Poruchy nazality jsou hyper- nebo hyponazalita a projevují se odpovídajícím způsobem v otevřených nebo uzavřených nosních průchodech. Kromě organických příčin, jako jsou zánět, rozštěpy nebo nádory v orofaryngu, funkční příčiny mohou být zodpovědné za poruchu nazality. Terapie spočívá v příčinné léčbě a cvičební terapie kroky k nasměrování artikulačního proudu vzduchu.
Co je porucha nazality?
Tzv. Nazály jsou zvuky se zvláštním typem artikulace. V orálních zvucích jsou zadní a měkké patro pohybuje se víceméně těsně k zadní stěně hltanu, kde uzavírá nosní dutina. U nazálních zvuků je opak pravdou. Kloubení nosních dutin vyžaduje ústní uzávěr, kde velum sestupuje. Velká část vzduchu tedy proudí ven z nos. Rezonančním prostorem pro artikulaci je nosní dutina a ústní dutina až do bodu ústního uzavření. V němčině existuje jen několik nazálů, například M a N. Akusticky slyšitelná odchylka od fyziologické nazality v kloubu nosu se nazývá porucha nazality. Termíny rhinolalia, rhinophonolalia, rhinophonia, palatophonolalia a dysglossia palatalis jsou synonymní termíny, které naznačují příčiny poruchy, její účinky nebo místa poruchy. Mezi poruchy nazality patří otevřená nasalita ve smyslu hypernazality a uzavřená nasalita ve smyslu hyponasality. Smíšená nasalita je poměrně vzácná.
Příčiny
V hypernasalitě dochází k zvýšenému zapojení nosních rezonančních dutin, takže obvykle kvůli organickým příčinám, jako je rozštěp patra. V hyponasalitě dochází ve stejných rezonančních prostorech ke snížení zapojení, jak je to organicky charakteristické rýma. Ve smíšené nasalitě existuje kombinace nedostatků měkké patro a obstrukce nosní dutina. Celkově poruchy řeči, se z hlediska příčin rozlišuje mezi organickými příčinami a funkčními příčinami. Organické příčiny souvisejí s fyzicky zjevným poškozením měkké patro a jsou obvykle způsobeny malformacemi, jako je rozštěp patra. Na druhé straně ochrnutí postižených svalů, poranění nebo nádory a další typy změn v oblasti nosní dutiny mohou také odpovídat primárním příčinám poruch nosu. Funkční příčiny poruch nazality zahrnují hlavně psychologické příčiny, jako je bezvědomí nebo vědomé ochranné držení těla po operacích v oblasti postižených struktur. Organické funkce a anatomie oblasti relevantní pro artikulaci jsou z funkčních příčin neporušené.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s poruchou nazality trpí během artikulace nazálních zvuků percepčně abnormální fonací. Přirozená fyziologie jejich nasality je narušena. U hyponasality se nosní zvuky zdají příliš nasalizované. V hypernazalitě je příliš mnoho nasalizace. Porucha se projevuje zejména artikulací nosních dutin a následnými plosivy. Obecně však porucha může odkazovat také na kombinaci nasálních a určitých samohlásek nebo souhlásek. V některých případech jsou všechny zvukové kombinace s nosem ovlivněny změněnou výslovností. V závislosti na primární příčině poruchy mohou být přítomny různé doprovodné příznaky. Například, bolest není vyloučeno u primárních organických poruch nazality. U primárních funkčních poruch nazality současně symptomatické bolest obvykle není přítomen.
Diagnóza a průběh onemocnění
V diagnostice poruchy nazality se jako základní složka uplatňuje subjektivní sluchový otisk nosu. Lékař nebo logoped získá počáteční dojem o poruše nasloucháním spontánní řeči pacienta, primárně kontroluje kombinace nazálních zvuků a zápletek. Pro oblast angloamerického jazyka existují standardizované testovací sady pro potvrzení diagnózy, například Gutzmannův test. Tato testovací varianta je založena na odlišném uzavření sametu pro samohlásky / a / a / i /. Fyziologicky má první samohláska velký otvor a druhá uzávěr. Záznam zvuků nosního dechu během artikulace se provádí pomocí Czermakovy desky. V regionech Německa existují standardní hodnoty pro nasalance, se kterými se porovnává naměřená nasalance. Za účelem stanovení primární příčiny poruchy nazality se provádí organická diagnostika. Tato diagnóza zahrnuje vyšetření orofaryngu, během kterého se objevuje palatální segální aktivita, nazofarynx a nos jsou hodnoceny. Uzavírací aktivitu velumu lze určit opticky transnasálně endoskopie.
Komplikace
V důsledku nosní dysfunkce trpí postižené osoby primárně poruchou řeči. Nosní zvuky jsou vyslovovány a zdůrazňovány nesprávně, takže se u pacienta mohou objevit potíže s řečí nebo jiné komunikační potíže. Porucha nazality může také vést škádlení nebo šikanování, pokud k této stížnosti již došlo ve škole nebo v adolescentním věku postižené osoby. Bolest obvykle nedochází. Samotné onemocnění je léčeno kauzálně, takže další komplikace a také další průběh onemocnění silně závisí na základním onemocnění. Příznaky však mohou být ve většině případů omezené. Porucha nazality může být také neobvyklá vést na deprese nebo jiné psychologické stížnosti, takže v tomto případě jsou pacienti závislí na psychologické léčbě. Pomocí různých terapií lze naučit správnou výslovnost, aby se zabránilo dalším komplikacím. Užívání léků není u tohoto onemocnění nutné. V některých případech jsou však nutné chirurgické zákroky k nápravě příznaků poruchy nazality. Podobně není u této nemoci ovlivněna nebo snížena průměrná délka života postižených jedinců.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Konzultace s lékařem je nutná, jakmile se projeví abnormality a zvláštnosti řeči. Dojde-li ke změně výslovnosti, barvy hlasu nebo srozumitelnosti řeči, je důvod k obavám. Dojde-li k náhlému mrznutí řeči, je třeba vyhledat lékaře. Protože příčinou příznaků u některých pacientů může být vážný zdravotní stav stav, lékař by měl být informován o pozorováních při prvních známkách nesrovnalostí. Pokud dojde ke změnám slinění a poruchám polykacího cyklu, je nutná konzultace s lékařem. Omezení dýchání nebo změny v dýchací technice kvůli existujícím problémům musí být vyšetřeny a léčeny. Pokud se stížnosti vyskytnou v rámci přirozeného procesu růstu a vývoje dítěte nebo adolescenta, mohou být příčinou nevolnosti. Pro objasnění pozadí by měl být konzultován lékař. Pokud si všimnete zpoždění řeči nebo pokud se řeči zcela vyhnete, jedná se o příznaky a zdraví poškození. Abnormality chování nebo změny osobnosti mohou také naznačovat nekonzistenci. V případě odchodu ze společenského života, agresivních nebo depresivních tendencí by proto měl být lékař požádán o pomoc. Dotčené osoby často mění své komunikační metody tak, aby stížnosti zůstávaly sociálním prostředím co nejvíce nepovšimnuté.
Léčba a terapie
V případě nosních poruch s organickou příčinou je léčba zaměřena na kauzální terapie. Pokud lze příčinu odstranit, je porucha nazality také léčitelná. Odstranění příčiny může například odpovídat excizi nádorů nebo být ekvivalentem korekce malformace. The odstranění organického poškození se v případě potřeby provede chirurgickým zákrokem. Za tímto účelem jsou k dispozici například operace uzavření rozštěpů. Lze také uvažovat o septoplastikách a konchální akustice. V některých případech je slibnou chirurgickou možností chirurgické zmenšení vzdálenosti mezi velem a zadní stěnou hltanu. Odpovídající operace je také známá jako velopharyngoplasty. Cvičení terapie postupy se používají pro funkční poruchy nosu a jako doplněk k organickým terapiím pro organické poruchy nosu. Pacienti se u těchto exertivních postupů učí normalizovat patologický směr proudění vzduchu a přistupovat k fyziologicky zamýšlené nosalitě.
Výhled a prognóza
Poruchu nazality lze léčit chirurgicky a terapeuticky. Jako část terapie, řeč je vylepšena specifickým tréninkem. Pokud je to provedeno včas, prognóza je dobrá. Aktivace měkkého patra a cílené procvičování řeči dýchání jsou obvykle dostatečné pro dostatečné zlepšení řeči. Dítě pak může bez problémů mluvit a znovu mu rozumět. Doprovodná operace je ve většině případů také pozitivní. Pro průběh onemocnění je rozhodující příčina poruchy nazality. Pokud k tomu dojde v rozštěpu ret a patra nebo podobné malformace, je třeba je nejprve léčit. Život zasažených dětí v zásadě nehrozí. Průměrná délka života se také nesnižuje. Kvůli špatné řeči může být kvalita života snížena. Uvedená terapie opatření jsou efektivní a vždy přinášejí zlepšení stav. Přesnou prognózu stanoví odpovědný logopéd nebo pediatr. Další specialisté mohou léčit příčinné onemocnění a vytvářet pro něj prognózu. Prognóza poruchy nazality je tedy v zásadě pozitivní, pokud: stav je uznána a léčena v rané fázi. Při absenci léčby porucha přetrvává a projevuje se během dětství.
Prevence
Poruchám nazality obvykle funkční povahy lze předcházet například nepřijetím jemné polohy po operaci nebo traumatu. Poruchám nazality organické povahy lze předcházet pouze v rozsahu preventivním opatření jsou k dispozici pro nádory, záněta malformace orofaryngu.
Následovat
Ve většině případů nosní dysfunkce má postižená osoba velmi málo a obvykle velmi omezená opatření a možnosti následné péče. Z tohoto důvodu by postižená osoba měla co nejdříve navštívit lékaře, aby se zabránilo vzniku dalších komplikací nebo stížností. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je další průběh nemoci, takže lékař by měl být kontaktován při prvních příznacích a známkách. Nosní dysfunkce zpravidla vyžaduje chirurgický zákrok, který může trvale a zcela omezit příznaky. Po takové operaci by postižené osoby měly v každém případě uklidnit a odpočívat. Je třeba také dodržovat odpočinek v posteli. Navíc je mnoho pacientů v důsledku poruchy nazality odkázáno na pomoc a péči vlastní rodiny. To může také zabránit deprese a další psychologické rozrušení. Užitečný může být také kontakt s jinými postiženými osobami s poruchou nazality vést výměnu informací, která může usnadnit každodenní život postižené osoby. Samotné onemocnění nesnižuje délku života pacienta.
Co můžete udělat sami
V případě poruchy nazality může postižená osoba kromě léčení trénovat a zdokonalovat svou fonaci prostřednictvím konkrétních řečových cvičení. Spolu s logopedem mohou být vypracovány a diskutovány cvičební jednotky, které jsou prováděny samostatně a na vlastní odpovědnost pacienta v pravidelných intervalech. To podporuje sebeuvědomění, podporuje správné dýchání během telefonování a vede k optimalizované interakci s ostatními lidmi. Podpůrné technické AIDS lze použít pro lepší komunikaci v každodenním životě. Řečové počítače, aplikace, různé techniky psaní nebo znakový jazyk lze použít při kontaktu s ostatními lidmi. Často usnadňují vzájemné jednání. Je zvláště důležité vybudovat si vlastní sebevědomí. Navzdory nepřízni způsobené nosní dysfunkcí by se postižená osoba neměla v žádném případě nechat negativně ovlivnit komentáři jiných lidí. Je důležité poskytnout komplexní informace o současné nemoci a informovat lidi ze sociálního prostředí. Tímto způsobem lze zabránit nedorozuměním a předcházet možným neshodám. Výměna s lidmi, kteří neumí mluvit nebo mluví jen částečně, vede k novým poznatkům a snazšímu zvládání poruchy pro mnoho postižených lidí. Dialog o zkušenostech v každodenním životě je vnímán jako užitečný a podpůrný při společném kontaktu. Užitečné mohou být také tipy od kolegů na změny vlastního chování.
