Únik moči - hovorově volal slabost močového měchýře - (synonyma: Naléhavá inkontinence; Chichotová inkontinence; Inkontinentia urinae; Inkontinence; Reflexní inkontinence; Stres urgentní inkontinence; Stresová inkontinence; Naléhavá inkontinence; Únik moči; Extrauretrální močová inkontinence; Neurogenní močový měchýř; Přepadový měchýř; Přetékat inkontinence; ICD-10-GM R32: Nespecifikováno únik moči) odkazuje na neschopnost zadržovat moč. Podle Mezinárodní společnosti pro kontinenci (ICS), močové inkontinence je definována jako jakákoli ztráta moči. Formy močové inkontinence, seskupené pod zastřešujícím termínem „příznaky dolních močových cest“ (LUTS), lze klasifikovat podle různých příčin:
- Stresová inkontinence * (dříve stresová inkontinence) - ztráta moči při fyzické námaze v důsledku problému se zavíráním močového měchýře podle různých stupňů závažnosti:
- Ztráta moči při kašli nebo kýchání a těžké fyzické práci nebo driblování ve stoje (stupeň 1).
- Ztráta moči při chůzi, lezení po schodech, vstávání nebo při lehké fyzické práci nebo ztráta moči v proudu ve stoje (stupeň 2)
- Ztráta moči vleže (stupeň 3)
- Naléhavá inkontinence nebo urgentní inkontinence (ztráta moči s naléhavým (nepropjatým) nutkáním na močení; synonymum: mokrý hyperaktivní močový měchýř), s nestabilitou detruzoru (dříve motorická urgentní inkontinence) nebo bez nestabilit detruzoru (dříve senzorická urgentní inkontinence); urgentní inkontinence může nastat v různých stupních:
- Časté malé ztráty mezi močením nebo
- Katastrofická ztráta v důsledku dokončení měchýř vyprazdňování.
- Smíšený stres urgentní inkontinence (smíšená inkontinence) - únik moči z důvodu nedostatečnosti měchýř svěrač v kombinaci s imperativem nutkání močit.
- Reflex inkontinence or neurogenní močový měchýř - únik moči v důsledku poškození nebo onemocnění struktur, které přenášejí nervové impulsy z mozek or mícha k měchýř.
- Přetečení inkontinence nebo přetečení močového měchýře - únik moči, když tlak v naplněném močovém měchýři překročí tlak svěrače.
- Extrauretrální močová inkontinence - příčina je mimo močový měchýř; možné příčiny jsou píštěle močového měchýře nebo ektopické - mimo správné místo - otevření močovod (močovod).
* Nekomplikovaný stresová inkontinence je přítomen, pokud není v anamnéze chirurgický zákrok při inkontinenci, neurologické příznaky a žádné příznaky genitální výhřez (vaginální výhřez) nebo plodit. Jiné formy močové inkontinence zahrnují noční enuresis a noční driblování, stejně jako jiné formy ztráty moči jako problém s ukládáním. Nedávno byla také řešena ženská koitální inkontinence (CI). To je ztráta moči během pohlavního styku. To je rozděleno do dvou forem: Inkontinence během penetrace a inkontinence během orgasmu. Obě formy jsou spojeny s příznaky urgentní inkontinence / hyperaktivního močového měchýře (ÜAB) a stres-indukovaná inkontinence /stresová inkontinenceMuži jsou primárně postiženi AI po prostatektomii (prostaty odstranění; 20 - 64%); příčinou je stresová inkontinence. Stresová inkontinence je nejběžnější formou močové inkontinence u žen, představuje přibližně 40%. Asi 20% trpí urgentní inkontinencí, 38% smíšenými formami. Všichni ostatní jsou velmi vzácní, pouze asi 2%. Kooperativní inkontinenci hlásilo více než 20% pacientů na urogynekologické klinice. U mužů je urgentní inkontinence nejčastější u 39%. Mužská stresová inkontinence je na druhé straně velmi vzácná a ve velké většině případů iatrogenní nebo traumatizující (zejména po radikální prostatektomie (prostaty odstranění) kvůli nedostatečnosti vnějšího svěrače močového měchýře (svěrač močového měchýře) / spontánní průběh je obvykle příznivý!). Poměr pohlaví: Ve všech věkových skupinách jsou ženy mnohem častěji postiženy močovou inkontinencí než muži. Vrchol frekvence: Inkontinence moči představuje ve stáří častý a znepokojující příznak. Prevalence (frekvence onemocnění) je v Německu 5–50% bez ohledu na věk a pohlaví. Prevalence stresové inkontinence u žen se pohybuje mezi 5 a 30%. Prevalence hyperaktivního močového měchýře (hyperaktivního močového měchýře) u žen je 16-43% a u obou pohlaví 12-19%. Prevalence urgentní inkontinence je v průměru 1, 5%. Prevalence smíšené inkontinence je v průměru 2.4%. Při zohlednění věku a pohlaví je prevalence u každého typu inkontinence 34% u starších žen, 22% u starších mužů, 25% u mladších žen a 5% u mladších mužů. Prevalence u lidí starších 70 let je 30%. Průběh a prognóza: Inkontinence moči může být přechodná nebo trvalá stav. Inkontinence moči u dětí Viz pomočování. Komorbidity: Děti mají častěji gastroenterologické potíže (zácpa; fekální inkontinence), psychiatrické obtíže dětí a dospívajících (porucha sociálního chování; hyperkinetická porucha (ADHD); úzkostných poruch; depresivní poruchy), vývojové poruchy a poruchy spánku. Inkontinence moči u žen Průběh a prognóza se mohou velmi lišit. Závisí na stupni predispozice (pojivové tkáně slabost), poškození pánevní dno, např. kvůli porodu nebo těžké fyzické práci, věku pacienta a fyzické aktivitě. Snížení rizikové faktory (např. hubnutí, vyhýbání se chronickým zácpa, léčba chronických bronchitidavysazení indukující inkontinenci moči drogyatd.) a včasné zahájení terapeutických opatření má zvláštní význam. Na začátku byla konzervativní opatření jako např pánevní dno cvičení, školení biofeedback, elektrostimulace a případně pesar terapie jsou nejdůležitější. Pouze v pokročilých stádiích nebo v případě, že konzervativní přístupy nejsou účinné, jsou zvažována různá chirurgická opatření. Zatímco v současné době existuje pouze jedna droga terapie možnost stresové inkontinence je urgentní inkontinence doménou lékové terapie v kombinaci s výše uvedenými konzervativními metodami. Chirurgické zákroky jsou zde kontraindikovány. Komorbidity (doprovodná onemocnění): Pacienti s dysfunkcí močového měchýře mají častěji psychologické abnormality (úzkost, deprese, hypochondrie). Navíc je častější sexuální dysfunkce. Inkontinence moči u mužů Průběh a prognóza závisí na příčině. Zatímco stresová inkontinence je hlavní příčinou u žen, muži jsou častěji postiženi urgentní inkontinencí nebo naléhavými příznaky. Příčiny jsou obvykle prostatické hypertrofie nebo hyperaktivní močový měchýř (OAB), který se s věkem stabilně zvyšuje. Posledně jmenované lze dobře léčit léky, zatímco v případě prostaty hypertrofie toto je možnost pouze v raných fázích. Po prostaty chirurgický zákrok (kvůli hypertrofie, karcinom) inkontinence se vyskytuje u 2 - 5% v důsledku poranění svalu svěrače. Terapeuticky, stejně jako u žen, snížení o rizikové faktory a zdravý životní styl stejně pánevní dno cvičení a výcvik svěrače jsou na prvním místě. Kromě toho jsou k dispozici minimálně invazivní chirurgická opatření ve formě injekcí svalu svěrače, např Kolagen, Teflon nebo silikon. Nakonec umělý svěrač ve formě pouzdra naplněného tekutinou kolem močová trubice lze také implantovat.
