo alespoň rok).
- Výskyt rakovina vaječníků u přetrvávajících adnexálních nálezů je 30-40%.
- Výskyt rakovina vaječníků zvýšení> 50 let z 15.7 / 100,000 54 na 100,000/XNUMX XNUMX
- Monocysty bez vnitřní struktury, <7 cm, mohou také ustoupit v postmenopauze
- Cysty <1 cm jsou klinicky nevýznamné (germinální epiteliální cysty).
S konzervativním chováním na počkání, individuální krátkodobou palpací a ultrazvuk monitoring je nevyhnutelné, zejména v postmenopauze. V případě růstové tendence nebo výskytu potenciálních kritérií malignity (viz výše) je nutné provést chirurgické vyjasnění.
- Premenopauza (přibližně deset až patnáct let před menopauzou / čas poslední spontánní menstruace v životě ženy):
