Postherpetická neuralgie

Příznaky

Postherpetický neuralgie se projevuje jako lokalizovatelný a jednostranný bolest v oblasti, která byla zasažena pásový opar, zvýšená citlivost (alodynie¹) a svědění. The bolest postava je popsána jako svědění, hořící, ostré, bodavé a pulzující, mimo jiné. Nepohodlí nastává, i když pásový opar se uzdravil a někdy může trvat měsíce i roky. The bolest ovlivňuje mysl, může vážně narušit běžné každodenní činnosti a spánek a může snížit kvalitu života. Postiženi jsou zejména starší a imunosuprimovaní jedinci. ¹ Allodynie: Bolest vyvolávají i mírné mechanické podněty, jako je oblečení nebo lehký dotek.

Příčiny

Postherpetický neuralgie je bolesti nervů která je způsobena onemocněním periferních nervových vláken. Je to způsobeno pásový opar, což je endogenní reaktivace viru varicella-zoster, viru DNA v opar rodina, která způsobuje Plané neštovice in dětství a zůstává v těle spící po celá desetiletí. Důležité rizikové faktory patří věk, imunosuprese, nemoc a stres.

Diagnóza

Diagnóza je stanovena v lékařském ošetření na základě anamnézy pacienta (předchozí pásový opar) a vyšetření. Lze použít dotazník bolesti, deník bolesti a vizuální analogovou stupnici AIDS a sledovat pokrok.

Prevence

• Vakcína Zostavax je schválena pro prevenci pásového oparu a postherpetické neuralgie.
• Včasné ošetření pásového oparu nukleosidovými analogy (např. acyclovir, famciklovir, valaciklovir) může snížit riziko.

Drogová léčba

Pro léčbu drogovými závislostmi se používají především tzv. Koalgetika, která ovlivňují vedení a vnímání bolesti:

• Antiepileptikanapř. gabapentin (Neurontin, generika), pregabalin (Lyrica).
• Antidepresiva, jako jsou tricyklická antidepresiva, mají vlastnosti proti bolesti, náladě a spánku
• Jiná ko-analgetika, jako jsou antagonisté NMDA.

Systémová analgetika jsou centrálně nebo periferně analgetická:

• Opioidynapř. morfium, oxykodon, tramadol.
• Paracetamol a NSAID jsou považovány za nedostatečně účinné, je možný pokus o terapii.

Místní přípravy:

• Kapsaicin ve formě a kapsaicinový krém nebo jako kapsaicinová náplast (Qutenza).
• Lidokain náplasti (Neurodol).

Léčba bez drog

Mezi opatření bez léčby patří:

• Studený, jako jsou studené podložky (obecně lepší než teplo).
• Fyzikální terapie, např. TENS (transkutánní stimulace elektrického nervu).
• Akupunktura, akupresura
• Zábaly, obklady
• Rozptýlení, relaxační techniky