Poporodní tyreoiditida je vícefázový zánět štítné žlázy které mohou nastat bezprostředně poté těhotenství a je nyní považována za speciální formu autoimunitních Hashimotových tyreoiditida. V první fázi onemocnění trpí postiženými jedinci hyperthyroidismus následuje hypotyreóza. K normalizaci obvykle dochází bez léčby.
Co je poporodní tyroiditida?
Projekt štítná žláza je jednou z nejdůležitějších hormonálních žláz v lidském těle. Žláza produkuje štítnou žlázu hormonů trijodtyronin T3 a tyroxin T4, které působí na téměř všechny buňky těla a stimulují vitální funkce energetický metabolismus v buňkách. The štítná žláza je regulován ve své aktivitě hypotalamovým hormonem TSH- uvolňující hormon a je navíc funkčně regulován hypofyzárním hormonem TSH. Různé nemoci mohou ovlivnit štítná žláza ve své funkci. Jedním z nich je tyreoiditida or zánět štítné žlázy. Různé nemoci s různými příčinami jsou charakterizovány zánět štítné žlázy. Poporodní tyroiditida nebo poporodní tyreoiditida je jedním z takových stav a obvykle nastává krátce poté těhotenství. Asi sedm procent všech čerstvých matek má poporodní tyroiditidu. Nemoc je zánět štítné žlázy s relativně mírným průběhem, spojeným s příznivou prognózou.
Příčiny
Příčiny poporodní tyroiditidy nebyly přesvědčivě stanoveny. Vědci však nyní mají podezření, že za tímto fenoménem stojí autoimunitní onemocnění. Například mnoho vědců v současné době věří stav být zvláštní formou chronické lymfocytární tyroiditidy v duchu Hashimotova tyreoiditida, Nějaký rizikové faktory může upřednostňovat výskyt poporodní tyroiditidy po těhotenství. Například ženy s typem I. cukrovka mellitus vyvine tyreoiditidu až u 25 procent všech případů. Pacienti se štítnou žlázou protilátky mají také zvýšené riziko vzniku onemocnění. U autoimunitních onemocnění štítné žlázy a zejména poporodní tyroiditidy bylo hlášeno rodinné shlukování. Zvýšené riziko jsou proto také u žen s odpovídajícími případy v rodině. Je
Poporodní tyroiditida se objevila po předchozím těhotenství, u postižených je až u 70% pravděpodobnost, že se u nich v následujících těhotenstvích znovu vyvine onemocnění.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Ženy s poporodní tyroiditidou trpí různým klinickým projevem, který může být podobný tiché tyroiditidě. Klasicky onemocnění postupuje ve třech fázích. Až šest měsíců po porodu dítěte se rozvíjejí nové matky hyperthyroidismus trvající asi dva měsíce, následované čtyřmi až osmi měsíci roku hypotyreóza. Po prvních dvou fázích se funkce štítné žlázy prozatím normalizuje. V ostatních případech se zánětlivé onemocnění projevilo výhradně ve formě hypotyreóza or hyperthyroidismus. Po jednom roce byli téměř všichni pacienti opět bez příznaků. Přechod na přetrvávající hypotyreózu však nelze zcela vyloučit. Symptomatické pro onemocnění mohou být metabolické abnormality, hypertyreóza, hypotyreóza, změny nálady, poruchy vnímání teploty a podobné stížnosti. Bolest obvykle se nevyskytuje u poporodní tyroiditidy.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnózu poporodní tyroiditidy stanoví lékař na základě pacienta zdravotní historie a hormonální stav. Stav hormonu lze použít k detekci hypertyreózy nebo hypotyreózy v závislosti na konkrétní fázi. Za účelem prokázání zánětlivého základu lze provést zobrazování štítné žlázy i histologická vyšetření postižené tkáně štítné žlázy. Pro postižené ženy existuje v zásadě příznivá prognóza. Příznaky obvykle vymizí během několika příštích měsíců. Pouze v nejvzácnějších případech dochází k trvalému narušení funkce štítné žlázy.
Komplikace
U poporodní tyroiditidy trpí postižené osoby zánět štítné žlázy. Ve většině případů není nutná žádná speciální léčba, aby příznaky úplně vymizely samy. Komplikace se také obvykle nevyskytují. Pacienti trpí na krátkou dobu hypotyreózou a nakonec hypertyreózou. Trvání tohoto stav obecně nelze předvídat. Produkce hormonů štítné žlázy se však ve většině případů vrátí k normálu. Mohou však existovat mírné obezita a zhoršený metabolismus během poporodní tyroiditidy. Změny nálady nebo se může také objevit narušený pocit teploty, který má negativní dopad na kvalitu života postižené osoby. Většina pacientů netrpí bolest kvůli poporodní tyroiditidě. Přímá léčba není v mnoha případech nutná. Nemoci však lze pomoci užíváním hormonů a další léky. V případě deprese nebo jiné psychologické stížnosti, vhodné terapie je nutné. Poporodní tyreoiditida však vždy představuje pozitivní průběh onemocnění. Očekávaná délka života pacienta není obvykle nemocí ovlivněna.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Ihned po porodu dochází v ženském organismu ke změně hormonálního systému. To vede ke změnám, zdraví problémy a nesrovnalosti. V případě poporodní tyroiditidy není obvykle lékař nutný, protože poruchy se regulují nezávisle na svém průběhu. Doporučuje se včasné komplexní vzdělání o fyzických změnách po porodu. Lze toho dosáhnout virtuálně prostřednictvím příslušných příspěvků na internetu nebo pomocí odborné literatury o porodu. Užitečné jsou také diskuse předem s gynekologem nebo porodní asistentkou. V mnoha případech může stačit konzultace se ženami, které již porodily. Ve vzájemné výměně jsou vyjasněny otevřené otázky a odstraněny pochybnosti. Vyhlídka na další vývoj může být navíc užitečná při rozhodování, zda je indikována návštěva lékaře. Pokud přetrvávají nejistoty nebo obavy, doporučuje se vyhledat lékaře. Pokud lidé z okolního prostředí nemohou existující otázky vyjasnit, doporučuje se konzultace s lékařem. Pokud se obavy, úzkost nebo nesrovnalosti zvýší na intenzitě nebo rozsahu, doporučuje se vyhledat pomoc. Pokud se při manipulaci s kojencem vyskytnou nesrovnalosti kvůli nepohodlí, doporučuje se také návštěva lékaře.
Léčba a terapie
Ve většině případů ženy s tyroiditidou po porodu dále nevyžadují terapie. Příznaky často zcela vymizí po několika dnech. Normální funkce štítné žlázy se vrací. Vzhledem k tomu, že příčiny onemocnění dosud nebyly přesvědčivě objasněny, je to příčinná terapie není přesto k dispozici. V závažných případech však může mít symptomatická léčba smysl. V případě hypotyreózy tato symptomatická léčba obvykle odpovídá konzervativní hormonální substituci drogy jako levotyroxin. V případě hypertyreózy obvykle zahrnuje symptomatickou léčbu tyreostatický drogy, Tyto drogy inhibují produkci štítné žlázy hormonů. Síra-obsahující tyreostatický drogy jako propylthiouracil or karbimazol mít týdenní akční období a pro rychlejší akci je nutné je kombinovat s jinými léky. Nicméně, tyreostatický v minulosti se často zjistilo, že léky jsou při hypertyreóze neúčinné. Hormony se ukládají ve štítné žláze a mohou se uvolňovat i přes inhibovanou tvorbu. Z tohoto důvodu je symptomatická léčba hypertyreózy způsobena zánět Ukázalo se, že je mnohem obtížnější než symptomatická léčba hypotyreózy v důsledku zánětu. Pokud způsobuje dysfunkci štítné žlázy změny nálady nebo dokonce depresivní nálady, je myslitelná psychoterapeutická péče o postižené ženy. Vzhledem k tomu, že mnoho žen bezprostředně po těhotenství trpí krizí nálady, je to krok psychoterapie dává o to větší smysl.
Prevence
Poporodní tyreoiditidě lze doposud jen stěží zabránit. Příčiny jsou pro preventivní účely stále nedostatečně pochopeny opatření existovat. Ačkoli rodinné spojení umožňuje odhadnout pravděpodobnost vzniku onemocnění, neposkytuje žádné výchozí body pro prevenci. Postižené ženy nyní mohou mít své vlastní riziko poporodní tyroiditidy posouzeny víceméně přesně a mohou se tak psychologicky připravit na případné onemocnění, ale zatím se nemoci nemohou aktivně vyhnout.
Následná péče
Následná péče o tyroiditidu po porodu se rovná hlavně pravidelné prezentaci rodinnému lékaři nebo endokrinologovi. Optimálním kontaktním místem může být také ošetřující gynekolog. Při sledování je hlavní věcí vzít krev vzorky v krátkých intervalech k určení, že se tyreoiditida uzdravila. Pokud se vyvine trvalé sekundární onemocnění, celoživotní léčba léky na štítnou žlázu může být vyžadováno. Dalším bodem následné léčby je zobrazování štítné žlázy. První zde použitý postup je ultrazvuk, a to lze často provést přímo v ordinaci rodinného lékaře. Lze zde zjistit pozdní změny štítné žlázy, jako je zvětšení nebo zmenšení nebo tvorba uzlin. V některých případech může být také nutné vyšetření rentgenologem. To je zvláště indikováno, pokud existují důkazy o nedostatečném hojení, nejasné nálezy ultrazvuknebo vzplanutí poporodní tyroiditidy nebo výskyt sekundárního onemocnění. Pacient by měl být svědomitý při účasti na dohodnutých následných vyšetřeních, protože onemocnění štítné žlázy, které nebylo léčeno nebo nebylo léčeno adekvátně, může mít významné důsledky pro celé tělo a metabolické procesy.
Tady je to, co můžete udělat sami
Blízcí příbuzní by měli být informováni o průběhu poporodní tyroiditidy. Depresivní nálady, vnitřní neklid, změny hmotnosti a vypadávání vlasů tím se setkáváme s porozuměním v prostředí pacienta. Další stres a pocity viny jsou vyloučeny. Pomoc při péči o kojence také pacientovi usnadňuje každodenní život. Nutnost dalšího opatření zvládnout každodenní život závisí na příznacích. Pokud je přítomna eutyreóza, už ne opatření jsou nutné. Nadměrný přírůstek hmotnosti za přítomnosti hypotyreózy lze snížit úpravou stravovacích návyků podle sníženého pocitu hladu. Odpočinek a dostatečný spánek umožňují pacientovi zvládnout každodenní život i přes zpomalený metabolismus. Pro svalové napětí pomáhají masáže a teplé obklady. Pro suchá kůžeDoporučují se zvlhčovače a dostatečný příjem tekutin. Zácpa příznaky jsou potlačeny vysokým příjmem tekutin, vysokým obsahem vlákniny strava která podporuje stolici, cvičení, masáže břicha a vyhýbání se zácpám. Pokud je přítomna hypertyreóza, cvičte, jóga, Pilates, a relaxace cvičení jsou vhodná pro zvládnutí vnitřních nepokojů. Zvyšování kalorického příjmu, které odpovídá vyšší chuti k jídlu, zabraňuje nadměrnému úbytku hmotnosti v důsledku zrychleného metabolismu. Výuka lékařů o dalším porodu zajišťuje, že hladiny štítné žlázy jsou nastaveny v normálním rozmezí dříve design znovu.