Porucha pozornosti s hyperaktivitou: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Přesný mechanismus původu ADHD dosud nebylo přesně objasněno. Je však jisté, že se jedná o multifaktoriální genezi (vznik). Roli hrají zejména genetické faktory. Exogenní (vnější) faktory, jako je těhotenství nebo porodní komplikace, nemoci CNS (centrální nervový systém), Nebo nikotin zneužívání (tabák závislost) matky jsou také podezřelé jako podporující faktory. S určitou jistotou navíc hraje roli i nepříznivé sociální prostředí. Patogeneticky mají postižené děti sníženou vazebnou kapacitu v oblasti dopamin receptory (přijímací jednotka pro signály od neurotransmiter dopamin) v mozek. Kromě toho existují patologické změny v noradrenergním systému i ve strukturální organizaci systému mozek, zejména v oblasti prefrontální kůry (část čelního laloku mozkové kůry, která se nachází na čelní straně mozku) nebo bazální ganglie (skupina endbrainových a diencefalických jader). Metaanalýza vytváří asociaci mezi ADHD a obezita u dětí (poměr šancí [OR]: 1.20) i dospělých (OR: 1.55). Příčinná souvislost zůstává otevřenou otázkou.

Etiologie (příčiny)

Životopisné příčiny

  • Genetická zátěž od rodičů (nejméně 20% u členů rodiny prvního stupně), prarodičů; studie dvojčat a adopce naznačují dědičnost ADHD 60-80%
    • Křížová agregace: mladší sourozenci ADHD děti byly také vystaveny zvýšenému riziku autismus porucha spektra (ASD) (poměr šancí 6.99; 3.42-14.27); mladší sourozenci dětí s ASD měli téměř 4krát větší pravděpodobnost, že budou mít ADHD (NEBO 3.70; 1.67–8.21)
    • Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: HODINY
        • SNP: rs1801260 v genu HODINY
          • Souhvězdí alely: TT (vyšší riziko).
          • Souhvězdí alely: CC (nižší riziko).
  • Matka:
    • Nadváha / obezita během těhotenství:
      • BMI (body mass index/ index tělesné hmotnosti): 25-30: upravený poměr rizik 1.14 (95% interval spolehlivosti 0.78 až 1.69) (vs. matky s normální hmotností)
      • BMI: 30-35 s upraveným poměrem rizik 1.96 (1.29-2.98).
      • BMI> 35 až 1.82 (1.21-2.74).
    • Uzení během těhotenství (epigenetické programování) - děti těhotných žen s pozitivní detekcí kotininu (produkt degradace nikotin) měli o 9% vyšší pravděpodobnost vývoje ADHD později.
  • Nízká porodní váha
    • Riziko ADHD se významně zvyšuje o 80% při> 2 standardních jednotkách (SD), 36% při 1.5-2 SD a 14% při 1-1.5 SD.
    • Porodní hmotnost <1,000 XNUMX gramů
  • Socioekonomické faktory - nízký socioekonomický status.
  • Předčasný porod (= narození kojence před dokončením 37. Týdne v těhotenství (SSW)) - děti narozené v 38. SSW mají o 12% zvýšené riziko ADHD; s každým dalším SSW, že se dítě narodí předčasně, riziko ADHD exponenciálně roste; děti narozené v 33. SSW již mají 3, 5krát vyšší riziko a děti narozené v 23. - 24. SSW mají 12krát zvýšené riziko.

Příčiny chování

  • Výživa
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol - během těhotenství
    • Tabák (kouření) - během těhotenství.
  • Psychosociální situace
    • Sociální napětí na dítěti, jako je zanedbávání.

Příčiny související s nemocí

  • Epilepsie - opakující se (opakující se) záchvaty.
  • CNS (centrální nervový systém; mozek a mícha) poruchy.
  • Gestační diabetes mellitus (gestační diabetes).
  • Brainové nádory
  • Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
  • Infekce během těhotenství
  • Komplikace během těhotenství nebo porodu (např. Nedostatek kyslíku)
  • Neurodermatitida (existuje podezření, že mezi těmito dvěma nemocemi existuje vztah).
  • Traumatické poranění mozku (TBI)
  • Poranění CNS (např. Mozkový infarkt / ischemická mrtvice, epilepsie/ křečová porucha).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

Léky

  • Sedativa (zvláště benzodiazepiny) během těhotenství.
  • Valproát během těhotenství
  • Prenatální („před narozením“) podávání glukokortikoidů (zavedená léčba hrozícího předčasného porodu na podporu zrání plic / prevence syndromu dechové tísně)