Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky celiakie (glutenem indukovaná enteropatie). Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaká onemocnění gastrointestinálního traktu, která jsou běžná? Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Trpíš… Celiakie: Lékařská historie
Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Hypertyreóza (hypertyreóza). Potravinová alergie nebo potravinová intolerance Intolerance FOODMAP: zkratka pro „fermentovatelné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly“ (anglicky „fermentovatelné oligosacharidy (fruktany a galaktany), disacharidy (laktóza) a monosacharidy (fruktóza) (AND)) a také polyoly ”(= Cukrové alkoholy, jako je maltitol, sorbitol atd.)); FODMAP jsou např. Pšenice, žito, česnek,… Celiakie: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Dietní terapie spočívá v důsledné eliminaci potravin obsahujících lepek. Proto je třeba se vyvarovat potravin vyrobených z pšenice, žita, ječmene a ovsa nebo obsahujících pšenici, nebo je obsahující. Dále by léčba měla zahrnovat sníženou absorpci životně důležitých látek (mikroživin) způsobenou poškozením střevních klků a sliznice tenkého střeva. Lepek je obsažen jako… Celiakie: Výživová terapie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět celiakie (enteropatie vyvolaná lepkem): Oči a oční přívěsky (H00-H59). Nyctalopia (noční slepota) v důsledku nedostatku vitaminu A. Krev, krvetvorné orgány-imunitní systém (D50-D90). Anémie z nedostatku železa (mikrocytová anémie; anémie způsobená nedostatkem železa). Nedostatek kyseliny listové Některé podmínky pocházející z… Celiakie: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [bledost] [v důsledku možných následků: edém (zadržování vody v tkáních)]. Břicho (břicho) Tvar břicha? … Celiakie: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz k vyloučení anémie z nedostatku železa [mikrocytová hypochromní anémie: MCV ↓ → mikrocytární MCH ↓ → hypochromní] feritin (protein pro ukládání železa) [feritin ↓] alaninaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama- glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT) [až v 50% případů: zvýšené transaminázy]. Detekce… Celiakie: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Život bez stížností Vyhnutí se komplikacím a sekundárním chorobám Doporučení pro terapii Nejdůležitější terapií celiakie (glutenem indukovaná enteropatie) je vyhýbání se potravinám obsahujícím lepek. To však nepřináší vyléčení asi u 10 procent postižených. Asymptomatičtí celiatici mají také prospěch z bezlepkové diety. Asymptomatičtí celiatičtí pacienti jsou definováni jako… Celiakie: léková terapie
Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků-v závislosti na výsledcích anamnézy, fyzickém vyšetření, laboratorní diagnostice atd.-pro diferenciální diagnostické zpracování Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; vyšetřovací metoda horní části trávicího traktu: jícen-gastro- duodenum) se sběrem biopsií tenkého střeva * * (sací biopsie tenkého střeva; odběr nejméně šesti biopsií z různých… Celiakie: Diagnostické testy
V rámci terapie mikroživinami (životně důležité živiny) u enteropatie vyvolané lepkem by měla být zvláštní pozornost věnována substituci kritických životně důležitých živin (mikroživin). Kritické živiny a životně důležité látky (makro a mikroživiny) Vitaminy rozpustné v tucích vitamíny A, D, E, K Karotenoid rozpustný v tucích beta-karoten Vitamín B9 kyselina listová Vitamín B12 Vitamín C Vápník Hořčík Sodík Chlorid draselný Železo… Celiakie: léčba mikroživinami
Aby se zabránilo celiakii (glutenem indukovaná enteropatie), je třeba věnovat pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Behaviorální rizikové faktory Dieta Konzumace potravin obsahujících lepek Preventivní faktory (ochranné faktory) Genetické faktory: Snížení genetického rizika v závislosti na polymorfismech genů: Geny/SNP (jednonukleotidový polymorfismus): Gen: HLA-DQA1 SNP: rs2187668 v genu HLA-DQA1 konstelace alel: GG (0.3násobek). Kojení (diskutabilní ochranná… Celiakie: prevence
První příznaky se mohou objevit krátce po zavedení doplňkové stravy! Klasické příznaky (průjem a neprospívání) však ukazují jen asi 20% postižených. Následná onemocnění v pozdějším (malém) dětství často vedou k diagnostice. Poznámka: Screeningová vyšetření u dětí ukazují, že 50 až 70 % postižených je bez symptomů [2. 3]. … Celiakie: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Celiakie je chronické autoimunitní onemocnění sliznice tenkého střeva. Celiakie je založena na genetické predispozici s přítomností HLA znaků DQ2 a DQ8. Téměř všichni pacienti s celiakií (99%) mají znaky HLA HLA-DQ2, DQ8 nebo DQ7. Pouze tyto molekuly HLA mohou… Celiakie: Příčiny
