A ledvina pohmožděním je poranění ledvin v důsledku poranění tupou silou. Patří mezi nejběžnější ledvina traumata.
Co je to kontuze ledvin?
V medicíně, a ledvina kontuze je také známá jako kontuze ledvin nebo kontuze ledvin. V takovém případě může být jednou ledvinou i oběma orgány postiženo poranění tupou silou. Podle definice AAST (Americká asociace pro chirurgii traumatu) je kontuze ledvin považována za nejlehčí formu renálního traumatu. Je to také nejběžnější typ renálního traumatu, který představuje přibližně 70 procent všech případů. Doprovodem kontuze ledvin je a pohmoždit (hematom), otok a bolest v oblasti boku.
Příčiny
Ledvinová kontuze je často spojována s polytrauma. Mezi ohrožené osoby patří lidé trpící malformacemi ledvin a děti. U mužů je až čtyřikrát větší pravděpodobnost, že budou postiženi kontuzí ledvin, než u ženského pohlaví. V přibližně 80 až 90 procentech všech případů jsou kontuze ledvin způsobeny dopravními nehodami nebo sportovní zranění. Někdy však může být důvodem pohmoždění také fyzické zranění. Lékařská věda klasifikuje pohmoždění ledvin do několika různých stupňů závažnosti. Pohybují se od stupně I do stupně V.
Asi dvě třetiny všech poranění ledvin odpovídají stupni I. V tomto případě dochází ke zhmoždění ledviny s a hematom uvnitř pojivové tkáně kapsle, která obklopuje lidské ledviny. The hematom se nerozšiřuje, jak postupuje. I když je funkční tkáň ledvin přemístěna, nezpůsobuje poškození. V závažnosti II je slza renálního parenchymu menší než jeden centimetr. Podobně může existovat perirenální hematom. Stupeň III je, když je parenchymová slza více než jeden centimetr. Stupně II a III lze obvykle stále léčit konzervativně. V případě stupně závažnosti IV a V dochází k těžkým poraněním ledvin a poškození odtoku močových cest. Část funkční tkáně ledvin mohla být zničena. Je dokonce možné prasknutí odtoku močových cest. Proto je chirurgický zákrok považován za nezbytný pro léčbu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky a kontuze ledvin se mohou lišit a někdy mohou být nespecifické. Stížnosti se neobjevují vždy bezprostředně po nehodě, ale objevují se o něco později. Většina pacientů trpí vážným onemocněním bolest na postižené straně křídla. To je obvykle sondování, tupé nebo bodné a projevuje se na zadní straně na úrovni pupku. Někdy bolest vyzařuje směrem k zádům nebo břichu. Například někteří pacienti s a kontuze ledvin trpí intenzivní bolest v zádech a napětí. To je způsobeno výrazným propojením nervových plexusů, které vede k křečím zadních svalů. Dalším typickým příznakem kontuze ledvin je tvorba hematomu s otokem. Důležitá je také hematurie, při které krev je vidět v moči. Lékaři rozlišují mezi mikrohematurií a makrohematurií. Mikrohematurie je situace, kdy moč stěží mění barvu krev, zatímco v makrohematurii může postižená osoba již očima vidět načervenalé zbarvení. Kromě toho kompletní červená krev buňky, které zůstaly neporušené, lze detekovat v moči. I když má moč normální zbarvení, nelze vyloučit krvácení do ledvin. Hematurie je však považována za známku mnoha dalších stavů, jako jsou močové kameny nebo infekce močových cest, takže ji nelze v zásadě přičíst kontuzi ledvinami. Někteří pacienti také trpí nevolnost a zvracení v souvislosti s pohmožděním ledvin. Pokud se příznaky nezlepší nebo se dokonce zhorší, doporučuje se navštívit lékaře.
Diagnóza a průběh onemocnění
V ordinaci lékaře je prvním krokem přijetí a zdravotní historie určit možné nehody jako spouštěče. Poté, a vyšetření koná se. Identifikace a kontuze ledvin není považován za obtížný. Je však důležité vyloučit závažné poškození ledvin, které může vyžadovat chirurgický zákrok. Lékař nahmatá poraněné místo a hledá otoky, zarudnutí a podlitiny. Bolest v tlaku je typickým znakem pohmoždění ledvin nebo pohmoždit. Lékař také odebere vzorek moči, který je zkontrolován na krvácení. K detekci mikrohematurie se používají speciální testovací proužky. K dispozici jsou také zobrazovací vyšetřovací metody k vyloučení možných nejistot. Patří mezi ně sonografie (ultrazvuk zkouška), počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), kterou lze použít k určení přesného rozsahu poškození ledvin. Přestože je kontuze ledvin velmi bolestivá, málokdy má za následek prodloužené poškození. Kontuze se obvykle uzdraví sama po několika dnech, takže lze uvést pozitivní prognózu.
Komplikace
V důsledku kontuze ledvin trpí postižená osoba obvykle silnou bolestí v oblasti ledvin a boků. Není neobvyklé, že se tato bolest šíří do dalších částí těla v procesu, jako jsou záda nebo boky. V nejhorším případě zemře postižená osoba na kontuzi ledvin, pokud renální nedostatečnost se vyvíjí. Pacienti jsou pak obvykle závislí na dialýza nebo transplantace ledviny. Bolest v břiše může také nastat v důsledku kontuze ledvin a v zadní části je napětí. Moč může mít pravděpodobně červenou barvu kvůli krvácení. Riziko močových kamenů nebo infekcí močových cest se také může významně zvýšit v důsledku kontuze ledvin. Trpí také zkušenosti zvracení or nevolnost v některých případech. Bolest při kontuzi ledvin lze léčit obyčejně léky proti bolesti. V tomto případě neexistují žádné zvláštní komplikace. V závažných případech jsou však nutné chirurgické zákroky, aby se zabránilo úmrtí postižené osoby. Je možné, že délka života pacienta bude omezena v důsledku kontuze ledvin.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pohmoždění ledvin může mít různé stupně závažnosti, proto není vždy nutné vyhledat lékařské nebo dokonce nemocniční ošetření. Ve většině případů je takové pohmoždění způsobeno hrubou silou, takže postižené osoby si stěžují na silnou bolest na příslušné straně. Při prvním náznaku bolest ledvin, rozhodně by měl být konzultován příslušný lékař, aby se předešlo závažným komplikacím. Ve zvláště špatných případech se může bolest rozšířit i do zad. Pokud navštívíte lékaře brzy, můžete očekávat úplné a rychlé uzdravení. Pokud nenavštívíte lékaře, bolest se pravděpodobně značně zesílí. V nejhorším případě může ledvina dokonce úplně selhat, což představuje akutní ohrožení života. V moči může být viditelná krev, což je známka krvácení v ledvinách. Nejpozději s tímto příznakem je třeba okamžitě vyhledat lékaře. V případě lehkých modřin ledviny lze od návštěvy lékaře upustit. Bolest odezní sama po několika dnech, takže není nutné žádné léčení ani léčení.
Léčba a terapie
Léčba kontuze ledvin spočívá v několikadenním odpočinku v posteli a mírném ochlazení pohmožděné oblasti. Uplatňování tzv PECH pravidlo je považován za doporučený. Pacientovi by také mělo být podáno velké množství tekutin. To je dobrý způsob, jak podpořit proces hojení. Účinné látky jako např ibuprofen or Diklofenak jsou vhodné k léčbě bolesti. Poranění ledvin lze téměř vždy léčit konzervativně. Chirurgie probíhá pouze v případě vysoce kvalitních poranění ledvin. Ultrazvuk kontrolní vyšetření a vyšetření moči musí dojít s jistotou k vyloučení horších poruch.
Výhled a prognóza
Prognóza kontuze ledviny závisí na rozsahu utrpěného traumatu. V případě mírného pohmoždění lze bez příznaků dokumentovat již po několika týdnech. Objeví se bolest, otoky i modřiny. Pokud však nedojde k narušení funkce ledvin, lidský organismus se často regeneruje s dostatečným odpočinkem a šetrností. V závislosti na obecném stavu zdraví, došlo ke zlepšení příznaků již po několika dnech. U některých pacientů mohou účinky zatěžovat každodenní život po dobu několika měsíců. V případě závažnější kontuze ledvin lze očekávat další sekundární poruchy. Kromě napětí a vnitřního krvácení může dojít k nevratnému poškození orgánů. Kromě toho se zvyšuje riziko sekundárních onemocnění. Postižená osoba je náchylná k infekcím, a proto může trpět dalšími zdraví poruchy. Pokud je diagnostikována těžká kontuze ledvin, je nutné provést chirurgický zákrok. Možné vnitřní krvácení musí být zastaveno co nejrychleji, aby se vyloučilo riziko ohrožení života v důsledku krvácení. Kromě toho je třeba zkontrolovat, jak vážná jsou poranění tkáně. Pokud dojde k nevratnému poškození orgánu, dlouhodobě terapie musí být uveden. Kromě léčby drogami dialýza může být nutné. Pokud je průběh onemocnění nepříznivý, může být pro zajištění přežití relevantní potřeba dárcovského orgánu.
Prevence
Preventivní opatření proti kontuzi ledvin nejsou známy. Někdy může být užitečné vyhnout se agresivním kontaktním sportům.
Následná péče
Ve většině případů má postižená osoba velmi málo a také velmi omezené možnosti následné péče v případě pohmoždění ledvin. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla v ideálním případě navštívit lékaře při prvních známkách a příznacích onemocnění, aby se předešlo dalším stížnostem a komplikacím. Další průběh kontuze ledvin je velmi závislý na době diagnózy, takže ani v tomto případě nelze předvídat délku života. Osoba postižená pohmožděním ledvin by měla pít hodně tekutin. Obecně platí, že zdravý životní styl se zdravým strava může mít také velmi pozitivní vliv na další průběh onemocnění, i když by se ho měl pacient zdržet kouření a alkohol. V mnoha případech je také nutné užívat různé léky ke zmírnění a omezení příznaků. Pacient by měl vždy zajistit, aby byl lék užíván pravidelně a v předepsané dávce. V případě nejasností nebo dotazů je třeba nejprve konzultovat lékaře. Pravidelné kontroly lékařem jsou zpravidla také velmi důležité v případě kontuze ledvin.
To je to, co můžete udělat sami
V případě zhmoždění ledvin potřebuje postižená osoba dostatečný odpočinek a šetření. Je třeba se vyvarovat fyzické námahy nebo sportovních aktivit. Pohyby by měly být prováděny pomalu a rovnoměrně, aby organismus nebyl vystaven dalšímu přetížení. Během fáze regenerace a hojení jsou situace spojeny s stres a hektické činnosti je třeba se vyhnout. Kromě fyzické stres, emoční vzrušení by mělo být také sníženo na minimum. Organismus potřebuje dostatečné množství kyslík a zdravé i vyvážené strava každý den. Spotřeba škodlivých látek, jako je nikotin or alkohol je zcela upuštěno. Protože během fáze hojení je zahájen nedostatek cvičení, strava by neměla být příliš mastná. Počet kalorií spotřebované by měly být přizpůsobeny potřebám organismu tak, aby nadváha se nevyvíjí. Dotčená osoba často zaujme ochrannou pozici kvůli stížnostem. Aby se zabránilo svalovým potížím nebo nesprávnému držení těla, je třeba věnovat pozornost vyváženým pohybům nebo polohám v ležení. Tělo lze podepřít dostatečným přísunem tepla, aby se snížilo nebo zabránilo možnému pnutí. Vzhledem k tomu, že pohmoždění ledvin je spojeno se silnou bolestí, může postižená osoba podporovat své zdraví duševními technikami. Autogenní trénink nebo meditativní stavy pomáhají založit vnitřní vyvážit a podporovat duševní síly.
