Příznaky a stížnosti
Pro lékaře je klasický obrázek a zlomenina distálního poloměru (komerční zlomenina) je následující: Postižení zápěstí je pacient prezentován v uvolňující poloze, nezávislý pohyb v zápěstí již neprobíhá (Funktio laesa). Při bližším zkoumání zápěstí je oteklá a v případě velmi posunutého poranění dochází k bajonetové nesprávné poloze zápěstí, tj. zlomenina poloměru poblíž zápěstí se posunula směrem k zadní části ruky a současně směrem k paprskům, čímž zapůsobila na typický obraz polohy bajonetu předloktí. Citlivý tlak bolest lze spustit pomocí zlomenina. Jakýkoli pokus o pohyb zápěstí je vnímán jako nesmírně bolestivý a často mohou vznikat třecí zvuky zlomené kosti (krepitace).
- Otok
- Bolest, částečně bolest v scaphoidu
- Malposition (to umožňuje vyvodit závěry o mechanismu úrazu a závažnosti)
- Omezení funkce (Funktio laesa) = omezená pohyblivost
Trvání
V závislosti na formě terapie lze očekávat jiné období hojení: před každou terapií musí být zlomené kousky kosti vráceny do původní polohy. Za účelem přemístění fragmentů se do lokální injekce vstříkne lokální anestetikum zlomenina mezera. Poté se původní poloha obnoví zatažením za prsty a protitažením za paži. Pokud nedojde k přemístění fragmentů, lze přímo použít odlitek ke stabilizaci zlomeniny po dobu nejméně šesti týdnů.
Protože se zlomenina může následně posunout, je třeba pravidelně kontrolovat polohu zlomeniny Rentgen vyšetření. Aby nedošlo k vyztužení, prst a svalová cvičení by měla být prováděna i přes imobilizaci. Pokud je zlomenina posunuta, jsou nutné operace, které se liší podle stupně posunu: Pokud Vystoupil zlomenina je posunuta jen mírně a kloub není zasažen, ke stabilizaci postačují lardingové dráty (Kirschnerovy dráty).
Jakmile je zlomenina nastavena, jsou fixovány v kosti pomocí malých kožních řezů. To lze provést ambulantně. The Vystoupil zlomenina musí být poté dlahována a omítka obsazení po dobu nejméně šesti týdnů.
Ani zde nelze vyloučit následné vysídlení. Na konci šesti týdnů jsou dráty odstraněny pod lokální anestézie, V případě, že Vystoupil zlomenina je nestabilní nebo je postižen také kloub, provádějí se tzv. destičkové osteosyntézy.
Jedná se o malé kovové destičky, které jsou připevněny ke kosti hřebíky nebo šrouby. V případě zlomeniny paprsků je tato dlaha připevněna hlavně na straně flexoru. Podráždění šlachy je častější u kovových desek na straně extensoru, a proto je zabráněno poloze na straně extensoru.
Pokovování umožňuje v raném stadiu opět pohybovat paží a na tuhnutí nebo ztrátu svalové hmoty lze reagovat fyzioterapií. Toto se také nazývá stabilita cvičení. Odstranění destiček není nutné a pacient může být ušetřen dalšího bolestivého ošetření.
Všechny články v této sérii:
