Kulatý „úplněk“
Kulatý obličej v úplňku je běžným příznakem Cushingův syndrom. Výrazná změna tvaru a rysů obličeje je hlavním zaměřením pozornosti a klade na postižené osoby zvláštní psychickou zátěž. Typický kulatý obličej je patrný s výraznými baculatými tvářemi a implicitně dvojitá brada a zarudlé tváře.
Zvýšení objemu je způsobeno vedlejšími účinky přípravku glukokortikoidy. Kromě účinku na imunitní buňky ovlivňují také elektrolyt vyvážit, který je v interakci s vodní bilancí. Nerovnováha složek zajišťuje, že se v tkáni ukládá více tekutiny. Optickým efektem je „nafouklý“ vypadající obličej.
Svalová atrofie: velmi tenké paže a nohy
Tenké paže a nohy jsou způsobeny vedlejšími účinky přípravku glukokortikoidy na metabolismus. Ovlivňují také metabolismus Proteinů. Proteiny nejsou nic jiného než bílkoviny a nacházejí se hlavně ve svalové tkáni.
Glukokortikoidy mít vedlejší účinek při zvyšování rozpadu Proteinů. Svalová hmota tedy s pokračováním terapie klesá, dokud se neobjeví v tenkých pažích a nohou. Glukokortikoidy však nevedou k úplné ztrátě svalové síly.
Svalová slabost
Svalová slabost v Cushingův syndrom je způsobena zvýšenou ztrátou svalové hmoty při léčbě. V závislosti na konkrétním případě se může snížit počet svalových buněk a změnit se jejich buněčná struktura. Podrobně to znamená, že stávající svalové buňky se také zhoršují ve své výkonnosti.
Postižení si toho všimnou v rychlejší únavě ve stresových situacích a případně v pocitu slabosti. Pokles výkonu se může lišit v závislosti na předchozím stavu tréninku. Pokračující fyzioterapie nebo nezávislé tréninkové jednotky mohou mít pozitivní vliv na rozsah ztráty svalové hmoty. Fyzické aktivity však nemohou zcela zabránit svalové atrofii.
Ztráta kostní hmoty (osteoporóza)
Změna kostní struktury je u pacientů velmi pozdním jevem Cushingův syndrom. Je to také příznak, který není vždy reverzibilní ve svých důsledcích přerušení léčby. Vývoj osteoporóza léčba glukokortikoidy je způsobena vlivem na filtrační funkci ledvin.
Glukokortikoidy působí na kanály a transportéry v buněčných membránách ledvina a tím vést ke zvýšenému vylučování vápník. K vyrovnání ztráty vápník je mobilizován z kosti. Jelikož v tomto procesu převládá degradace regenerace, zdravá kostní struktura se zmenšuje. Často však trvá roky, než se projeví kostní abnormality. Co by vás také mohlo zajímat: Prevence osteoporózy
Modravě červené pruhy na trupu, širší než 1 cm (strie)
U Cushingova syndromu se modro-červené pruhy na trupu těla často nacházejí přednostně na bocích a kolem pupku. Je to proto, že právě v těchto oblastech je pokožka obvykle nejvíce namáhána. Nezáleží na tom, zda je napětí způsobeno pohyby, dotyky nebo ležením oděvů.
Kromě toho jsou tyto oblasti předurčeny ke zvýšené akumulaci mastná tkáň, což dodatečně zatěžuje pružnost pokožky. Pokud jsou glukokortikoidy podávány ve vyšších dávkách, způsobují trvalou atrofii kůže. Elasticita kůže se tak snižuje a mění se jak její struktura, tak tloušťka. Vizuálně je to vidět na modro-červených pruzích, které mají svou barvu od krev plavidla přímo pod kůži. Po ukončení léčby nelze očekávat regresi.
Všechny články v této sérii:
