Příčiny podráždění přílohy
Dodatek přílohy se skládá z mnoha lymfy folikuly. Pokud je spojení mezi slepým střevem a klesajícím slepým střevem blokováno, dojde k přetížení sekrece v slepém střevě. To dovoluje bakterie z tlustého střeva se množí a vedou k podráždění nebo zánětu.
Toto přetížení sekrece je obvykle způsobeno ztvrdlou, zahuštěnou stolicí. Zlomení slepého střeva v důsledku nepříznivé polohy v břišní dutině může také vést k přetížení sekrece, a tím k podráždění, ale k tomu dochází poměrně zřídka. Ovocné kamínky, červi nebo cizí tělesa mohou být také příčinou okluze.
Črevní infekce se mohou rozšířit i do slepého střeva a vést k podráždění. Vzhledem k různým možným příčinám by měla být vždy objasněna příčina podráždění nebo zánětu slepého střeva. Zejména u dětí hraje slepé střevo důležitou roli v imunitní obraně.
Projekt lymfy uzly v oblasti přílohy reagují na bakterie ve střevě. V průběhu podráždění slepého střeva, obranná reakce je vyvolána patogeny, což vede k otoku sliznice. Sliznice se stávají citlivějšími a vylučuje se sekrece.
Tyto reakce způsobují bolest. Když otok sliznice opět ustoupí, bolest znovu zmizí. Pro lékaře je však často obtížné v okamžiku bolest rozlišovat mezi podráždění slepého střeva a nebezpečnější apendicitida.
Z tohoto důvodu jsou pacienti často z bezpečnostních důvodů přijímáni do nemocnice, protože akutně zapálený apendix musí být okamžitě odstraněn, jinak může apendix prasknout a zánět se může rozšířit do břicha a pobřišnice, kde může vést k život ohrožujícímu zánětu. Samotný stres je velmi nepravděpodobný apendicitida, ale hraje důležitou roli v souvislosti s jinými jevy. Trvalý stres potlačuje imunitní systém a může rušit střevní flóra. Společné zapojení nebo zesílení podráždění je proto docela možné.
Diagnostika
Bolest často připomíná podráždění slepého střeva, příznaky zánět vaječníků, cystitida or ledvina kameny. Proto, bolest břicha musí být vždy posouzeno diferenciální diagnostika aby bylo možné stanovit jasnou diagnózu. Existuje mnoho vyšetřovacích metod, které lze použít k diagnostice podráždění slepého střeva nebo zánětu.
Během vyšetření lékař nahmatá určité tlakové body, které jsou typické pro podráždění / zánět slepého střeva. Jedním z nich je například mezník, který leží na pomyslné linii mezi dvěma předními kostními výčnělky na kyčelní kosti. Bod lancety se nachází tam, kde se setkává střední a pravá třetí část.
Pokud lze v tomto bodě bolest vyřešit tlakem, je toto vyšetření pozitivní. Dalším bodem, který lze vyšetřit na bolest, je takzvaný McBurneyův bod. Je umístěn na zpovědní linii mezi pupkem a pravým čelním svrškem iliac hřeben, mezi vnější a střední třetinou spojovacího vedení.
Lékař dále může zkontrolovat, zda pacient netrpí rebound bolestí. V tomto případě se na bolestivou oblast v podbřišku aplikuje tlak a poté se náhle uvolní. Pozitivní bolest při uvolnění je přítomna, když tlak na oblast bolest zmírní a její opětovné uvolnění vede k silné bolesti.
Také na opačné straně může být spuštěna bolest uvolnění pro diagnostiku. Toto je známé jako bolest při kontralaterálním uvolňování - také známá jako blumbergovo znamení. Dalším testem je požádat pacienta, aby skočil doprava noha.
Pokud se bolest zvyšuje během pohybu, je to pravděpodobně apendicitida, typické otřes mozku bolest. O tom, zda je přítomno podráždění nebo zánět, rozhoduje ultrazvuk vyšetření břicha a odběr krev vzorek. Zvýšená bílá krev počet buněk, zvýšený Hodnota CRP (C-reaktivní protein) a zvýšená rychlost sedimentace naznačují zánět.
V některých případech může počítačová tomografie také pomoci při stanovení diagnózy. U žen se provádí další gynekologická vyšetření za účelem objasnění, například k vyloučení zánětu vejcovody. Existuje mnoho testů k diagnostice podráždění slepého střeva nebo slepého střeva.
Tyto testy jsou však specifické pouze s ohledem na určení umístění „přílohy“. To znamená, že je velmi snadné otestovat, že se jedná pravděpodobně o dodatek. Je však velmi obtížné rozlišit mezi podrážděním a zánětem.
To by mělo být konzultováno s lékařem. Existují například dva výše zmíněné tlakové body v pravé dolní části břicha, které jsou často velmi bolestivé (tzv. „McBurneyův bod“ a „Lanzův bod“). V dalším testu dochází k bolesti při uvolnění odsazeného bodu v levé dolní části břicha, protože tlaková vlna dosahuje vpravo a je tam bolestivá. Pacienti často pociťují bolest i při zatahování doprava noha proti odporu. Čas od času lze také detekovat teplotní rozdíl během měření axilární a rektální teploty.
