Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat zápal plic (zápal plic):
- Vedle toho je hlavním příznakem dušnost (dušnost) kašel, a uvádí jej 68% pacientů ve věku <65 let (80% pacientů ve věku ≥ 65 let).
- Mezi další klasické příznaky patří pleurální bolest souběžně zánět pohrudnice (zánět pohrudnice) a horečka. Tyto příznaky jsou u starších pacientů hlášeny zřídka.
Poznámka
- Pacienti - zejména starší pacienti (průměrný věk 70 let) - se získanou komunitou pneumonie (CAP) může být afebrilní, ale stále bakteremický. Prediktory afebrilní bakterémie ve studii CAPNETZ byly.
- Pozitivní test na pneumokokový antigen,
- Hodnota CRP> 200 mg / l a
- A močovina hodnota ≥ 30 mg / dl.
- Až u 5% pacientů s počátečním podezřením na infekci pneumoniemohou být přítomna další plicní onemocnění (viz diferenciální diagnózy níže).
Ve studii ze Spojeného království mělo dobrých 86% pacientů s pneumonií alespoň jeden z následujících 4 příznaků:
- Tělesná teplota> 37.8 ° C (relativní riziko [RR] = 2.6).
- Praskající zvuk v plicích (RR = 1.8)
- Pulz> 100 tepů za minutu (RR = 1.9)
- Arteriální kyslík saturace (SpO2) <95% (prst pulzní oxymetrie) (RR = 1.7).
Zápal plic v dětství
- V metaanalýze 23 prospektivních kohortových studií zahrnujících celkem 13,833 1 dětí (ve věku od 21 měsíce do XNUMX let) se neprokázalo, že by pro diagnostiku komunitně získaných pneumonie (AEP; CAP). Byly nalezeny asociace pro:
- Zvýšená tělesná teplota (> 37.5 ° C); senzitivita (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. dojde k pozitivnímu výsledku testu) 80-92%, specificita (pravděpodobnost, že ve skutečnosti jsou zdraví jedinci, kteří danou nemoc nemají, také detekováni jako zdravé podle testu) 47-54%.
- Tachypnoe (respirační frekvence> 40 / min u dětí> 12 měsíců); citlivost 79%, specificita 51%.
- Alespoň mírná hypoxémie (kyslík nasycení ≤ 96%); citlivost 64%, specificita 77%.
- Zvýšená práce dýchání + zvuky dechu („mručení“), nosní křídla a hrudní zatažení.
- Bolest na hrudi (u dospívajících s vysokou pravděpodobností pneumonie).
Normální kyslík saturace (SpO2) v periferní tepně krev (> 96%) snížila pravděpodobnost zápalu plic.
Další poznámky
- Případně výskyt břišních nálezů („pneumonie břicha“).
- Absence reflexního obranného napětí
- Absence střevních zvuků
- Obvykle horní bolest břicha, meteorismus (nadýmání) a zvracení.
- Poznámka: U novorozenců může často chybí reflexní napětí břicha a meteorismus, pokud peritonitida (zánět pobřišnice) je přítomen.
Lobární pneumonie versus bronchopneumonie
Lobární pneumonii lze brzy odlišit od akutního nástupu příznaků od bronchopneumonie, jejíž příznaky se vyvíjejí pozvolněji. Lobární pneumonie - progresivní forma, ve které zánět plíce tkáň postihuje celé laloky plic - neošetřené.
- Akutní nástup
- Horečka - febris continua kolem 39-40 ° C
- Kašel se sputem, který je od druhého dne obvykle červenohnědý s fibrinovými sraženinami
- Tachypnoe (> 20 dechů za minutu v klidu).
- Mělký dýchání/ dušnost (dušnost), případně dýchání nosním křídlem.
- Zimnice
- Tachykardie - příliš rychlý srdeční rytmus:> 100 tepů za minutu.
- Možné doprovod myokarditida (zánět srdce sval).
- U rozsáhlých onemocnění centrální cyanóza - modro-červené zbarvení kůže a centrálních sliznic / jazyka v důsledku nedostatku kyslíku v krvi - možné
- Respirační závislé bolest na hrudi (bolest na hrudi) současně zánět pohrudnice / zánět pohrudnice.
- Možná hemoptýza (vykašlávání krve)
- Nadměrné pocení
- Časté herpes labiales (opary)
Vzhledem k současnému použití chemoterapeutik jsou tyto průběhy lobární pneumonie nyní pozorovány zřídka. Bronchopneumonie - forma progrese, při které zánět ovlivňuje okolí průdušek v ohniskové formě.
- Nepravidelný horečka, pomalu roste.
- Mukopurulentní sputum
- U dětí, zvracení, křeče a příznaky meningeálního syndromu (onemocnění meningy způsobující různé příznaky, např. bolest hlavy, ztuhlý krk)
Atypická pneumonie
- Zákeřný nástup
- Suchý dráždivý kašel
- Mírná horečka bez zimnice
- Jen málo sputa
- Bolest hlavy a svalů
- Únava
- Bolení v krku
- Nevolnost, zvracení
- Nižší individuální pocit nemoci
Nozokomiální pneumonie (nemocniční pneumonie, HAP)
Protože i podezření na diagnózu by mělo být považováno za relevantní pro terapii, diagnóza HAP se stanoví, když dojde k novému nebo progresivnímu plicnímu infiltrátu (rentgenově viditelné zhutnění tkáně v plicích, ke kterému došlo v důsledku zánětlivé události), v kombinaci se dvěma nebo tři další kritéria:
