Polykání se skládá z dobrovolné přípravné fáze, polykacího reflexu a z orální, hltanové a jícnové transportní fáze. Proces polykání je tedy možné ovládat pouze částečně vůlí. Poruchy polykání jsou dysfagie a mohou být neurologické, psychologické nebo v důsledku onemocnění příslušných struktur.
Co je polykání?
Polykání je složitý sled pohybů. Přesněji řečeno, proces odpovídá dokonale koordinované kontrakci určitých svalů ústa, hrdlo a krk. Polykání je složitý sled pohybů. Přesněji řečeno, proces odpovídá dokonale koordinované kontrakci určitých svalů ústa, hrdlo a krk. Kromě přepravy potravin směrem k žaludekpolykání má také za následek odstranění slina. Proces polykání také čistí jícen a odstraňuje zbytky žaludek kyselina z citlivé oblasti. Lidé zažijí až 3000 vlaštovek denně. Když spí, spolkne podstatně méně, než když je vzhůru. Akt polykání sestává z dobrovolné přípravné části a nedobrovolného polykacího reflexu. Podráždění jednotlivých oblastí na základně jazyk se počítá jako dobrovolná příprava. Následující procesy nelze ovlivnit. Pouze fáze orální přípravy a fáze orálního transportu mohou být ovlivněny dobrovolně. Faryngální a jícnové transportní fáze patří k nedobrovolnému polykacímu reflexu.
Funkce a úkol
Proces polykání zahrnuje účast různých anatomických struktur. Navíc k ústní dutina a jeho hraniční struktury, hltan, hrtanjícnu a žaludek podílejí se na polykání. Více než 20 párů svalů interaguje při spolknutí. The koordinace těchto svalových párů podléhá kontrole takzvaným polykacím centrem, které se nachází primárně v mozkový kmen a vyšší suprabulbární a kortikální centra. Několik párů lebečních nervy jsou relevantní pro polykání. Navíc k trigeminální nervse obličejový nerv, glossofaryngeální nerv, vagus nerva hypoglosální nerv mají důležité funkce při polykání. Lidé potřebují tři krční nervy polykat. Všichni tři pocházejí z mícha segmenty C1 až C3. Polykací reflex je povinnou součástí procesu polykání. Vrozený cizí reflex chrání dýchací trakt a umožňuje pouze neškodný příjem potravy. Sliznice na spodní části jazyk, hltanová drážka nebo zadní stěna hltanu jsou během přípravné fáze podrážděny a tam umístěné mechanoreceptory přenášejí stimul prostřednictvím aferentních vláken glossofaryngeálního a vagusového nervy do prodloužené míchy mozkový kmen, který následně reaguje na informace o stimulu kontaktováním polykacích svalů. Je zajímavé, že velikost vlaštovky se výrazně liší od polykání k polykání a závisí také na konkrétním druhu jídla. 20 gramů vodnaté kaše nebo 40 mililitrů tekutiny je maximum na polykání. Doba polykání se také může značně lišit a závisí především na konzistenci sousto a jeho smíchání slina. Cesta kousnutí jícnem trvá maximálně 20 sekund. Každý akt polknutí se skládá ze tří různých transportních fází a přípravné fáze, která je hlavně relevantní pro vstřebávání tuhého jídla. Ve fázi orální přípravy je kousnutí jídla dostatečně žvýkáno. Žvýkané jídlo se poté napustí slina aby to bylo kluzké. Kromě rtů, zubů, temporomandibulárního kloubu a žvýkacích svalů se jazyk a ústní slinné žlázy jsou zapojeni do přípravné fáze. Teprve po dokončení přípravné fáze je vůbec možné spolknout spolknutí. V následující orální transportní fázi se rty úplně uzavírají. Tím se zabrání ztrátě slin. Kromě toho se nesmí spolknout žádný vzduch. Lícní svaly se stahují a jazyk se přesouvá do tvrdého patra, které předpokládá opěrnou funkci. Bolus provádí pohyb podobný vlně směřující dozadu a je podporován svaly styloglossus a hyoglossus. Jazyk se tedy táhne dozadu pístem a tlačí do hltanu. Polykací reflex se aktivuje pouze tehdy, když se kousnutí dotkne spodní části jazyka. Proces může být ovlivněn pouze částečně polykacím reflexem.
Nemoci a stížnosti
Medicína označuje jakékoli poruchy polykání jako dysfagii. Struktury spojené s aktem jsou buď narušeny ve své funkci, nebo jejich interakce nefunguje dostatečně. Všechny nemoci ústní dutina, jeho hranice, nemoci hltanu, jícnu a jícnu vchod do žaludku může být spojena s poruchami polykání. Neurologické problémy jsou navíc často spojeny s problémy s polykáním. Příkladem toho je onemocnění ALS. V důsledku rozkladu motorických jader mozku 8s9 ALS postupně paralyzuje svaly těla. Takto se vyvíjejí dysfagie a bulbární příznaky. Pacienti se pravidelně dusí vlastními slinami a často jsou léčeni slinnými léky. Pacienti s autoimunitním onemocněním roztroušená skleróza také často trpí neurologicky související dysfagií způsobenou autoimunitou zánět v polykacím středu mozek. Dysfagie je někdy také způsobena psychickými poruchami. Pokud dysfagie navíc způsobí bolest příznaky se nazývá odynofagie. Možnými příznaky jsou pocit tlaku v krku, dávivý reflex při polykání, kašel během jídla, aspirace potravinových částic a nadprodukce slin. Doprovodné příznaky, pacienti s dysfagií si často stěžují na nosní řeč a obecně chrapot. Když je jídlo nasáváno, pneumonie s horečka je běžné. Dysfágie může souviset s věkem stav a v tomto případě se projevuje nejčastěji u osob starších 75 let. Tento typ dysfagie je obvykle způsoben neurologickými, psychiatrickými nebo obecně chronickými stavy ve stáří. Ne každý pacient si musí být vědom dysfagie.
