Terapie dislokace peroneálních šlach
V posledních letech se znalecký posudek stále více posouvá směrem k chirurgické léčbě luxace peroneální šlachy. Léčba však může být konzervativní, pokud existují důvody proti chirurgickému zákroku nebo pokud se očekává lepší výsledek. Konzervativní léčba je indikována pouze v případě, že dislokace peroneální šlachy je způsobena nehodou, například při sportu nebo po zkroucení nohy.
Pokud jde o vrozený problém, který vede k dislokaci šlachy v peroneu, měla by se zvážit chirurgická léčba. Konzervativní léčba spočívá hlavně v imobilizaci postižených kotník společná a speciální cvičení v rámci fyzioterapie. V případě akutní dislokace peroneální šlachy je imobilizace dosažena pomocí speciálního obvazu nebo odlitku, který je nutné nosit po dobu 4-6 týdnů.
Během této doby nesmí být postižená noha nijak namáhána. Tento typ léčby dislokace peroneální šlachy však vede k uzdravení pouze asi v 50% případů. Souběžně s tím se léčba provádí konzervativně léčením symptomů, jako je bolest a otoky bolestí a protizánětlivými léky (ASS, Ibuprofen, Diklofenak).
Po odstranění omítka cast, následuje postupný přístup k plné zátěžové kapacitě, přičemž po dislokaci peroneální šlachy hraje rozhodující roli fyzioterapie. Po akutní léčbě dislokace peroneální šlachy přichází fáze, ve které jsou obnoveny postižené atrofované svaly. To se děje v rámci fyzioterapie. Během fyzioterapie jsou předvedena a prováděna některá cvičení pod odborným vedením, která posilují svaly a šlachy z noha a noha.
Je obvyklé znovu získat dostatečnou stabilitu při přibližně 2–3 schůzkách týdně po dobu 2–3 měsíců. Ve fyzioterapii je důležité, aby pacient vzal úkoly vážně a svědomitě vykonával svůj tréninkový program přesně podle pokynů. Jinak může rychle dojít k nové dislokaci peroneální šlachy.
Podle současného názoru by chirurgie měla být léčbou volby pro akutní dislokaci peroneální šlachy po úrazu, jakož i pro dislokaci peroneální šlachy v důsledku dispozice. Chirurgický zákrok je také indikován, pokud léčba nebyla konzervativní. Existují tři různé přístupy: Zaprvé, peroneální šlachy lze rekonstruovat pomocí šlach převzatých odjinud a vrátit se tak na své anatomické místo.
Tato operace však vyžaduje 4 až 8 týdnů odpočinku v a omítka obsazení. Existuje také způsob přenosu chirurgického zákroku po luxace peroneální šlachy, ve kterém se luxuje šlachy jsou umístěny pod vazem (ligamentum calcaneofibulare) existujícím na kotník a opraveno tam. I zde je nutná několik týdnů pauza.
Třetí možností je postup, při kterém je drážka v kosti, kde peroneální šlachy jsou umístěny, je prohloubena a šlachy jsou pokryty malým kostnatým kouskem. V této hluboké kostní drážce mohou šlachy klouzat stabilněji a bez vykloubení. Výhodou je, že v závislosti na bolest, lze přímo aplikovat plnou hmotnost. Která operace se použije, vždy závisí na typu dislokace peroneální šlachy a rozsahu bolest. Proto by měli vždy v každém jednotlivém případě rozhodovat lékaři se zkušenostmi v této oblasti.
Všechny články v této sérii:
