Předpisový požadavek
Všechny dávky jsou k dispozici pouze na lékařský předpis!
Methotrexát pro revmatismus
Methotrexat (Zkráceně MTX, obchodní název Lantarel®) je lék, který se velmi často používá jako takzvaný protizánětlivý lék k léčbě revmatického zánětu. Podmínky „revmatismus„Nebo nemoci revmatické skupiny forem shrnují stovky různých nemocí způsobených zánětem. Od té doby Methotrexat má imunosupresivní účinek, tj. potlačuje reakce vlastního obranného systému těla, používá se při onemocněních, kdy je narušen vlastní obranný systém těla.
Methotrexat se používá zejména na revmatoidní záněty kloubů (např. chronické polyartritida nebo psoriatické artritida). Methotrexát však lze také použít k léčbě revmatických onemocnění, která vedou k zánětu krev plavidla (vaskulitida), Nebo vnitřní orgány (např lupus erythematosus). V závislosti na typu onemocnění může revmatoidní zánět způsobit trvalé poškození kloubů, jako jsou revmatické uzliny na loktech nebo dokonce trvalé poruchy vnitřní orgány.
Methotrexát se obvykle používá v kombinaci s bolest terapie k boji proti základnímu zánětlivému procesu a proti trvalému poškození. Průběh onemocnění je obvykle pozitivně ovlivněn léky, jako je methotrexát, proto se těmto lékům také říká základní léky nebo léky modifikující onemocnění (DMARD, Disease Modifying AntiRheumati Drugs). Protože ve většině případů není známa přesná příčina revmatického onemocnění, není obvykle možné nemoc vyléčit.
Léčba methotrexátem by měla být vždy zahájena až po důkladném zvážení možných rizik a vedlejších účinků léčby s riziky neléčení (např. Trvalé poškození klouby a orgány). Dosud nebylo jednoznačně objasněno, jaký protizánětlivý účinek má methotrexát. Pravděpodobně to zasahuje do činnosti imunitní systém inhibicí proliferace imunitních buněk a produkce zánětlivých mediátorů (endogenních látek, které iniciují nebo udržují zánětlivou reakci, např. cytokiny).
To zpomaluje zánětlivý proces, který ničí kloub. Ukázalo se, že užívání methotrexátu snižuje zánětlivé změny kloubů, jako je bolesti kloubů a otok ve většině případů. Ráno ztuhnutí a únava klesá a zvyšuje se schopnost pracovat ve stresu. Často příznaky zánětu v krev (např. sazba krev sedimentace) se také zlepšují pod methotrexátem.
Dlouhodobé studie také ukazují, že methotrexát může zastavit progresi zánětlivých kostních změn. V asi 10 až 20 procentech případů není léčba methotrexátem dobře snášena, takže je nutné užívat jiné základní léky. Mezi hlavní nežádoucí účinky patří nevolnost a zvracení, zánět ústní sliznice, cirhóza játra a zvýšená náchylnost k infekci.
V některých případech může být užitečná také kombinace methotrexátu s jinými základními léky. Methotrexát se obvykle používá při revmatických onemocněních v malých dávkách 5–25 miligramů týdně a v této dávce má hlavně protizánětlivý účinek. V mnohem vyšších dávkách až 10,000 XNUMX miligramů denně se methotrexát používá také například k léčbě maligních nádorů (nádorů).
Při těchto vysokých dávkách je riziko nežádoucích vedlejších účinků mnohem větší než při léčbě revmatických onemocnění a profil snášenlivosti je dokonce relativně dobrý. Methotrexát se injektuje jednou týdně do žíla (intravenózně, iv) nebo do svalů (intramuskulárně, im)
nebo ve formě tablet, i když není vždy zaručena úplná absorpce léku (např. v případě průjmu). Kromě toho jsou injekce methotrexátu lépe tolerovány a účinek je silnější. Je důležité zajistit, aby se methotrexát užíval pouze jednou týdně a nikdy v kratších intervalech.
Methotrexát obvykle pracuje se zpožděním 4–10 týdnů, stejně jako jiné základní léky používané k léčbě revmatismus. Toto zpoždění je často překlenuto dodatečným příjmem kortizon nebo protizánětlivé léky bez kortizonu, které účinkují okamžitě. Maximálního účinku je dosaženo po třech až čtyřech měsících.
Léčba methotrexátem musí rovněž pokračovat, pokud je dosaženo zlepšení revmatických příznaků, protože přerušení léčby snadno vede k novému vzplanutí onemocnění. Je proto nutné, aby léčba methotrexátem byla dlouhodobá a pravidelná. Použití methotrexátu není indikováno v případě alergie, těhotenství nebo touha mít děti, játra onemocnění, zneužívání alkoholu, snížená tvorba krve nebo závažné cukrovka (Diabetes mellitus). Doporučuje se užívat nejméně pět miligramů kyselina listová týdně během léčby methotrexátem ke snížení nežádoucích účinků.
