Příznaky
Existují určité prenatální (před narozením) a postnatální (po narození) příznaky a příznaky, které naznačují přítomnost atrézie jícnu. Před narozením, takzvaný polyhydramnion, nadprůměrné množství plodová voda, objeví se. To je způsobeno skutečností, že plod nemůže spolknout plodová voda kvůli malformaci.
Jedná se však o nespecifické znamení a nemusí nutně znamenat přítomnost atrézie jícnu. Postiženými dětmi jsou obvykle předčasně narozené děti, které jsou po narození nápadné záchvaty kašle a zvýšené slinění. The slina vyčerpá ústa a sbírá před sebou pěnu.
To nelze spolknout. Udušení z pěny slina je také typické. Generál stav dětí je také horší.
Chrastění dýchání je často slyšet. Kromě toho jsou děti nápadné cyanóza, zejména při pokusu o krmení. The cyanóza se projevuje modrým zbarvením kůže a sliznic, což je způsobeno tím, že potravina nedosahuje žaludek ale je nasáván do plic.
To brání dýchání dětí. O krmení by se nemělo pokoušet, pokud atrézie jícnu je podezřelý. Je třeba se pokusit umístit a žaludek trubka.
Avšak umístění žaludeční sonda není úspěšný kvůli malformaci. V případě atrézie jícnu typu IV podle Vogta trpí kojenci opakovanou aspirací pneumonie aniž by vykazoval další příznaky. Aspirace pneumonie je zápal plic způsobený opakovaným inhalace zbytků potravin.
Chirurgická léčba atrézie jícnu
Chirurgická léčba je povinným opatřením v přítomnosti atrézie jícnu. Operace není nouzová, ale provádí se během prvních 48 hodin po narození. Výjimkou je syndrom respirační tísně nebo masivní nadměrné nafouknutí žaludek s nebezpečím prasknutí (roztržení orgánu).
V tomto případě se chirurgický zákrok provede okamžitě. Zpoždění primárního chirurgického zákroku je možné v případě velmi nízké porodní hmotnosti nebo nestability dítěte. Primárním cílem chirurgického zákroku je obnovení kontinuálního jícnu a uzavření jícnu píštěl, pokud je přítomen. Zvolený postup závisí na typu malformace.
Přístup je obvykle proveden malým pravostranným svislým řezem v pravé podpaží. Pokud mezi malformovanými částmi jícnu není velká vzdálenost, lze oba konce holhorganu spojit prostřednictvím end-to-end anastomózy. To znamená, že oba konce jsou spojeny stehem.
Pokud je mezi konci velmi velká vzdálenost nebo je délka jícnu příliš krátká, může být orgán nahrazen orgánovým elevátorem. Například žaludek lze vytáhnout a připojit ke zbytku jícnu, aby bylo možné simulovat funkční jícen. Strečink K dosažení dostatečné délky jícnu se také používají techniky a přirozený růst jícnu.
Aby se překlenul čas do konečného chirurgického zákroku, dostane se novorozenci tzv. Slin píštěl. Toto je umělý vývod žaludku. Pokud existuje píštěl formace do průdušnice, musí být řezána a chirurgicky uzavřena, jinak mohou pažerákové zbytky proniknout do plic.
To by vedlo k trvalému pneumonie a zničení plic. Po operaci je poskytována intenzivní lékařská péče. Děti jsou obvykle po operaci ventilovány asi 2 až 3 dny.
V závislosti na průběhu operace se pak krmí relativně rychle (také po 2 až 3 dnech) žaludeční sondou. Po přibližně 10 až 12 dnech se provede vyšetření kontrastní látkou k posouzení úspěšnosti operace. Pokud operace probíhá dobře, dítě bude nyní krmeno orálně.
